下肢靜脈曲張

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下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀,晚期可併發慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性,或長時間負重或站立工作者。本病未破潰前屑中醫筋瘤」範疇,破潰后屑「臆瘡」範疇。下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數病例中,常因靜脈曲張及其合併症尤其是潰瘍而就

概述

下肢靜脈曲張

  下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數病例中,常因靜脈曲張及其合併症尤其是潰瘍而就醫。臨床研究表明,靜脈曲張可分為原發性繼發性兩大類。此外,下肢靜脈曲張屬於血管外科診療範圍

病因

  靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷    靜脈壁相對薄弱,在靜脈壓作用下可以擴張,瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合,發生瓣膜功能相對不全,血液倒流。瓣膜發育不良或缺失,亦不能發揮有效的防止倒流作用,導致發病。   靜脈內壓持久升高    靜脈血本身由於重力作用,對瓣膜產生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內壓力持續升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作,重體力勞動、妊娠慢性咳嗽、長期便秘等。   年齡性別    由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以儘管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數是隨年齡XX,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫。   靜脈曲張以女性多見,可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結構過度彎曲以及月經期妊娠期絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易於擴張,這種情況在產後恢復

下肢靜脈曲張圖片

癥狀

  1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結節狀;   2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕皮膚有色素沉著,顏色發暗 皮膚有脫屑.瘙癢。足踝有水腫;   3.有腹水.肝脾腫大嘔血.黑便。雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運動時加劇,有時靜止時疼痛,夜間加重   4.肢體有異樣的感覺,肢體發冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗皮膚有針刺感.奇癢感。麻木感.灼熱感;   5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;   6.趾(指)甲增厚。變形.生長緩慢或停止;   7.壞疽和潰瘍產生。

危害

  下肢靜脈曲張的危害   (1)影響腿部美觀:靜脈曲張除了影響腿部美觀外,發病初期病人多有酸脹不適和疼痛;後期受損靜脈隆起,擴張迂曲,以小腿大隱靜脈行程為重。   (2)靜脈損傷。長期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱,靜脈壓較高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪組織萎縮,曲張靜脈凸現于皮下,輕度損傷即會引發潰瘍,而且易損傷靜脈壁。   (3)水腫合併濕疹。由於靜脈淤血引起組織水腫加重,進而發生皮膚濕疹性變化。   (4)潰瘍。皮膚瘙癢,病人會情不自禁的抓撓,加重濕疹,出現糜爛以及潰瘍。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結,甚至濕疹和潰瘍的形成,有時可能併發出血血栓性靜脈炎。   (5)壞死。這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。由於組織供血不足,潰瘍組織周圍變薄,皮膚發黑變硬,潰瘍長久不愈,愈后易再複發。   輕中度患者最好採用藥物治療,常用的藥品愛脈朗、麥管靈 ;重度的患者,既可以採用手術治療,也可以採用藥物治療。   藥物可以通過本身含有的植物活性分子,可以有效激活麻痹的植物神經,恢復血管植物神經功能,從而阻止靜脈血栓的形成,降低組織器官纖維化,從而溶解血纖維,再生肌膚和新肉芽,徹底治愈下肢靜脈曲張。

護理措施

  1 患肢不適感 與患肢脹痛、靜脈瘀血營養障礙有關。   護理措施:   ①囑病人避免站立過久或長時間行走, 宜卧床休息,抬高患肢 30 ~40 ,使患肢位置高於心髒水平,有利於靜脈、淋巴迴流,從 而減輕患肢水腫,減輕下肢靜脈內壓力;   ②指導病人養成良好的排便習慣。習慣性便秘者, 睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑,避免長期長時間蹲位; ③告訴病人患肢穿彈力襪或使用 彈力繃帶,使曲張靜脈處於萎癟狀態,減輕患肢癥狀;   ④天天用溫水泡洗患肢(1~2)次, 擦乾后塗護膚脂保護;   ⑤潰瘍處給予濕敷或清創后定期換藥或用 1: 5000 的高錳酸鉀溶液 浸泡患處,天天(2~3)次。   2 皮膚完整性受損   護理措施:   ①囑病人避免過度活動或做重體力勞動,多卧床休息,抬高患肢 30 ~40 ,促進下肢靜脈 迴流,減輕患肢癥狀;   ②堅持患肢皮膚清潔衛生,避免使用刺激性強的鹼性肥皂或沐浴液洗澡,以免加重病情;   ③下床活動或外出時,穿彈力襪或使用彈力繃帶,減輕患肢癥狀,避免外傷損傷皮膚,傷 及血管;   ④修剪指(趾)甲,避免抓破皮膚;   ⑤小潰瘍處,用生理鹽水或 3%硼酸液濕敷,或用 1:5000 高錳酸鉀液浸泡患處,天天 (2~3)次;   ⑥潰瘍面積較大的患者,給予徹底清創,每日換藥,按醫囑使用抗生素,並觀察其療效