新生兒紫癜

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新生兒紫癜,發病多在出生后2~7天內,出血以緩慢持續滲出為特徵。常為嘔血柏油樣便,其次為臍帶皮膚皮下組織出血。後者常發生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項部等部位,以淤斑為主。偶有顱內出血,其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。

新生兒紫癜-流行病學

  此病多見於出生后2~7天的嬰兒目前沒有其他相關內容描述。

新生兒紫癜-病因

  1.維生素K缺乏。   2.血小板減少。   3.其他原因所致的新生兒繼發性出血性疾患

新生兒紫癜-發病機制

  已知凝血因子ⅡⅦⅨⅩ都在肝內合成,必須有維生素K的參與,故這些因子又稱維生素K依賴因子。新生兒期腸內是無菌的,不能產生維生素K,僅能從食物中提取少量加之肝功能尚未成熟,在出生都數天內,維生素K依賴的凝血因子ⅡⅦ、Ⅸ、Ⅹ顯著低下,而呈現一過性的「生理性」下降,引起暫時性凝血酶原血症。如果在出生后2~7天,凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下時,就會發生出血,其中大部分表現為腸道出血

新生兒紫癜-臨床表現

  在維生素K攝取不足慢性腹瀉引起腸道維生素K合成障礙時也可出現維生素K缺乏性出血。   併發症:   偶有顱內出血,其他臟器組織也可受累凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下時,就會發生出血,其中大部分表現為胃腸道出血。

新生兒紫癜-診斷

  根據臨床表現,皮損特點,實驗室檢查的特徵性即可診斷。   鑒別診斷:   在出生后2~7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如:   1.臍出血時應排除臍帶結紮不緊所致   2.先天出血性疾病:因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板減少性紫癜、先天性纖維蛋白缺乏症。

新生兒紫癜-檢查

  有凝血時間凝血酶原時間延長,但血小板及出血時間正常。

新生兒紫癜-治療

  出血時應即刻用維生素K11~5mg/d3~5天。必要時輸以新鮮血,每千克體重10~20ml/d,以搶救休克,糾正貧血提高凝血酶原濃度,制止出血。

新生兒紫癜-預后

  預后與出血量的多少其他臟器組織受累情況,搶救治療是否及時密切相關。

新生兒紫癜-預防

  使用抗凝劑水楊酸類藥物口服大量抗生素孕婦疑有維生素K缺乏時,產前應給孕婦注XX維生素K34mg/d,3~5天以預防之。並爭取對嬰兒進行早期餵養,以促進腸道內菌群的形成,以利維生素K 的合成。[1]