胎盤早期剝離

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胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從XX壁剝離胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重併發症,往往起病急驟,進展快如診斷處理不及時會發生嚴重併發症如彌散性血管凝血(DIC)、腎功能衰竭及產後出血嚴重威脅母兒生命中國報道其發病率為0.46%~2.1%圍生兒死亡率為20%~35%,15倍于無胎盤早期剝離者。

簡介

  胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從XX壁剝離。

疾病名稱

  胎盤早期剝離

疾病分類

  產科

癥狀體征

病史

  突然出現持續性腹痛,伴有或不伴有XX流血,多發生在有外傷或伴有

胎盤早期剝離

妊高征者,胎動多可加頻或消失。

體征

  胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征;胎盤剝離面擴大,但尚未衝出胎盤邊緣時,胎盤后血腫XX,即內出血增多。若出血衝出胎盤邊緣,即出現外出血(XX流血);若穿破羊膜,即出現血性羊水。   出血多時,XX較同孕周大,宮底升高,呈強直收縮,如板狀XX,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽不到,並伴血壓下降,面色蒼白休克表現。

流行病學

  各地發生率差異很大,中國報道為0.46%~2.1%,這可能與各醫院所收治的妊娠高血壓綜合征外傷等嚴重病例不同有關Karegard等(1996)綜合了瑞典的849619次分娩中發生胎盤早期剝離3959例或約225次分娩發生1例胎盤早期剝離,發生率為0.44%。美國田納西州大學報告其發生率為1.1%。Saftlas等(1991)綜合了美國國家醫院出院綜覽,發現1979~1987年胎盤早期剝離的發生率有增加的傾向,但是在同一時期美國派克蘭醫院的胎盤早期剝離發生率一直保持在0.5%Ananth等(1999)在1966~1997年的13篇英文文獻薈萃分析中,在1358083次分娩中有胎盤早期剝離者8724例,發生率為0.64%。Abu-Heija等報告北約丹巴地阿公主教學醫院1994~1995年18256例分娩中,胎盤早期剝離108例,發生率為0.59%。Rasmussen等(1996)報告1967~1991年挪威出生的1446154次分娩中有胎盤早期剝離9592例在妊娠16周以上的發生率為0.66%,發生在妊娠28周以前的發生率為8.64%,發生足月妊娠者為0.34%。由於產科技術的不斷發展提高,胎盤早期剝離的孕產婦死亡已經很少見但其病率仍然不變有時仍然十分嚴重。

病因

  經過科學家數十年的研究,發現胎盤早期剝離與高血壓(包括妊娠高血壓綜合征原發性高血壓腎性高血壓)、創傷胎膜早破、孕婦年齡吸煙使用可卡因因素相關,其發病可能與以下主要危險因素有關。   1.高血壓高血壓包括妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征特別是重度妊高征)、原發性高血壓

胎盤早期剝離

慢性腎炎合併高血壓、它們是引起胎盤早期剝離的首要病因。有學者研究報道妊娠期高血壓者發生胎盤早期剝離較妊娠期血壓正常者高5倍。其發病機制主要是胎盤附著部位的底蛻膜螺旋小動脈發生痙攣急性動脈粥樣硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死、XX而出血,形成血腫,逐步擴大,使胎盤與XX壁剝離而導致胎盤早期剝離。若孕婦原來就有血管病變如原發性高血壓再併發妊高征,使血管病變加劇則發生胎盤早期剝離的機會更多。   2.機械性因素腹部接受到撞擊,常是胎盤早期剝離的病因,例如汽車的撞擊、乘公交車時突然剎車的碰撞、跌跤時腹壁首先著地、毆打等都可導致胎盤早期剝離。外倒轉糾正胎位時受阻而用力過大,亦可發生胎盤早期剝離。胎盤位於XX前壁時,羊膜腔穿刺術也可能導致胎盤早期剝離。其他一些間接因素如羊水過多突然胚膜XX時羊水驟然流出,或雙胎妊娠時第一個胎兒娩出過快,這都可使宮腔內壓力驟降,而發生胎盤早期剝離美國研究資料報道因孕婦外傷所引起的胎盤早期剝離占1%~2%。   3.吸煙近10年的研究證實了吸煙與胎盤早期剝離的相關性,有報道吸煙使胎盤早期剝離發生危險增加90%,並隨著每天吸煙數量的增加胎盤早期剝離發生的危險性也增加。吸煙使血管發生退行性變而增加了毛細血管的脆性,並尼古丁對血管收縮的影響以及血清一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血管痙攣缺血,從而誘發胎盤早期剝離。   4.胎膜早破國內外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早期剝離的相關性胎膜早破孕婦發生胎盤早期剝離的危險性較無胎膜早破者增加3倍。其發生的機制不明確可能與胎膜早破后伴發絨毛膜羊膜炎有關。   5.濫用可卡因有報道指出,在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦,其中8例死胎是由於胎盤早期剝離引起的。另有報道112例孕婦在孕期濫用可卡因,結果發生胎盤早期剝離者占13%。   6.孕婦年齡及產次孕婦年齡與胎盤早期剝離發生是相關的,但有學者報道產次比年齡更傾向於與胎盤早期剝離有關。隨著產次的增加,發生胎盤早期剝離的危險性呈幾何級數增加。   7.其他孕婦長期仰卧或半卧位,使XX的XX壓迫下腔靜脈,阻礙靜脈回液,導致蛻膜層靜脈淤血或XX引起部分或全部胎盤剝離。臍帶過短或臍帶繞頸,繞體,在分娩過程中胎先露下降,臍帶長度不足而被強力牽引,也可以導致胎盤早期剝離。

