萎縮性胃炎

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[介紹]

概述:  慢性萎縮胃炎,簡稱(CAG),是一種常見病,世界衛生組織將其列為胃癌前狀態,尤其是伴有腸上皮化生不典型增生者,癌變可能性更大。其發病緩慢,病勢纏綿,遷延難愈,治療棘手。祖國醫學文獻中無萎縮性胃炎這一病名,屬於祖國醫學中「胃脘痛」,「腹脹」的範疇。因為慢性萎縮性胃炎,以胃脘部脾滿疼痛多見,或脾滿而無疼痛,尚有少數患者無明顯癥狀,故全國中醫學會第三次脾胃學術會議認為慢性萎縮性胃炎辨證可以歸屬於「胃痞」證,就萎縮性胃炎而論,

[病因]

萎縮性胃炎是由什麼原因引起的?

  慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了,可能與下列因素有關:

  (1)慢性淺表性胃炎的繼續:慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發展而來。解放軍總醫院等6個醫院報告經5~8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例,其中34例轉變成慢性萎縮性胃炎(20 .7%)。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。

  (2)遺傳因素:根據Varis調查,慢性萎縮性胃炎病人第一代親屬間,慢性萎縮性胃炎的發病率明顯增高惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關係的發病率比對照組大20倍,說明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關。

  (3)金屬接觸:鉛作業工作者胃潰瘍發病率高,胃粘膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對胃粘膜都有一定的損傷作用。

  (4)放XX:放XX治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃粘膜損傷甚至萎縮。

  (5)缺鐵性貧血:很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切,Badanoch報道缺鐵性貧血50例,正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。有些學者認為胃炎是原發病,因為胃炎胃酸低致鐵不能吸收,或因胃出血以致形成貧血;另一種意見認為先有貧血,因為身體內鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發生炎症

  (6)生物性因素:慢性傳染病肝炎結核病等對胃的影響也引起了人們的注意慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征,胃粘膜染色也證實在乙肝病人胃粘膜內有乙肝病毒的抗原抗體複合物。瑞金醫院報道91例萎縮性胃炎病人,有24例(26.4%)合併慢性肝炎。所以慢性傳染病特別是慢性肝病對胃的影響值得注意。

  (7)體質因素:臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大,胃粘膜機能「抵抗力」也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

  (8)膽汁十二指腸液反流:由於幽門括約肌功能失調胃空腸吻合術后,膽汁或十二指腸液可反流至胃內,並破壞胃粘膜屏障,促使H

[癥狀]

萎縮性胃炎早期癥狀有哪些?

  慢性萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性,而且與病變程度並不完全一致。臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數患者可有上腹部灼痛脹痛鈍痛或脹滿、痞悶,尤以食後為甚,食慾不振噁心、噯氣、便秘腹瀉等癥狀。嚴重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌XX萎縮,少數胃粘膜糜爛者可伴有消化道出血。其中A型萎縮性胃炎併發惡性貧血在我國少見。本病無特異體征,上腹部可有輕度壓痛

  診斷

  萎縮性胃炎,粘膜皺壁平滑,粘膜層變薄,細胞浸潤可涉及粘膜下層,腺體大部分消失,有時局限組織的再生過程佔優勢,可發生息肉,甚至可轉變為胃癌。病變嚴重時,胃粘膜形態小腸(腸化)。由於腺體的大部分消失和胃分泌功能減低,鹽酸

[食療]

萎縮性胃炎吃什麼好?

