良性卵巢腫瘤

来源:www.uuuwell.com

   

拼音

  liáng xìng luǎn cháo zhǒng liú

概述

  良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%,多數呈囊性,表面光滑境界清楚,可活動。

病因病理病機

  (一)常見類型:   1.漿液性囊腺瘤   約占卵巢良性腫瘤的25%,常見於30~40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色,表面光滑,多為單房性,囊壁較薄,囊內含淡黃色清亮透明的液體,有部分病例可見內壁有XX狀突起,群簇成團或瀰漫散在,稱XX狀漿液性囊腺瘤。XX可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長,甚至侵及鄰近器官,如伴有腹水者,則多已發生惡變。   2.粘液性囊腺瘤 約占卵巢腫瘤的15~25%,最常見於30~50歲。多為單側。腫瘤表面光滑,為蘭白色,呈多房性,囊內含藕粉樣粘液,偶見囊壁內有XX狀突起,稱XX狀粘液性囊腺瘤,右囊壁XX,瘤細胞可種植于腹膜內臟表面,產生大量粘液,稱腹膜粘液瘤。   3.成熟畸胎瘤 又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10~20%,占畸胎瘤的97%。大多發生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小,直徑多小於10cm,單側居多,約25%為雙側,外觀為園形或橢園形,呈黃白色,表面光滑,囊壁較厚,切面多為單房,囊內常含皮脂物質毛髮,亦可見牙齒、骨、軟骨神經組織,偶見甲狀腺組織。

臨床表現

  卵巢良性腫瘤早期多無癥狀,常在婦科檢查時被發現,或待腫瘤長大後有併發症時才被患者覺察。   1.腹部腫塊 患者自覺下腹腫塊逐漸XX或在腹部觸及包塊。或在婦科檢查時發現包塊。   2.壓迫癥狀 巨大的卵巢良性腫瘤可產生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸呼吸困難;由於腹內壓增加,影響下肢靜脈迴流,可引起兩下肢水腫膀胱受壓時可引起尿頻排尿困難尿瀦留;位於XX直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難;壓迫胃腸道還可出現上腹不適食慾減退等。   3.腹痛 良性卵巢腫瘤一般無腹痛,當出現腹痛尤其是突然發生者,多系卵巢腫瘤蒂扭轉所致,偶為腫瘤XX、出血或感染。

併發症

  1.蒂扭轉 較常見,為婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉后,由於腫瘤靜脈迴流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管XX出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴噁心嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診后,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落XX血循環。   2.腫瘤XX 可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性XX;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性XX。XX后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診后,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。   3.感染 較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或XX等。主要癥狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控制感染,擇期手術探查。   4.惡性變 卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速XX,患者感腹脹食慾不振,檢查腫瘤體積明顯XX,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理