腸胃功能紊亂

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腸胃綜合征的總稱,精神因素本病發生的主要誘因,如情緒緊張焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可干擾高級神經的正常活動,進而引起腸道功能障礙。

癥狀

  腸胃功能紊亂起病多緩慢,病程多纏綿日久,癥狀複雜,呈持續性或反覆發作性,臨床表現胃腸道癥狀為主,胃神經官能症患者多表現為:反覆發作的連續性曖氣,咽部異物感,兩肋和胃脘部的脹悶、串痛,及胃內無以言狀的不適感,無飢餓感或時而食慾旺盛,時而無食慾、胃內上衝上逆,打嗝口乾口苦胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食噁心嘔吐劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經官能症又稱腸易激惹綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛腹脹腸鳴腹瀉便秘、左下腹,痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可乾等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

分類

(1)胃神經官能症:

  1、神經性嘔吐。多見於女性。患者往往在進食后不久突然發生嘔吐,一般無明顯噁心,嘔吐不費力,嘔吐量不多,且不影響食慾和食量,常邊嘔邊進食,因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩,如誇張,做作、易受暗示、突然發作,間歇期完全正常,因此也稱為癔病嘔吐。   2、神經性曖氣。患者有反覆發作的連續性曖氣,致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯,導致頻頻曖氣,常有癔病色彩,當眾發作。   3、神經性厭食。多為女性,主要為厭食或拒食,嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好,行動活潑敏捷,有時又自相矛盾地對食物甚感興趣,甚至貪食飽餐,而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食,體重減輕可達原有體重的40~60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調,表現為閉經低血壓心動過緩體溫過低、飢餓感喪失等。

(2)腸神經官能症:

  腸神經官能症又稱激惹綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實際上,本征腸道功能紊亂,並沒有炎XX變,而且功能紊亂也不限於結腸。   1、以結腸運動障礙為主,較多見。患者有陣發性腸絞痛,主要位於左下腹,腹痛的發作和持續時間雖不很規則,但多數在早餐后發作,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可干。   2、以結腸分泌功能障礙為主。   3、以小腸功能障礙為主。

病因病理

  消化系統疾病:比較常見的消化系統疾病消化不良胃炎潰瘍病急性胃腸炎、便秘。   飲食因素:不規律的飲食習慣。   精神心理因素:對於成年女性、腦力勞動者性格內向者、常處於神經過敏狀態的人等胃腸道功能紊亂易感人群

臨床診斷

  根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。   1、胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。   2、結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

預防

  首先要重視心理衛生,解除心理障礙調整臟器功能;   其次注意飲食衛生,吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內得到充分的磨切,並與唾液混合,減輕胃的負擔,使食物更易於消化,盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;   第三是適當參體育鍛煉,參與娛樂活動,學會幽默可以減少心理上的挫折感,求得內心的安寧,增加愉快生活的體驗;   第四是生活起居應有規律,少熬夜,不過分消耗體力精力,主動適應社會及周圍環境,注意季節氣候變化及人際關係等因素對機體的不良影響,避免胃腸道功能紊亂的發生或發展

治療

  腸胃功能紊亂治療重不在藥物,而在於平常的飲食生活。只有通過精神調適和改變行為等方式,才能從根本上調整腸胃功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法營養支持療法、鎮靜安眠、緩痙止痛綜合治療為主,醫生可根據病情對症使用谷維素消化酶維生素B1胃達喜嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者,給予抗焦慮或抗抑鬱葯,解除心理障礙。重要的是採用心理治療,其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識積極暗示和情緒轉移,讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮,提高疾病治愈信心。   關鍵在於取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關的輔助檢查,向患者提示,使其確信無器質性疾病,並對本病起病原因、疾病性質以及良好的預后等有所了解。其次應行各種有效的綜合XX,包括暗示治療。   一般治療:除非患者一般情況很差,無需卧床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規律,經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療,並逐漸培養正常飲食習慣。   應根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段,必要時應做超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。   嚴重的應配合藥物治療如抗焦慮藥物等。須在醫生指導下服用。

藥物治療

  (1)鎮靜劑:可給予利眠寧、安定、氯丙嗪苯巴比妥眠爾通或谷維素等。   (2)解痙止痛:抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用;如顛茄製劑阿托品、普魯本辛等。   (3)神經性嘔吐:可用維生素B6 10-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注XX。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈異丙嗪、嗎丁啉等。   (4)腸神經官能症:   便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。   腹瀉 可用復方苯乙哌啶1~2片,每日2~3片,或0.25%奴夫卡因100~200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2~3次。

中醫中藥治療

  神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經性噯氣用旋復代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。

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