急性單純皰疹病毒性腦炎

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[介紹]

概述:  急性單純皰疹病毒性腦炎是指皰疹病毒感染引起的腦實質炎XX,大多數病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。

[病因]

急性單純皰疹病毒性腦炎是由什麼原因引起的?

  單純皰疹病毒是一種嗜神經DNA病毒,分為I型和II型,約90%的人類單純皰疹病毒性腦炎是由I型引起。本病毒通常引起口腔呼吸道原發感染,持續2-3周,沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節,以潛伏形式存在,機體免疫力低下時可誘發病毒激活,約70% 的單純皰疹病毒性腦炎起因於內源XX毒活化,約25%的病例由原發感染所致。

[癥狀]

急性單純皰疹病毒性腦炎早期癥狀有哪些?

  1. 任何年齡和季節均可發病(40歲以上多見),多急性起病, 潛伏期2~21 d(平均6d),前驅癥狀可有發熱、全身不適頭痛肌痛嗜睡腹痛腹瀉等。有口唇皰疹史(1/4患者)。病程數日至1~2個月。

  2. 臨床常見癥狀: ①頭痛、頸強、嘔吐、輕度意識障礙人格改變記憶喪失、嗅覺確失、失語、輕偏癱偏盲,以及共濟失調,多動(震顫、舞蹈樣動作、肌陣攣)和腦膜刺激征等;②1/3病人出現全身性、部分性癲癇發作;③精神癥狀突出(虛構淡漠、欣快、煩躁不安幻覺等)。

  3. 病情在數日內快速進展, 多有意識障礙(嗜睡、昏迷或去皮質狀態), 早期也可出現昏迷,重症者腦實質廣泛壞死腦水腫引起顱內壓增高, 腦疝形成而死亡。

[食療]

急性單純皰疹病毒性腦炎吃什麼好?

[預防]

急性單純皰疹病毒性腦炎應該如何預防?

  1.以往死亡率高達40%-70%,目前應用特異性抗HSV(單純皰疹病毒)葯使多數患者得到早期有效治療,死亡率下降。30歲以下和僅表現昏睡患者較老年或昏迷患者存活可能性大。

  2. 加強體質鍛煉,有效防止本病發病。

[治療]

急性單純皰疹病毒性腦炎治療前的注意事項?

  一、抗病毒治療:首選無環鳥苷,每次10mg/kg,溶於100ml溶液內1-2h內靜滴,每8h一次,10天為一療程

  二、大劑量激素氫化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時顳肌減壓手術

  三、高熱抽搐精神錯亂躁動不安者,應給予物理降溫,止抽搐、鎮靜處理

  四、昏迷者,應注意呼吸道通暢,水、電解質平衡,保持營養,口腔清潔,防止褥瘡肺部泌尿系感染。可小劑量輸血、人血白蛋白或復方氨基酸等。

  五、應用干擾素轉移因子免疫球蛋白,以增強免疫力。

  六、恢復期可以理療按摩、針炙等幫助肢體功能恢復。

急性單純皰疹病毒性腦炎中醫治療方法

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急性單純皰疹病毒性腦炎西醫治療方法

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[檢查]

急性單純皰疹病毒性腦炎應該做哪些檢查?

  1.腦脊液壓力增高,細胞數及蛋白質增加,以淋巴細胞或淋巴與多形核細胞為主,可見大量紅細胞,糖、氯化物正常。

  2.腦電圖可見彌慢性高波幅慢波顳區更明顯,並可有周期性高波幅尖波。

  3.顱腦CT可發現腦內低密度病灶,常見於一側或雙側顳葉、海馬及邊緣系統局灶性低密度區,可擴展至額葉或頂葉。低密度病灶中散布點狀高密度提示顳葉出血性壞死。NRI可發現額顳葉病灶為主, T1WI低信號、T2WI高信號病灶。

  4.病毒學檢查:雙份腦脊液單純皰疹病毒抗體滴定度增高達4倍以上;單份腦脊液上述抗體滴度>1:80;單份血清/腦脊液抗體滴度≤40,血清中和抗體或補體結合抗體滴度漸增加到4倍以上。

[混淆]

急性單純皰疹病毒性腦炎容易與哪些疾病混淆?

  1.腦膿腫: 初期難鑒別, 可試驗治療,無效者可行活檢

  2.帶狀皰疹病毒性腦炎: 胸腰部帶狀皰疹史、病情輕、預后好,以及CSF檢出該病毒抗體,借此鑒別。

  3.腸道病毒性腦炎: 夏秋多見、病初胃腸道癥狀,PCR(聚合酶鏈反應)檢出CSF(腦脊液)中病毒DNA。

  4.巨細胞病毒性腦炎:少見,常見於免疫缺陷如AIDS或長期應用免疫抑製劑患者,亞急性或慢XX程,體液見巨細胞、PCR(聚合酶鏈反應)檢出CSF(腦脊液)中病毒DNA。

  5.急性播散性腦脊髓:有感染或接種疫苗史, 腦和脊髓受損,出現相應體征


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