結腸憩室炎

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【結腸憩室炎】

結腸憩室炎

  結腸憩室是指腸粘膜經腸壁肌層缺損處向外形成囊狀突出的病理結構。多個憩室的存在則稱之為結腸憩室病。   憩室絕大多數為後天形成的,多位於乙狀結腸盲腸升結腸也不少見。   結腸憩室炎急性發作時有程度不同的局限性腹部疼痛,可呈刺痛鈍痛絞痛,大多疼痛部位都在左下腹,偶爾位於恥骨上、右下腹或整個下腹部。炎症鄰接膀胱可產生尿頻尿急。根據炎症部位和嚴重性還可伴有噁心和嘔吐

【結腸憩室炎哪些手術治療

  ①急性憩室炎初次發作對內科治療無反應者;   ②急性複發性憩室炎,即使第一次發作時經內科治療獲滿意效果,但當複發時應考慮作選擇性切除術;   ③<50歲曾有一次急性憩室炎發作並經內科治療獲得成功的病例,應行選擇性手術以免以後急症手術;   ④由於免疫缺陷的病員發生憩室炎時無法激起足夠的炎XX,因此是一致命疾病,發生穿孔、XX入遊離腹腔者極常見,為此對以往有一次急性憩室炎發作的病員當需要進行長期免疫抑制治療前,應先作選擇性切除手術解除憩室炎複發以致發生各種併發症的危險;   ⑤急性憩室炎併發膿腫蜂窩組織炎者;   ⑥急性憩室炎伴瀰漫性腹膜炎者;   ⑦急性憩室炎併發瘺管形成者;   ⑧急性憩室炎併發結腸梗阻者。

【結腸憩室炎的治療】

  因為憩室炎可能導致消化大出血甚至穿孔,因此,一旦發生炎症,必須積極進行治療,主要包括以下3個方面:   (1) 一般治療:   ①保持大便通暢,定時排便,多食用高纖維素飲食發病期只能進流質飲食,如出現瘺管、梗阻,應持續進行鼻胃管減壓;   ②卧床休息,進食易消化飲食、急性期有發作疼痛者應積極進行內科治療   (2) 藥物治療:   ①給予抗生素治療,可酌情選用如慶大霉素頭孢菌素甲硝唑等;   ②給予靜脈補液營養支持,維持血容量及血電解質平衡。   (3) 手術治療。出現以下癥狀要進行手術治療   ①內科治療無效時或穿孔所致瀰漫性腹膜炎   ②膿腫引流不暢   ③瘺管形成   ④併發腸梗阻   ⑤巨大憩室導致臨床癥狀   ⑥大出血保守治療無效或短期內反覆發生大出血