脂溢性皮炎

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[介紹]

概述:  脂溢性皮炎(seborrhoeic dermatitis)是指皮脂分泌功能亢進。表現為頭皮多脂、油膩發亮、脫屑較多,在皮脂發達部位較易發生,是發生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎症損害鮮紅或黃紅色斑片,表面附有油膩性鱗屑痂皮,常伴有不同程度瘙癢,成年人多見,亦可見於新生兒

[病因]

脂溢性皮炎是由什麼原因引起的?

  多認為與遺傳、皮脂代謝改變、微生物寄生、神經功能障礙以及飲食習慣等因素有關。曾推測本病的發生是由於皮脂分泌增多和化學成分的改變,使原存在皮膚上的正常菌群大量生長繁殖侵犯皮膚所致。

  最近的文獻報告認為本病是由於表皮生長過快角質細胞沒有足夠的時間完全成熟,致細胞核滯留角質層的結果。

  (一)發病原因

  本病為多因素所致。與年齡性別有關,大多數病例有遺傳傾向,雄激素水平增高,導致皮脂分泌增多。此外,皮脂溢出常出現于神經系統疾病帕金森病(Pakinson綜合征),特別是在疾病進展期,皮脂腺分泌水平可高於正常2倍;在動脈硬化糖尿病腎上腺腫瘤、某些乳腺癌患者癲癇患者也有皮脂分泌增高現象

  (二)發病機

  本病是在皮脂溢出基礎上發生的繼發性炎症。近來有人認為由於皮脂分泌增多和其他化學成分的改變,使卵圓形糠秕孢子菌大量生長繁殖侵犯皮膚而引起的原發感染和繼發過敏,與先天的脂溢性素質有關,但遺傳方式不明。另外,皮脂溢出增加了機體對細菌易感性,如存在於皮膚上的非致病性痤瘡棒狀桿菌大量繁殖,分解遊離脂肪酸引起炎症。皮脂腺化膿也是因素之一。新生兒皮脂腺活動明顯,嬰兒皮脂溢出,以後隨來自母體雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少。皮脂腺活動隨年齡增長逐漸減少直至青春期前,從18~40歲期間又開始加重,至老年癥狀減輕,男性多於女性。此外,精神因素、飲食習慣、嗜煙酒等可激發本病發生。冠心病高血壓心衰、B族維生素缺乏患者中發生率較高,愛滋病患者亦可見本症的發生。

[癥狀]

脂溢性皮炎早期癥狀有哪些?

  常見於多皮脂、多毛、多汗部位。始於頭皮,癥狀加重時可向面部、耳後、腋窩、胸背、臍窩及恥骨發展

  按皮損表現不同可分乾性和濕性兩類。

  乾性多為紅斑脫屑性損害,濕性多為丘疹水皰,搔抓后可產生糜爛滲出,並結成黃色痂皮。常瘙癢難忍,病情緩慢,反覆發作。好發於皮脂溢出區,往往局限於頭皮,嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初為毛囊性小丘疹,逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片,上覆油膩性鱗屑結痂,重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎,局限於某一部位或泛發,甚至發展為紅皮病。由於部位和損害輕重的不同,臨床表現亦有差別。

  1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片,以後擴展融合成邊界清楚的大斑片,基底稍紅,輕度瘙癢,重者表現為油膩性鱗屑性圓形斑片,可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹,嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂,伴有脫髮

  2.面、耳、耳後及頸 常由頭部蔓延而來,呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮。眉及其周圍瀰漫性紅斑、脫屑,眉毛因搔抓而稀少。眼瞼受累呈瞼緣炎,嚴重者可呈糜爛性潰瘍,愈后遺留瘢痕。耳後有糜爛、潮紅和皸裂,可為單側或雙側,多見於女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多見於老年患者。

  3.鬍鬚 多見於中年男性,毛囊口輕度紅腫,有小的淺褐色結痂,常稱「須瘡」,頑固難治。有的表現為毛囊口膿皰並有油膩性鱗屑,基底周圍鮮紅,引起毛囊破壞與瘢痕形成。亦可有頭皮及恥骨同時累及。

