無菌性腦膜炎

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病毒腦膜腦炎(viral meningoencephalitis)或稱病毒性腦炎,是病毒所致腦實質和腦膜炎症。當病毒XX人體后,首先XX血液,引起病毒血症,隨後可侵入全身器官中樞神經系統;亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時,常引起神經細胞的炎症、水腫壞死等改變,出現一系列臨床表現。當炎症波及腦膜時,則稱為病毒性腦膜腦炎本病多屬自限性疾病,但部分病例可有後遺症

癥狀

  1.該疾病夏秋季高發,但熱帶和亞熱帶地區可終年發病兒童多見,成人也可罹患。多為急性起病,出現病毒感染全身中毒癥狀如發熱畏光肌痛食慾減退腹瀉和全身乏力等;以及腦膜刺激征頭痛嘔吐、輕度頸強和Kernig征等。患兒病程常超過1周,成年鋪持續2周或更長。

新型隱球菌腦膜腦炎

2.臨床表現可因患者年齡免疫狀態和病毒種類及亞型的不同而異,如幼兒可出現發熱、嘔吐、皮疹等,頸強較輕甚至缺如;手-足-口綜合征常見於腸道疾病71型腦膜炎,非特異性皮疹常見於埃可病毒9型腦膜炎。   3.CSF壓力可能增高,細胞數增多達10~1000×106/L,早期以多形核細胞為主,8~48小時候淋巴細胞為主;蛋白可輕度增高,糖水平正常。急性腸道病毒感染可通過咽拭子糞便等分離病毒,PCR檢查CSF病毒DNA具有高敏感性及特異性。 [1]

病理

  病因:很多病毒都可以引起腦炎,其中最為常見的毒,即柯薩奇病毒和埃可病毒,其他有單純皰疹病毒水痘-病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨細炎多數為胎內感染,后

病毒性腦膜炎

天性僅見於免疫功能缺陷兒。腸道病毒在局部淋巴組織複製,皰疹病毒、麻疹和風疹病毒等在黏膜復應后侵入血流播散至多個器官。在器官組織大量複製,再次進造成第二次病毒血症。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經元直接神經系統。病毒入侵腦組織大量複製增殖可直接破壞神經細陘損傷的主要機制,由此也可激發宿主反應損傷神經系統,如血管周圍炎、血管壞死和內皮增生等。   該疾病呈世界性流行,不同國家和地區發生和流行的病毒性腦炎種類不同。中國、日本和東南亞地區以為多。而美國則流行聖路易腦炎、東部馬腦炎、西部馬腦炎和加利福尼亞腦炎。不同病毒引起的病毒性腦炎,其臨床表現、病情預后也不同。流行性乙型腦炎皰疹病毒性腦炎等病情凶險,病死率高,且易致後遺症。而腸道病毒如ECHO病毒、庫克薩基病毒引起的腦炎、腦炎等病情輕,病死率低,一般不遺留後遺症。   其種類很多,可分急XX毒性腦炎、慢病毒腦炎和傳染後腦炎3類。①急XX毒性腦炎:是各種病毒侵入腦組織引起的急性炎症。常見的有皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎和其他病毒所致的腦炎(流行性腮腺炎腦炎、艾滋病腦炎、腺病毒腦炎等)。②慢病毒腦炎:是由慢病毒引起,病變呈慢性、進行性。最後,病人因喪失腦功能而致殘或死亡,如庫魯病寒顫樣震顫病)和克羅伊茨費爾特-雅各布二氏病。③傳染後腦炎:是感染病毒或接種疫苗后,當時不出現腦炎癥狀,經過一段時間后才出現腦炎的臨床表現。可能因病毒先潛伏在腦組織,以後才引起病變。亦可能與感染病毒或接種疫苗后發生變態反應引起神經的脫髓鞘病變有關。常見的有麻疹、水痘和風疹後腦炎及接種狂犬病等疫苗引起的腦炎。[1]

診斷

  1.脊椎(腰椎)穿刺:是用細針從第四和第五腰椎之間XX,取得約10~20ml的腦脊隨液去做檢驗,了解是否有發炎現象,並且做細菌或病毒培養以進一步確定引發腦膜炎或腦炎的罪魁禍首是哪一種。   2.腦部電腦斷層掃描:做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發炎部位和情形,以及可看出是否是因為腦出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高(導致噁心、嘔吐)的狀況,可先做初步判別;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做腦脊髓液化驗,以確認發炎的反應和病原的種類。[1]

治療

  該疾病是一種自限性疾病,主要是對症治療、支持療法和防治合併症。   1.西藥治療:主要為對症及支持治療,發熱用退熱鎮痛葯,有明顯顱內壓增高者用甘露醇脫水劑,抗病毒藥物療效尚難肯定。顱內壓增高顯著時,地塞米松氫化可的松激素應用可加強脫水作用。   2.中藥治療   2.1疏風清熱解毒方:金銀花10g,連翹10g,生石膏30g,板藍根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蠶6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黃5go每日1劑,分3~4次服。   2.2清開靈注XX液。   2.3單味中藥板藍根:板藍根中的嘌呤嘧啶吲哚成分可能有干擾病毒DNA合成作用。[1]

預防

  平時多鍛煉,提高抗病能力,預防感冒與腸道感染,一旦患者及時有效地治療,防止其惡化。按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗;滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。   如果你出現下列情況:高燒,嚴重的頭痛、嘔吐、脖子痛,特別是向前低頭時,感到脖子僵硬皮膚上出現紅色不規則淤點或紫疹、懼光、嗜睡和妄想、嬰兒囪門突出。嬰兒突然爆發尖銳哭叫等,應及時去看急診,以免貽誤病情。[1]

保健

  1、注意休息,勞則傷氣氣虛則加重病情;加強營養,進食高蛋白質、高維生素飲食。   2、保持呼吸道通暢,重症必要時行氣管切開術;對高熱者應作物理降溫;保持水、電解質及酸鹼平衡;對卧床不起者,應注意及時吸痰、排痰、翻身,防止墜積性肺炎褥瘡的發生。病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病,病情輕重不等,輕者可自行緩解危重者易導致死亡或留下後遺症。[1]

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