  不適宜的食物

  1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物。可適量增加醋調味並助消化。

  2.進食含優質蛋白質及鐵豐富的食物。進食新鮮綠葉蔬菜,如番茄油菜菠菜胡蘿蔔等。進食肉汁及濃肉湯有助於胃液分泌。

  3.食用流食

  對於急性胃炎。應去除病因,卧床休息,禁食一切對胃有刺激的飲食藥物,酌情禁食或給予流食,對有出血者,予以止血治療。

  4.蛔曰慢曰助消化

  細嚼慢咽對消化絕對有幫助,你應該徹底咀嚼食物,使食物充分與唾液混合,用餐時避免有壓力,可以使你的消化作用有一個好的開始。

  4. 飲食有規律

  注意飲食調理養護,有規律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節律。切不可飢一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食

  5.注意營養均衡

  食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯、酪梨、香蕉馬鈴薯南瓜類。將所有蔬菜攪碎,再烹調。偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿蔔、胡蘿蔔及綠花椰菜

  適宜吃的食物:

  1. 限制含鹼多的麵條、饅頭、奶油黃油等能中和胃酸分泌的食物。

  2.忌食粗糙和刺激性食物

  忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒大蒜等。不管柑橘果汁、番茄製品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸,你最好避免食用。

  3.避免高脂肪食物

  高脂肪食物、酒、糖類巧克力會使括約肌放鬆,造成迴流,所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應避免這些食物。

  食療方

茯苓山藥包子

  原料茯苓10克,山藥15克,麵粉150克,鮮豬瘦肉50克,生薑2克,胡椒粉1克,麻油2克,紹酒2克,食鹽4克,醬油2克,大蔥5克,骨頭湯30毫升。

  製作先把茯苓、山藥洗凈,文火焙乾,碾成細末,與麵粉混勻。然後把茯苓山藥麵粉倒在案板上,加入發麵、水適量,揉成發麵麵團發酵。再把豬肉剁成泥,倒入盆內,加醬油拌勻,將薑末、食鹽、麻油、紹酒、蔥花、胡椒、骨頭湯等放入盆中,拌勻成餡。待麵團發成后,加鹼水適量,揉勻,搓成3~4厘米粗長條,按量揪成20塊麵團,將劑子擠壓成圓麵皮,包成生坯。最後把包好的生坯擺入蒸籠內,沸水上籠,用武火蒸15~20分鐘即成。

  用法 早餐時食用。

  功效健脾和中、利水滲濕寧心益腎。適用於心脾腎虛弱型慢性胃炎、神經官能症等,症見胃脘隱痛、食少、便溏小便不利心悸失眠等。

  豬肚燒姜附

  原料豬肚250克,熟附片10克,生薑30克,大蒜10克,豆瓣15克,白糖6克,鹽6克,味精6克,菜油15克,豆粉6克。

  製作先把豬肚洗凈,入沸水中煮10~15分鐘,切成小方條。然後把附片洗凈,放入鍋中,加水適量,置武火上熬沸,繼用文火熬2~3小時,離火待用。再把姜、蔥、蒜洗凈,切成薄片。最後把鐵鍋置旺火上,放入菜油,煉熟,即放姜、蔥、蒜片、豆瓣、白糖,炒至金黃色時,倒入附片湯及附片,繼投肚條、食鹽,燒至肚條軟爛,投入味精、水豆粉,起鍋裝盤。

  用法 作配餐菜餚。

  功效 溫中散寒、和胃止痛。適用於胃脘冷痛、喜溫喜按、口泛清水、畏寒四肢冰冷等症。

  甲魚益胃湯

  原料 甲魚1只(300克以上),知母20克,沙參30克,山藥50克。

  製作先把甲魚放入沸水中燙死,揭去鱉甲,掏去內臟,洗凈,切成小方塊。再把知母、沙參、山藥洗凈,與肉同入鍋中,加水適量,武火燒沸,改用文火燉至肉熟透軟爛即可。

  用法 單食或作配餐菜餚。

  功效養陰益胃、滋補肝腎。適用於慢性胃炎之胃脘隱隱作痛、食慾不振或飢不欲食、咽干口燥、大便乾燥,以及潮熱眩暈耳鳴腰膝酸軟等。

  理中湯

  原料 人蔘6克,乾薑6克,白糖10克。

  製作先將人蔘、乾薑洗凈,切成薄片,放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,繼用文火煎熬15分鐘,每飲一次,熬一次。然後將白糖放入和勻即可。

  用法 每天服4~5次,每次50~60克。

  功效溫中散寒、益氣和胃。適用於虛寒型之萎縮性胃炎、脘腹疼痛、喜溫喜按、不思飲食、嘔吐、腹瀉不渴,且舌淡苔白、脈細弱,以及小兒慢驚風、病後喜吐涎沫者皆宜。

[預防]

萎縮性胃炎應該如何預防?