  4.軀幹 常見於20歲以上的男性,好發於前胸肩胛骨間,開始為小的紅褐色毛囊性丘疹,上覆油膩性鱗屑,逐漸形成經過中,中心可治愈形成細糠狀鱗屑,邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環狀斑片。另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎,為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片,只有細小邊緣性鱗屑,邊界明顯,中心痊愈,形成環狀損害。

  5.皺褶部 常見於腋部,腹股溝,乳房下和臍窩,多見於30~50歲,尤其是肥胖的中年人。皮損表現為邊界清楚的紅斑、上有油膩性鱗屑,如播散性摩擦性紅斑樣裂隙、腫脹。由於局部多汗,易繼發感染,或不當的治療可使皮損發展。XX器被累及時,可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫,呈現亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現,無典型的脂溢性皮炎的特徵。

  6.四肢 四肢的伸側較屈側多見,表現為黃紅色或淡紅色斑塊,由於搔抓、可形成糜爛而似濕疹。

  7.嬰兒脂溢性皮炎 出生后2~10周嬰兒,頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺褶等處出現圓形紅斑,邊界清楚,上覆有鱗屑,紅斑可擴展融合併有黏著油膩性黃痂,間有糜爛滲出,炎症比較顯著,對稱發生,微癢,一般患兒可在3周到2個月內痊愈。若持續不愈,常與嬰兒異位性皮炎併發,也可繼發細菌感染念珠菌感染。嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出。

  脂溢性皮炎臨床上變化多端,有的進展緩慢,反覆發作。有的可局限於頭部。有的分佈于其他部位或全身,由於瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎癤腫淋巴結炎等。亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。

  在皮脂溢出區出現油膩鱗屑性黃紅色斑片,邊界清楚,自覺瘙癢,慢性經過,診斷較易。

  中醫病機及辨證:中醫認為該病為先天稟賦異常或過食膏粱厚味,濕熱內蘊,兼感風邪,郁于肌膚,濕熱上蒸(油性脂溢)所致。或飲食不節,導致氣血虧少,血虛而燥,肌膚失養(乾性脂溢)而成。

[食療]

脂溢性皮炎吃什麼好?

[預防]

脂溢性皮炎應該如何預防?

  勤洗頭洗澡,保持皮膚清潔,以減少微生物寄生。皮膚油脂較多者,應每天2-3次用溫水、硫磺皂洗臉,少用或不用化妝品。飲食方面應少吃動物脂肪、碳水化合物及刺激性食物,避免煙、酒,多吃新鮮蔬菜及富於維生素B族食物。

[治療]

脂溢性皮炎治療前的注意事項?

  1.家庭用藥

  (1)內用藥物:可用維生素B6每次10-20毫克,每日3次口服。維生素B2每次5-10毫克,每日2次口服。或用複合維生素B,每次2片,每日2次口服。瘙癢劇烈時,給予腦益嗪,每次25毫克,每日3次口服。或去敏靈每次25毫克,每日3次口服。若有感染時可用四環素紅黴素每次0.25克,每日4次口服。嚴重時給予青黴素每次80萬單位肌肉注XX,每日2次。病情較嚴重者可短時間小劑量應用皮質類固醇激素,如強的松5毫克,每日3-4次口服。

  (2)外用藥物:急性期有糜爛滲出時,局部用3%硼酸液或0.1%雷佛奴爾液冷濕敷(即用6層紗布蘸藥液敷在皮膚損害上),每次15-20分鐘,每日3次。濕敷后外塗30-50%氧化鋅油。待炎症減輕后換硼鋅糊外塗。皮損增厚的可外擦2-5%黑豆餾油軟膏或硫鋅霜,也可短時間用膚輕鬆軟膏外塗,頭皮多,發癢起丘疹的乾性脂溢性皮炎,用復方水合氯醛頭皮水或水楊酸頭皮水外搽,每日2次。

