抗精神病藥物

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藥物治療作用

  包括三個方面:(1)抗精神病作用,即抗幻覺、妄想作用和激活作用;(2)非特異性鎮靜作用;(3)預防疾病發作用。

分類

  目前臨床常用的治療精神分裂症的藥物按藥理作用可分為兩類:   1、典型精神病藥物 又稱傳統抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪氟哌啶醇等。按其臨床作用特點又分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表,鎮靜作用強,副作用明顯,對心血管肝臟毒性較大,用藥劑量較大;後者以氟哌啶醇為代表,抗幻覺妄想作用突出、鎮靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。   2、非典型抗精神病葯 又稱非傳統抗精神病葯,治療劑量較小,出現某些副作用的情況較少,對精神分裂症單純型療效較傳統抗精神病葯好。但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平利培酮奧氮平、喹地平等。   按化學結構分為四類:吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類及其他。

常見藥品

  常見的抗精神病葯:泰爾登、高抗素(氯噻噸)、氯丙嗪、甲硫達嗪(利達新,硫利達嗪)、奮乃靜三氟拉嗪氟奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多氟哌啶醇癸酸酯安度利可)、氟奮乃靜癸酸酯、安樂嗪棕櫚酸酯、舒必利、洛沙平   非典型抗精神病葯維思通(利培酮)、再普樂(奧氮平)、思瑞康(奎硫平)、氯氮平   抗精神病藥物(antipsychotic drugs) 主要用於治療精神分裂症和其他具有精神病性癥狀精神障礙

適應症禁忌症

  主要用於治療精神分裂和預防精神分裂症的複發、控制躁狂發作,還可以用於其他具有精神癥狀的非器質性器質性精神障礙。   嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴重的全身感染禁用,甲狀腺功能減退和腎上腺皮質功能減退、重症肌無力閉角型青光眼、既往同種藥物過敏史也禁用。白細胞過低、老年人孕婦哺乳期婦女等慎用

不良反應

  1. 錐體外系反應   (1)急性肌張力障礙   呈現不自主的奇特的表現,包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌張口困難角弓反張脊柱側彎等。   (2)靜坐不能   表現為無法控制的激越不安、不能靜坐、反覆走動或原地踏步。   (3)類帕金森症   運動不能肌張力高震顫神經功能紊亂。   (4)遲發性運動障礙   以不由自主的、有節律的刻板式運動為主要特徵。   2.其他神經系統不良反應   (1)惡性綜合征   意識波動、肌肉強直高熱自主神經功能不穩定。   (2)癲癇發作   3.自主神經的副作用 口乾視力模糊排尿困難便秘。   4.代謝分泌的副作用   (1)催乳素分泌增加   (2)體重增加   5.精神方面的副作用 過度鎮靜   6.其他:肝損傷   7.過量中毒

作用機制

  目前認為,幾乎所有的抗精神病藥物都能阻斷腦內多巴胺受體(尤其是多巴胺D2受體)而具有抗精神病作用。   幾個主要受體的阻斷作用特點分述如下:   (1)多巴胺受體阻斷:主要阻斷D2   (2)5-羥色胺受體阻斷作用:主要是阻斷5-HT2A   (3)腎上腺素能受體阻斷作用:主要是a1受體   (4)膽鹼能受體阻斷作用:主要阻斷M1受體   (5)組胺受體阻斷作用:主要是阻斷H1受體   抗精神病藥物的藥理作用廣泛,除了上述阻斷作用以外,還具有加強其他中樞抑製劑效應、鎮吐、降低體溫誘發癲癇以及對心臟血液系統的影響等作用。

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