  預防

  1.所食食品要新鮮並富於營養,保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。

  2.節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害。

  3.定期檢查,必要時作胃鏡檢查

  4.遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。

[治療]

萎縮性胃炎治療前的注意事項?

  萎縮性胃炎以病情遷延、長期消化不良為特徵。主要表現為腹脹,稍微多食則腹脹更明顯,口淡無味,胃脘部隱痛不適,疲乏,消瘦,納差,貧血等,屬中醫學「痞[1]滿」、「胃脘痛」等的範疇慢性萎縮性胃炎的發病原因至今尚未完全闡明,一般認為與免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及相關疾病的影響相關連,中醫認為與情志失調、飲食不節,脾胃虛弱先天不足等有關。

 

萎縮性胃炎中醫治療方法

  藏醫治療

  針對胃熱:胃熱熾盛,則腐熟功能過於亢進,可出現胃中嘈雜消谷善飢等症,熱盛火熾,多消爍津液,而致燥熱內結, 胃失和降,可見口苦口渴引飲、大便秘結等症。甚則耗傷陰液而致胃陰虛胃火上炎,可致胃氣上逆,可見噁心、嘔吐酸苦黃水等症。胃火循經上炎,或為齒痛齦腫,或為衄血,火熱灼傷胃之脈絡,則血上溢而為嘔血

  高原藏醫針對胃熱用藥建議如下:

  【藏藥名稱】仙露二十五味馬寶丸

  【適 應 症】急、慢性胃炎,慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,慢性糜爛性胃炎胃竇炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍胃腸炎結腸炎等  針對胃寒:胃寒指脾陽虛衰,過食生冷,或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的病癥。症見胃脘疼痛,得溫痛減,嘔吐清涎,口淡喜熱飲,食不化,舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。高原藏醫針對胃寒用藥建議如下:

  【藏藥名稱】:仙露帕朱丸

  【性狀】 棕灰色水丸,氣微,味辛、酸。

  【適應症】:急、慢性胃炎,慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,胃下垂反流性食管炎,慢性糜爛性胃炎,胃竇炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃穿孔,胃腫瘤,胃腸道間質瘤等。

萎縮性胃炎西醫治療方法

  (1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛紅黴素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶

  (2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸0 5~1 0ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。

  (3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De

[檢查]

萎縮性胃炎應該做哪些檢查?

  慢性萎縮性胃炎內鏡下表現如

  (1)胃粘膜顏色變淡:呈淡紅、灰黃,重者呈灰白或灰藍色。可為瀰漫性,也可呈局限性斑塊分佈。周邊境界不清。可表現為紅白相間,以白為主,它是粘膜萎縮鏡下最早表現。

  (2)粘膜下血管透見:粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管,嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特徵。但應注意,在正常胃底部過度XX使胃內壓過高時,胃粘膜可透見血管網。

  (3)粘膜皺襞細小甚至消失。當注氣入胃后,皺襞很快消失,空氣排除后,皺襞恢復較慢,且胃內分泌物少,有時粘膜乾燥,反光減弱

  (4)當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時,粘膜表面粗糙不平,呈顆粒狀或結節狀,有時可見假息肉形成,而粘膜下血管顯露的特徵常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生,但必須經胃粘膜病理檢查才能確診。

  (5)萎縮粘膜脆性增加,易出血,並可有糜爛灶。

  (6)慢性萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現,如充血紅斑、附著粘液,以及反光增強等。若以淺表性胃炎的改變為主,稱淺表

[混淆]

萎縮性胃炎容易與哪些疾病混淆?

  萎縮的程度,可分三級:

  輕度:胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮,減少,而大小彎腺體正常。

  中度:胃竇部及小彎腺體均有萎縮,減少,切範圍較輕度廣泛。

  重度:胃竇部大部分萎縮