糖尿病前期

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糖尿病前期時,糖調節已受損,包括空腹血糖受損(IFG)和葡萄糖耐量減退(IGT)。後者系指空腹血糖正常,但餐后血糖水平介於正常人與糖尿病患者之間的特殊的代謝狀態。其診斷標準為在口服75克葡萄糖的糖耐量試驗(OGTT)中,2小時血漿糖在7.8至11.0 毫摩爾/升之間,目前一般認為IGT是糖尿病的前期表現,在2型糖尿病發展過程中表現得更為明顯。

疾病簡介

  糖尿病前期是介於糖尿病和正常血糖之間的一種狀態,被認為是糖尿病的必經階段,是糖尿病的預警信號。具體說就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之間(即糖耐量低減),或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間(即空腹血糖受損)的狀態。

危險因素

  糖尿病前期一般沒有癥狀,不容易被發現。所以以下糖尿病高危人群應注意時常監測血糖,及早發現血糖升高傾向:   1、直系親屬(如父母,兄弟姐妹)中有糖尿病患者;   2、年齡≥45歲;   3、超重肥胖者——體重指數(BMI)≥25;   4、高密度脂蛋白膽固醇低和(或)高甘油三脂血症:高密度脂蛋白膽固醇≤0.90毫摩爾每升(mmol/l),即35毫克每分升(mg/dl);甘油三酯≥2.82毫摩爾每升(mmol/l),即250毫克每分升(mg/dl);   5、高血壓收縮壓,即高壓≥140毫米汞柱(mmHg)和/或舒張壓,即低壓≥90毫米汞柱(mmHg);   6、患有心腦血管病變,如常見的中風偏癱等;   7、年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大兒(出生體重≥4公斤)者;曾有不明原因的滯產者;有多囊卵巢綜合征的婦女;   8、生活習慣久坐者;   9、使用一些特殊藥物,如糖皮質激素利尿劑等。

檢查檢驗

  檢查前一天必須吃晚餐,檢查當天早上不吃飯,不能有發燒感冒等疾病。先查空腹血糖,然後在醫生指導下口服葡萄糖水或澱粉食物,兩小時后再測血糖,即餐后兩小時血糖。如果空腹血糖、餐后兩小時血糖有一項達到糖尿病前期的範圍,就要複查,倘若結果相同,就可以確診是糖尿病前期。 空腹血糖超過正常值最高限6.1毫摩爾/升,低於糖尿病診斷標準7毫摩爾/升,就是空腹血糖受損;餐后兩小時血糖超過正常血糖最高限7.8毫摩爾/升,而低於糖尿病診斷標準11.1毫摩爾/升,就是糖耐量減退。這兩種情況都是糖尿病前期,提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷,需要及早通過飲食、運動等干預使血糖恢復正常,否則,高血糖會進一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷,使糖代謝異常加重,最終可能發展成真正的糖尿病。

疾病防治

  糖尿病前期是可以防治的。處於糖尿病前期的人可以通過改變飲食習慣和增加體育鍛煉來防止病情發展為2型糖尿病。處於糖尿病前期的人們甚至可以使他們的血糖水平恢復正常。   若確診是糖尿病前期,就要像糖尿病患者那樣積極開始飲食、運動等干預治療。   1、改變不良的飲食習慣,少食汽水、薯條等高熱量的飲料和食物,減少米飯、饅頭等主食攝入量,多食青菜。   2、適量運動。以輕度活動開始,根據個體耐受能力逐漸增加活動量。   3、積極治療高血壓、高脂血症等。   4、若飲食、運動干預無效,須在醫生指導下選擇適當的降糖藥物進行治療。   研究顯示,糖尿病前期者通過及時、合理的飲食、運動等干預治療,大部分人可以避免糖尿病的發生。