  2.中藥及偏方

  (1)黃柏50-100克,煎水放冷,每日2次冷濕敷,每次15-20分鐘。同時內服龍膽瀉肝丸,每次6克,每日2次。對急性期糜爛流水者有良效。

  (2)龍膽草100克,水2000毫升,水煎龍膽草沸后20分鐘過濾去渣,藥水放冷濕敷,每日3次。適用於紅腫、乾燥、脫屑者。

  3.營養和飲食

  制多脂多糖飲食,不吃辛辣、酒類刺激性食物,要多食蔬菜水果等。

  4.注意事項

  ⑴要保持生活規律和充足睡眠,精神要愉快,按時服藥

  ⑵勤洗頭,一般3-5天洗一次,宜用硫磺軟皂,禁燙洗和搔抓。

  ⑶調節胃腸功能,保持大便通暢,必要時可用適量番瀉葉泡水代茶飲。

  ⑷急性期要避免風吹日曬,不要用強刺激性藥物。

  (一)治療

  1.全身治療 內服維生素B2、B6、複合維生素B、維胺脂膠囊,炎症明顯或炎症範圍擴大時,可服用抗生素,如四環素、羅紅黴素等。瘙癢可用抗組胺葯或其他止癢劑。

  2.局部治療 以溶解脂肪、角質剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有1%煤焦油洗劑、含有2%酮康唑復方洗劑、或含有二硫化硒以及硫甲皂、間苯二酚(雷瑣辛)、水楊酸、咪唑類等製劑洗頭,每周1~2次。頭部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽。或用水氯酊,每天1次。其他部位外用5%硫黃霜、硫黃爐甘石洗劑、2%酮康唑霜,對慢性肥厚者可用0.025%~0.05%維A酸(維胺脂)霜,有助於紅斑、鱗屑和瘙癢的改善

  3.辨證用藥:發病較急,皮損潮紅明顯,有滲出、糜爛,口渴心煩,大便常乾燥,舌質紅、苔白或白膩,脈弦滑或滑數,屬熱重於濕型。法宜清熱利濕,佐以涼血。方用荊防牛蒡子湯或龍膽瀉肝湯或梔子金花湯加減。

  發病較緩,皮損淡紅或黃紅,大便不干或便溏,舌質淡紅,苔白膩,脈滑,屬濕重熱型。法宜健脾利濕,佐以清熱,方用除濕胃苓散加減,也可用除濕丸二妙丸

  (二)預后

  脂溢性皮炎臨床上變化多端,有的進展緩慢,反覆發作。有的可局限於頭部。有的分佈于其他部位或全身,由於瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、癤腫、淋巴結炎等。亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。

脂溢性皮炎中醫治療方法

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脂溢性皮炎西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

脂溢性皮炎應該做哪些檢查?

  1、皮膚病特殊檢查

  2、病理檢查

[混淆]

脂溢性皮炎容易與哪些疾病混淆?

  1、頭面部銀屑病 損害分散成片狀,境界分明,鱗屑很厚,觸之高低不平,頭髮不脫落,短髮聚集而成束狀,重者損害可連成大片,擴展至前髮際處,侵及前額數厘米。颳去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除,其下為一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點),薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特徵。

  2、玫瑰糠疹 好發於頸、軀幹、四肢近端,呈橢圓形斑疹,中央略帶黃色,邊緣微高隆起,呈淡紅色,上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害,稱為母斑;母斑漸大,直徑可達2~5cm或更大,有時可有2~3個母斑同時出現,1~2月后陸續出現較小的紅斑,發生於軀幹處,皮疹長軸與皮紋一致,一般4~6周可自行消退,不複發

  3、體癬 損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚,有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯,患者往往有手足甲癬的病史。

  4、紅斑性天皰瘡 主要分佈于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑,上覆鱗屑及結痂,頸后及胸背部紅斑基礎上有水皰出現,XX后形成痂皮,尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力,即可見皰液向周圍表皮內滲透;牽拉皰壁之殘壁,引起周圍表皮進一步剝脫;更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。

  5、酒渣樣皮炎 不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發部位,多有長期外塗激素製劑的用藥史。