萎縮性鼻炎

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[介紹]

概述:  萎縮鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症,其特徵為鼻腔粘膜骨膜骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期,女性較男性多見。

[病因]

萎縮性鼻炎是由什麼原因引起的?

  病因目前仍然不明。學說甚多,可歸納為兩類:

  

  (一)原發性:認為是全身疾病的一種局部表現,可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養障礙、微 量元素缺乏或不平衡、遺傳因素膠原性疾病等有關;亦可能與分泌失調有一定關係,因多發於女青年,並在月經期癥狀加重。近年來隨著免疫學的發展,發現本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病

  

  (二)繼發性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷手術切除過多,或因患特殊傳染病結核、硬結病、麻風梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿鼻竇炎的長期膿涕刺激,發生纖維結締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,一側鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由於特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。現認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發感染

[癥狀]

萎縮性鼻炎早期癥狀有哪些?

  (一)鼻及鼻咽部乾燥感:這是由於鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

  

  (二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。

  

  (三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血

  

  (四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由於嗅區粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

  

  (五)呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味,稱臭鼻症。

  

  (六)頭痛頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

[食療]

萎縮性鼻炎吃什麼好?

[預防]

萎縮性鼻炎應該如何預防?

  1、改善生活、工作環境。經常接觸粉塵及化學氣體的工作人員應戴口罩

  2、本病患者,宜長期戴用口罩。夏天更可用水濕潤后戴,隨干隨即加濕。

  3、冬天烤火,火爐上放上水壺,不加壺蓋,讓蒸汽盡量蒸發以潤空氣。

  4、禁用麻黃鹼液、滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。

  5、忌煙、酒及辛辣食物

[治療]

萎縮性鼻炎治療前的注意事項?

  (一)清潔鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖洗鼻腔,去除膿痂,以利於局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。

  

  (二)鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑,如復方薄荷油液體石蠟、50%蜂密、魚肝油等,可促使鼻粘膜充血腫脹,增加血液循環減輕鼻內乾燥感和臭味,亦可用1%鏈黴素液滴鼻,能抑制桿菌繁殖,減輕炎症性糜爛,有利於上皮生長。此外,使鼻腔粘膜潤滑,軟化痂皮,便於擤出。

  

  (三)維生素療法:曾試用多種維生素,常用維生素A肌注,每日5~10萬u,或維生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力。亦可用維生素AD製劑5萬U肌注,每周2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用,可服硫酸亞鐵丸,0.3g,每日3次,飯後服用。

  

  (四)手術療法:對久治無效者可試行。目的在於使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發,減少膿痂形成,並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善癥狀。

萎縮性鼻炎中醫治療方法

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萎縮性鼻炎西醫治療方法

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[檢查]

萎縮性鼻炎應該做哪些檢查?

  (一)鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。

  

  (二)鼻腔內有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜乾燥萎縮,甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。

  

  (三)如萎縮病變向下發展,鼻咽及咽粘膜也可乾燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。

  

  應注意與鼻部結核狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑒別。

[混淆]

萎縮性鼻炎容易與哪些疾病混淆?

  應與鼻腔結核、梅毒、麻風及乾酪鼻炎相鑒別。