位置性眩暈

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[介紹]

概述:  位置性眩暈是指由一定的頭位誘發的,持續短於30秒的劇烈眩暈。

[病因]

位置性眩暈是由什麼原因引起的?

  1.可能因橢圓囊自發性退變,耳石自囊斑脫落,沉積在后壺腹嵴上。

  2.炎症外傷亦可誘發此症,例如在病毒性迷路炎或慢性化膿性中耳炎過程中,白細胞吞噬細胞或內皮屑質XX內淋巴液中;腦外傷或鐙骨手術血液XX內淋巴液中,都可形成有形顆粒,而沉積在壺腹嵴頂。Barber報告顳骨縱行骨折,47%的病人可出現位置性眩暈,無骨折出現此征者亦有20%。Dix及Hallpike(1952年)報告100例中耳炎病人,26%並有位置性眩暈。耳部手術如鼓室成形、乳突根治損傷前庭,亦可併發本病

  3.Lindsay、Cawthorne病理髮現,前庭前動脈和上前庭神經分佈的橢圓囊和上半規管及外半規管變性,而球囊和後半規管均正常,故認為高血壓心臟病和椎基動脈供血不足,可引起前庭前動脈栓塞,而致耳石膜變性、脫落,沉積在壺腹嵴上。

  4.γ球蛋白血症,球蛋白沉積在壺腹嵴上,或酗酒者酒精使壺腹嵴變薄,均可產生本征。重度耳聾兒童戴用高強度(120~130dB)助聽器時,約有半數發生位置性眩暈。

[癥狀]

位置性眩暈早期癥狀有哪些?

  1.周身情況良好,只在某種體位或頭位時發生眩暈、噁心嘔吐等,如變換體位到另側,好迅速好轉重複某種體位后癥狀又出現。一般潛伏期2~3秒,持續時間很少超過1分鐘,很少有噁心、嘔吐、出冷汗現象,更少發生傾倒。

  2.眩暈發作中無耳鳴、耳聾現象,已有的耳蝸癥狀亦不加重。

  3.病情多在數周或數月內行緩解,個別人也可待續到數年。

  4.病期中不頭痛,亦無其他中樞神經體征

[食療]

位置性眩暈吃什麼好?

  食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

  1.黑豆30克,浮小麥30克,水煎服,治盜汗眩暈。

  2.黑芝麻制首烏枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一劑,活腎虛眩暈,頭髮早白。

  3.麻雀2只去毛及內臟天麻10克切片,水、食鹽適量,蒸熟食用,可治陽虛眩暈。

  4.治腎陽虛頭痛、眩暈:狗肉250克,天麻10克,党參15克,附子10克,水煎去藥渣,飲汁食狗肉,每日l料。

  5.白果仁三個,龍眼肉7個,同燉服,每早空腹服一次,治頭眩暈。

  6.治體弱血虛營養不良、眩暈:番茄100克,豬肝100克,粳米100克,生薑3片。先將豬肝洗凈切片,用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻;番茄洗凈,切開;生薑洗凈,去皮,切絲;粳米洗凈放入鍋內,加適量清水,文火煲20分鐘,放入番茄,生薑,煮10分鐘,再放入豬肝,煮沸幾分鐘至豬肝剛熟,調味佐膳。

  7.鮮芹菜500克搗爛取汁,開水沖服,每日服一劑,治高血壓、頭痛眩暈

  8.黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一劑,活腎虛眩暈,頭髮早白。

  9.菊花粥:粳米100克煮粥,將熟時,加入菊花粉適量白糖調味食用。有祛風清熱,清肝火降血壓的作用。適用於風熱目赤,肝火頭痛,高血壓,冠心病,眩暈,目暗等症。汗多或脾虛便溏者不宜食用。

  10.葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖適量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈。

  11.組成:生薑汁蜂蜜、食鹽各適量。用法:開水沖服。

  患者吃什麼好?

  在飲食方面,宜多吃清淡利濕之品,如冬瓜玉米小米荷葉粥蘿蔔豆類豆製品黑木耳茄子豌豆苗、西紅柿、萵筍橘子柚子、桃、豆油、茶、鯉魚海蜇等。

  其中,特彆強調多食金橘、橘餅和蘿蔔。金橘能理氣解郁化痰《隨息居飲食譜》說它「醒脾、辟穢,化痰」。

  《中國葯植圖鑒》還說「治胸脘痞悶作痛,心悸亢進」。這對痰濁中阻眩暈症者,食之為宜。橘餅能化痰、寬中下氣,痰濁中阻眩暈之人宜食之。另外,橘皮橘紅橘絡皆有化痰利氣的作用,對痰濕偏重之人眩暈者,食之皆宜。蘿蔔有化痰熱,消積滯的作用。《本草經疏》還說它「去痰癖,化痰消導」。痰濁中阻眩暈者,食之則宜。

  患者不適宜吃什麼?