生活方式干預

  有許多案例表明,患者通過攝入健康的飲食和堅持良好的日常習慣,糖尿病前期的病情可以停止進展甚至可以逆轉。   在對具有2型糖尿病(包括糖耐量受損)高風險因素的人群的一項大規模的糖尿病預防研究中發現,即使適度改變他們的生活方式就能使一些人的病情在預防糖尿病和逆轉糖尿病前期的過程中得到很大改觀。參加研究項目的人們每天進行30分鐘的體力活動就可以減重5~7%,同時他們患2型糖尿病的風險則降低了58%。   如果你患有糖尿病前期,通過適當的飲食和運動減掉多餘的體重能夠提高身體利用胰島素的能力,同時可以更有效地利用葡萄糖。營養師可以幫助你量身定做一個飲食計劃。另外,在進行一項健康計劃前應同你的主治醫生溝通核對。

飲食與營養

  飲食治療是糖尿病的首要治療措施,合理控制飲食可以減輕胰島負擔,糾正已發生的高血糖、高血脂等代謝紊亂,同時可以降低餐后高血糖,減輕對胰島β細胞的刺激,有利於預防和治療各種急性併發症,提高整體健康水平。

運動鍛煉

  專家把運動和飲食稱為控製糖尿病的「兩大基石」,只有「基石」穩固,藥物才能發揮出應有的效應。 可見,運動療法是治療糖尿病重要的、甚至是必不可少的手段之一。運動對糖尿病患者有很大益處。

藥物干預

  近年來國內外許多研究證實,在飲食療法和運動療法基礎上,採用藥物干預的方法能更有效對付糖尿病前期。特別是對於部分糖耐量低減者,通過改變生活方式還不能有效降低血糖,或者一時難以改變多年習慣的生活方式,不能長期堅持健康生活方式的,就要考慮藥物干預。研究表明,二甲雙胍可以降低31%的患病風險,胰島素增敏劑阿卡波糖也可對糖尿病前期進行干預。另外,一些益氣養陰活血中藥,不僅能延緩糖尿病前期轉化為糖尿病,還能增加糖尿病前期患者向正常人的轉化率。

相關書籍

  綜合治理糖尿病前期 出版社:人民軍醫

2006-11-01 第1版 2006-11-01 第1次印刷 開 本:32開 頁 數:245頁 類 別: 醫藥.衛生 -> 醫藥.衛生 -> 內科學   內容提要:   作者廣泛收集了糖尿病基礎研究與臨床治療的最新成果,並結合自己長期臨床工作經驗,就什麼是糖屎病前期、胰島素抵抗是糖尿病前期和糖尿病的共同「土壤」、生活方式對血糖的彰響、正確「把脈」糖尿病前期、糖尿病前期的預防、「攔截」糖尿病前期、預防糖尿病的法寶和驅逐糖尿病的措施等內容向讀者做詳盡的闡述。本書內容新穎、系統、詳細、實用,適合廣大群眾,尤其是糖尿病患者和易患人群閱讀參考。同時,對於臨床醫生、大眾健康工作者也具有一定的參考價值。   目錄:   一、糖尿病前期的概述   (一)血糖與胰島素的概念   (二)糖尿病前期的一般常識   二、胰島素抵抗是糖尿病前期和糖尿病的共同「土壤」   (一)胰島素抵抗的概念   (二)胰島素抵抗的危害   (三)胰島素抵抗與糖尿病前期及糖尿病的關係   三、生活方式對血糖的影響   四、正確「把脈」糖尿病前期   五、糖尿病前期的預防   (一)健康的生活方式可「攔截」糖尿病前期   (二)直指高危、易患人群   (三)「三營齊下」減肥,堵住糖尿病前期   (四)注重餐后高血糖的監測和控制   六、「攔截」糖尿病前期,預防糖尿病的法寶   七、遠離糖尿病的措   (一)糖尿病的一般常識   (二)怎樣遠離糖尿病   (三)預防糖尿病應從小做起   (四)遏制肥胖是預防糖尿病的關鍵   (五)健康的生活方式可使您遠離糖尿病   (六)中老年人要加強糖尿病的預防