鹽酸腎上腺素

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摘要

  鹽酸腎上腺素是一種抗休克血管性葯,用於心臟驟停的搶救過敏性休克的搶救,也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

藥品簡介

  【中文名稱】: 鹽酸腎上腺素   【簡寫拼音】: YSSSXS   【英文名稱】: Adrenaline Hydrochloride   【所屬類別】: 心血管系統葯抗休克的血管活性葯

藥理作用

  激動心肌、傳導系統和竇房結β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖

鹽酸腎上腺素

適應症

  1.鬆弛支氣管平滑肌,以緩解支氣管痙攣,控制哮喘發作;   2.XX心臟,增加心肌收縮力及收縮速度,用於心臟復甦;   3.用於嚴重過敏反應,如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等;   4.加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間;   5.糾正主要是體外循環后所引起的低排血量綜合征;   6.用於治療低血糖症,如胰島素作用過度所致者;   7.局部給葯,收縮血管以減輕結合膜充血,以及控制皮膚黏膜的表面出血

藥物相互作用

  1.與α-受體阻滯葯,如吩噻嗪酚妥拉明酚苄明和妥拉唑林以及各種血管擴張葯等合用時,可對抗本品的加壓作用。   2.與全麻藥如氯仿環丙烷氟烷等同用,可使心肌對擬交感胺類葯反應更敏感,有發生嚴重室性心律失常的危險,必須同用時本品用量須減小;用於指趾部位作局麻時,藥液中不宜加用腎上腺素,以免肢端組織血供不足導致壞死。   3.與洋地黃類合用可導致心律失常,因洋地黃類可使心肌對腎上腺素的反應更敏感。   4.與麥角胺麥角新鹼或縮宮素合用,可加劇血管收縮,導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。   5.與胍乙啶合用時,胍乙啶的降壓作用減弱,而腎上腺素的效應增強,導致高血壓心動過速。   6.與降糖葯合用,可使降糖效應減弱。   7.與口受體阻滯葯如普萘洛爾合用,兩者的療效相互抵消,β-受體阻滯后α-受體作用明顯,可有高血壓與心動過緩,β-受體阻滯還能拮抗本品的支氣管擴張作用,增強腎上腺素收縮血管的作用,必須合用時須慎重。   8.與三環類抗抑鬱葯合用可加強。腎上腺素對心血管的作用,產生心律失常、高血壓或心動過速。   9.與其他擬交感胺類葯合用,兩者的心血管作用加劇,容易出現副作用。   10.與硝酸酯類葯合用,本品升壓作用被抵消,可發生低血壓,硝酸酯類葯的抗心絞痛效應也減弱。

注意事項

  1.交叉過敏反應:對其他擬交感胺類葯,如麻黃鹼異丙腎上腺素去甲腎上腺素苯腎上腺素等過敏者,對本品也可能過敏。   2.本品可通過胎盤屏障,致胎兒缺氧。動物研究顯示所給藥量比人類的最大劑量高25倍時,有致畸作用。因本品能鬆弛XX平滑肌,延長第二產程,大劑量時減弱宮縮,故分娩時不主張應用。剖宮產麻醉過程中用本品維持血壓,可加速胎兒心跳,當母體血壓超過l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)時不宜用。   3.小兒給葯須小心,曾有報道在哮喘小兒中應用時發生昏厥。   4.老年人對擬交感神經葯的作用敏感,宜慎用。   5.對診斷的干擾:應用本品時可能升高血糖和血清乳酸水平。   6.下列情況應慎用:   ①器質性損害   ②心血管病,包括心絞痛、心律失常、心臟擴大腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心臟病;   ③糖尿病;   ④青光眼;   ⑤高血壓   ⑥甲亢;   ⑦帕金森病,可使僵硬震顫暫時性加重;   ⑧吩噻嗪類引起的循環虛脫或低血壓,因本品的使用導致血壓進一步下降;   ⑨精神、神經疾患癥狀惡化;   ⑩心源性、外傷性或出血性休克時,用本品無益。   7.應用本品時必須密切注意血壓、心率與心律變化,多次應用時還須測血糖變化。   8.逾量的徵象為:焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛寒戰發熱抽搐、血壓變化,心律失常、噁心嘔吐皮膚蒼白寒冷等。

給葯說明

  1.長期或逾量使用可產生耐藥性,停葯數天再給,效應可恢復。   2.用1:1 000(1mg/ml)濃度的腎上腺素注XX液,作心內或靜脈注XX前必須稀釋;不推薦動脈內注XX,後者可引起明顯劇烈的血管收縮,導致組織壞死。   3.反覆在固定部位注葯可導致組織壞死,注XX部位必須輪換。   4.用於過敏性休克時,由於其血管的滲透性增加,有效血容量不足,必須同時補充血容量。

用法與用量

  1、成人常用量:   ①用於抗過敏時,首先皮下或肌內注XX0.2~0.5mg,必要時可每隔10~15分鐘重複給葯1次,用量可逐漸增加至1次lmg;過敏性休克時,初量為0.5mg,皮下或肌內注XX,隨後0.025~0.05mg靜脈注XX,如需要可每隔5~15分鐘重複給葯一次。   ②用於低血糖,單劑量用0.3mg,皮下或肌內注XX。   ③治療支氣管痙攣,初量0.2~0.5mg,皮下注XX,必要時可每隔20分鐘到4小時重複一次,逐漸增量至1次lmg。   ④用於心跳驟停,稀釋后心內注XX或靜脈注XX,1次0.1~lmg,必要時可每隔5分鐘重複一次。   ⑤作為血管收縮藥用于麻醉期間,腎上腺素在局麻藥液中濃度,蛛網膜下隙阻滯時宜偏高(1:10 000),總量以0.3mg為度。浸潤局麻時宜偏低(1:100 000或1:200 000),總量不得超過lmg。   2、小兒常用量:   ①抗支氣管痙攣,皮下注XX按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2,最大劑量y次0.5mg,必要時每隔l5分鐘重複給葯l次,共2次,以後每4小時l次;   ②用於低血糖,皮下或肌內注XX按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2;   ③用於心跳驟停,心內或靜脈注XX按體重0.005~0.01mg/kg或按體表面積0.15~0.3mg/m2。

藥物說明

  【別名】 腎上腺素 、副腎素、副腎鹼   【外文名】Adrenaline , Epinephrine, Epirenan, Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride   【藥理作用及用途】 激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。   【用法及用量】 皮下或肌內注XX:成人:0.5~1.0mg/次,兒童:每次0.02~0.03mg/kg,必要時1~2小時后重複。靜脈或心內注XX:0.5~1.0mg/次,以生理鹽水稀釋10倍后注XX。   【不良反應心悸煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白,劑量過大、靜注速度過快或肌肉注XX誤入血管,可引起血壓驟升,誘發腦溢血和心律失常。   【注意事項】 靜注,應當稀釋后緩慢靜注;高血壓、腦動脈硬化缺血性心臟病甲狀腺機能亢進和糖尿病患者禁用;與硝酸酯類並用,本品之作用抵消。   【規格】 注XX劑: 1ml:1mg, 1ml:2mg (鹽酸鹽)

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