  眩暈之人應根據各自症情忌食下列食品

  禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物,以免生痰助濕。

  蜂蜜

  性平味甘,雖有補中益氣的作用,但有黏膩壅滯之弊。因此,體虛眩暈者食之頗宜,但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。

  大棗

  性溫、味甘,能補氣益血,氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。《醫學入門》中認為「多食動風」。對痰濁中阻眩暈者,食之則加重痰濕,故當忌之。

  辣椒

  《食物宜忌》說它「辛苦,大熱」,故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出:「辣椒,多食眩旋,動火故也。」這說明對肝陽上亢,肝火過旺,包括高血壓病的眩暈者,應忌食之。

  荔枝

  性溫,味甘酸。《玉楸葯解》認為:「荔枝,甘溫滋潤。」《本草綱目》中曾說:「火病人尤忌之。」古人還認為:食荔枝肉過多會醉人,有頭昏、噁心、乏力感,這是由於吃得太多,在體內引起糖代謝紊亂。因此,對肝火眩暈痰濁眩暈之人,法當忌食。

  芥菜

  雖有豁痰利氣作用,但易生熱助火。《本草衍義》中說:「多食動風。」《本草綱目》亦雲:「久食則積溫成熱,辛散太甚,耗人真元肝木受病,昏人眼目。」因此,肝火內熾,肝陽上亢眩暈者忌食。

  檳榔

  為破氣耗氣食物。《本草經疏》中早有告誡:「病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛中氣不足,……悉在所忌。」故凡氣血不足,體弱之人的眩暈者,切勿服食

  荷葉

  性平,味苦澀,雖能「上清頭目之風熱,止眩暈」的功效,但對氣血不足眩暈者,又當忌之。正如《本草從新》所言:「升散消耗,虛者禁之。」

  此外,體虛眩暈者還應忌食蔥、姜、辣椒、胡椒桂皮、蘿蔔、茶葉白酒辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應忌食桂圓肥肉黃芪鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂人蔘川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。

[預防]

位置性眩暈應該如何預防?

[治療]

位置性眩暈治療前的注意事項?

  本病病因複雜,且未完全明了,無特殊預防措施。本病可在數周到數月內消退,但可能在數月或數年後複發

位置性眩暈中醫治療方法

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位置性眩暈西醫治療方法

  (一)保守治療 此症預后良好,可在一年左右不治自愈。個別長期不愈者可採用對症療法,如口服安定、俗維素藥物。亦可採用強迫體位鍛煉,利用具有疲勞反應的特性,每日固定在誘發體位上進行長期鍛煉,久之即可適應而不再有眩暈感。如眩暈嚴重,應用4%利多卡因硫酸鏈黴素做鼓室內注XX,可收良效。

  (二)手術治療 長期保守治療無效,可採取前庭神經切斷術治療,有條件者最好做后壺腹神經切斷,可單純消除後半規管壺腹嵴的異常衝動而治愈

  採用耳內鐙骨手術切口,將鼓膜皮片翻向前方,暴露錘砧關節和圓窗,用金鋼石鑽頭將圓窗底水平磨去1~2mm。為便於手術操作,可先用鑽將外耳道後下骨壁磨去少許,使圓窗暴露清楚。后壺腹神經適位於圓窗膜附麗內緣之內1mm,在顯微鏡下辨清神經后,用鉤鉤起並切斷之,將其復回鼓膜,填塞外耳道。

[檢查]

位置性眩暈應該做哪些檢查?

  1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上,先仰卧垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側向一方仰卧,觀察10秒,再仰卧垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成,如在某體位時出現眼震,應持續觀察30秒,如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現垂直性眼震,反覆試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反覆測試不再出現眼震,稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現,持續時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應者,多是周圍XX變;反之多屬中樞XX變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

  2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

  3.純音聽力測試多正常。

[混淆]

位置性眩暈容易與哪些疾病混淆?

  應和下列諸病相鑒別。

 (一)中樞性位置眩暈 常見於大腦第四腦室腫瘤及血管病變,可有頭痛、噁心、嘔吐及其他陽性神經體征。常有自發性眼震,體位測試眼震持續在30秒以上,無潛伏期,無疲勞,CT及MRI可進一步確診。

  (二)前庭神經炎 突然發病,可持續數天,冷熱試驗減低,有上呼吸道感染史,血象白細胞輕度增多。

  (三)頸椎病 頸椎骨質增生,可壓迫椎動脈或刺激頸交感神經而引起椎動脈痙攣,使前庭供血不足, 多見於40歲以上成人,眩暈發作與特定頭頸位置有關。常合併其他椎基動脈供血不足癥狀,如頭痛、視覺障礙上肢麻木等。頸椎X線攝片可見第4~6節頸椎有骨質增生或其他畸形