有機磷中毒

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[預防]

有機磷中毒應該如何預防?

  1. 迅速清除毒物

  立刻離開現場,脫去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚毛髮指甲口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反覆洗胄,直至洗清為止。然後再給硫酸鈉導瀉。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在迅速清除毒物的同時,應爭取時間及早用有機磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀

  2. 解毒藥的使用

  (一)膽鹼酯酶復活葯

  (二)抗膽鹼葯阿托品

  3. 對症治療

  有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫呼吸癱瘓呼吸中樞衰竭休克、急性腦水腫心肌損害心跳驟停等亦是重要死因。因此,對症治療應以維持正常呼吸功能為重點,例如保持呼吸道通暢,給氧或應用人工呼吸器。肺水腫用阿托品。休克用升壓葯,腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素,以及按情況及時應用抗心律失常藥物等。危重病人可用輸血療法。為了防止病情複發,重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停葯,一般至少觀察3~7天。

[檢查]

有機磷中毒應該做哪些檢查?

  一、急性中毒:急性中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收中毒,一般在接觸2~6d內發病,口服毒在10min至2h內出現癥狀。一旦中毒癥狀出現后,病情迅速發展

  1. 毒蕈鹼樣癥狀 這組癥狀出現最早,主要是副交感神經末梢XX所致,類似毒蕈鹼作用,表現為平滑肌痙攣腺體分泌增加。臨床表現先有噁心嘔吐腹痛多汗、尚有流淚、流涕、流涎腹瀉尿頻大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽氣急,嚴重患者出現肺水腫。

  2. 煙鹼樣癥狀 乙酰膽鹼橫紋神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感,而後發生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭

  交感神經節受乙酰膽鹼刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高心跳加快和心律失常。

  3. 中樞神經系統癥狀 中樞神經系統受乙酰膽鹼刺激後有頭暈頭痛疲乏共濟失調煩躁不安、詭妄、抽搐昏迷

  二、局部損害:敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷接觸皮膚后可引起過敏皮炎,並可出現水泡脫皮。有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結合膜充血和瞳孔縮小。

[混淆]

有機磷中毒容易與哪些癥狀混淆?

  中毒分級

  a. 輕度中毒: 有頭暈,頭痛,噁心,嘔吐,多汗,胸悶,視物模糊,無力等癥狀,瞳孔可能縮小.全血膽鹼酯酶活性一般為50%~70% .

  b. 中度中毒: 上述癥狀加重,尚有肌束顫動,瞳孔縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹瀉,步態蹣跚,意識清或模糊.全血膽鹼酯酶活性一般在30%~50% .

  c. 重度中毒: 除上述癥狀外,尚有肺水腫,昏迷,呼吸麻痹或腦水腫.全血膽鹼酯酶活性一般在30%以下.

  一、急性中毒:急性中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收中毒,一般在接觸2~6d內發病,口服毒在10min至2h內出現癥狀。一旦中毒癥狀出現后,病情迅速發展。

  1. 毒蕈鹼樣癥狀 這組癥狀出現最早,主要是副交感神經末梢XX所致,類似毒蕈鹼作用,表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現先有噁心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴重患者出現肺水腫。

  2. 煙鹼樣癥狀 乙酰膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感,而後發生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

  交感神經節受乙酰膽鹼刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

  3. 中樞神經系統癥狀 中樞神經系統受乙酰膽鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。

  二、局部損害:敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,並可出現水泡和脫皮。有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結合膜充血和瞳孔縮小。

[類似疾病]

有機磷中毒可能由哪些疾病引起?

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