功能性低血糖

来源:www.uuuwell.com

   

功能血糖,凡是因功能性胰島素分泌增多使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神經XX和中樞神經系統功能障礙為突出表現的一組臨床表現,稱功能性低血糖。需要注意的是,在功能性低血糖症發作時,不宜吃含糖高的食物,如巧克力糖果等,因為甜食、糖果雖然能迅速緩解低血糖引起的各種不適,但是有進一步刺激胰腺分泌胰島素之弊,會由此加重病情

病原

  功能性胰島素分泌增多時可引起低血糖,可因情緒激動飢餓、不安等發病

臨床表現

  發病時出冷汗頭暈,甚至暈厥

癥狀體征

  低血糖多發生以早餐后2~4h臨床表現以腎上腺素分泌過多綜合症為主病人心悸心慌出汗面色蒼白、飢餓、軟弱無力、手足震顫血壓偏高等。一般無昏迷抽搐,偶有昏厥、午餐及晚餐后較少出現。每次發作約15~20min,可自行緩解,病情非進行性發展空腹血糖正常,發作時血糖可以正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl),但不會更低。血漿胰島素水平、胰島素釋放指數均在正常範圍。口服葡萄糖耐量試驗,在服糖后2~4h其血糖可下降至過低值,然後恢復至空腹時水平。病人能耐受72h禁食糖尿病家族史常缺如。

診斷檢查

  根據臨床表現特點併除外以上情況,可作出診斷。   一、非胰島素依賴型糖尿病早期的反應性低血糖進食后胰島素分泌增高和(或)延遲反應,在食物吸收高峰過後血中仍有過多的胰島素以致發生低血糖,常在進食后3~5h出現。其特點有:1. 口服葡萄糖后延緩耐量試驗呈耐量減低或糖尿病曲線,空腹血糖升高或為正常高限,進食葡萄糖后最初血糖正常上升,但峰值可延遲至2~3h,胰島素分泌明顯延緩,在2~4h后胰島素分泌較正常增多,低血糖在血糖峰值后出現,2. 部分病人有糖尿病家族史;3. 葡萄糖耐量減低者有逐漸發展為糖尿病傾向。   二、胃腸手術后的反應性低血糖 胃大部分切除、胃孔腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術等所致,有明確的病史。進食后食物迅速移至小腸,結果導致食物的迅速吸收,促進胰島素過早分泌。口服葡萄糖耐量試驗顯示服糖后血糖峰值迅即出現,低血糖則在服糖后2~3h出現。   三、胰島素瘤 部分胰島素瘤低血糖出現在餐后,易與本病混淆而漏診。胰島素瘤病人口服葡萄糖耐量試驗,低血糖在服糖后第3~4h出現,且出現低血糖后,血糖仍繼續下降,胰島素釋放指數增高。

避免誘發因素

  (1)飲食不當:飲食無規律,進主食量突然減少;注XX胰島素或口服磺脲藥物后,進餐時間延遲;過量飲酒、吸煙。   (2)運動不當:運動量突然增加,或運動時間延長至胰島素作用高峰期,空腹洗澡。應避免在胰島素高峰期運動量過大。   (3)合併腎動能不全:因胰島素代謝障礙、腎糖異生減少、熱量攝入少等原因,晚期糖尿病腎病極易出現低血糖。此期胰島素用量應適當減少,使血糖控制在稍高的水平。   (4)脆性糖尿病病人:因胰島功能完全喪失,血糖極不穩定,易發生低血糖與高血糖交替出現。應盡量生活規律,處於平靜狀態。在用胰島素時加用雙胍類藥物,或安置胰島素泵

治療方案

  1. 對病人說明疾病本質,給予精神分析和安慰解釋工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。   2. 可試用小量抗焦慮安定葯地西泮氯氮等。抗膽鹼能藥物如丙胺太林、阿托品等。能可使用以延緩食物吸收和減少胰島素分泌。   由於病情可自然緩解,經一段時間合理治療后,應對病人的病情重新估計,以確定是否需要繼續治療。

膳食調補宜忌

  1. 少吃多餐   低血糖患者最好少量多餐,一天大約吃6~8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此,要交替食物種類,不要經常吃某種食物,因為過敏症常與低血糖症有關。食物過敏將惡化病情,使癥狀更複雜。   2. 均衡飲食   飲食應該力求均衡,最好包含50%~60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的也是原則),包括蔬菜糙米牛油果、魔芋種子核桃穀類瘦肉、魚、酸乳、生乳酪

纖維飲食

  3. 應加以限制的食物   嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少XX製及加工產品、白麵粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果果汁(例如葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉麵條肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類馬鈴薯可以一周吃2次。   4. 增加高纖維飲食   高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的希望能抑制血糖的波動,也可加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地問道血糖濃度。   5. 戒煙禁酒   酒精、咖啡因抽煙都將嚴重影響血糖的穩定,最好能戒除或少用。

推薦食譜

  牛油果沙拉

牛油果沙拉

  ·原材料:牛油果1個、新鮮櫻桃10粒、沙拉醬7g   ·製作過程:   1. 牛油果剖半,去籽,取一半,切塊;   2. 櫻桃洗凈,1粒約切4片,去籽;   3. 將以上材料加沙拉醬拌勻;   4. 以另一半牛油果為盅,將沙拉盛入即可。

預防

  [1]功能性低血糖症是對於進食后發生的反應。這樣的病例一般都發生於中青年女性 ,從外表上看身體並不瘦弱營養不良,可就是這樣的人群才是功能性低血糖的多發人群 ,很少有人認為這是低血糖的癥狀 ,結果在不知情的狀況下,它已經傷害了人們的健康。有趣的是,當一段時間沒有進食的時候 ,血糖反而維持在一個正常的水平上。所以有的人如果不吃早飯,反而沒有任何不良反應。對於這種情況一定要注意飲食調整 ,少食多餐,使血液中的糖分緩慢上升 ,讓胰島細胞不至於過度反應。對伴有焦慮、易激動睡眠差等自主神經功能不穩定的表現時,應以心理治療為主,藥物治療為輔,如健腦安神葯谷維素、多種維生素失眠者在睡前可適當服用安眠藥,並要積極護肝和治療脂肪肝;平時應多食高蛋白、高維生素、低碳水化合物;戒煙戒酒;發作頻繁者服用普魯本辛,有預防作用。

保健貼士

  本病主要見於情緒不穩定和神經質的人,中年女性多見。   調節飲食:   飲食結構宜適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進食較乾的食物,避免飢餓。此外在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠等)有一定幫助,患者應進行體育鍛煉。

推薦閱讀