發病機制

  胎盤早期剝離的發病機制尚未完全闡明,過去通常認為與血管病變,機械性因素,XX靜脈壓突然升高等因素有關。   胎盤早期剝離的主要病理變化是底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤自附著處剝離。若剝離面積小出血停止后血液很快凝固,臨床多無癥狀,只是凝血塊壓迫胎盤,在胎盤母體面上遺留一壓跡,往往于產後檢查胎盤時方發現;若剝離面積大,繼續出血形成胎盤后血腫,使胎盤剝離部分不斷擴大此時因胎兒尚未娩出,XX不能收縮,故不能起止血作用,出血不斷增多,可衝破胎盤邊緣,沿胎膜與XX壁之

胎盤早期剝離

  間經XX管向外流出,即為顯性剝離(revealedabruption)或外出血。若胎盤邊緣仍附著于XX壁上,或胎膜與XX壁未分離,或胎頭固定骨盆入口都能使胎盤后血液不能外流,胎盤后血腫逐漸XX,胎盤剝離面也隨之擴大,宮底不斷升高,即為隱性剝離(conealedabruption)或內出血。當隱性出血積聚過多時,血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜而外流,形成混合型出血(mixedhemorrhage)。有時出血可透過羊膜XX羊水中成為血性羊水。隱性胎盤早期剝離,血液不能外流,出血逐漸增多而形成胎盤后血腫,因之壓力增加,使血液浸XX肌層,引起肌纖維分離,斷裂變性、血液浸入甚至可達漿膜層XX表面呈現紫色瘀斑,嚴重時整個XX呈紫銅色,尤以胎盤附著處為著稱XX胎盤卒中(uteroplacentalapoplexy)。此時肌纖維受血液浸漬,收縮力減弱,有可能發生產後大出血。有時血液還可滲入腹腔,也可浸潤至闊韌帶輸卵管等處。   嚴重的胎盤早期剝離,尤其胎死宮內病例可以發生凝血功能障礙,剝離處的壞死胎盤絨毛和蛻膜組織,釋放大量組織凝血活酶XX母體循環激活凝血系統導致DIC。肺腎等臟器的毛細血管內均可有微血栓形成,引起臟器損害血小板纖維蛋白原凝血因子大量損耗,最終激活纖維蛋白溶解系統,產生大量纖維蛋白降解產物(FDP)繼而引發纖溶亢進,加劇凝血功能障礙

臨床表現

  國外多採用Sher(1985)分類法,將胎盤早期剝離分為Ⅰ、ⅡⅢ度Ⅰ度:輕症,產後根據胎盤后血腫診斷;Ⅱ度:中間型,有胎心變化和臨床癥狀;Ⅲ度:重症,胎兒死亡,Ⅲa無凝血功能障礙,Ⅲb有凝血功能障礙。中國教科書將其分成輕、重2型輕型相當於SherⅠ度,重型包括SherⅡ、Ⅲ度。   胎盤早期剝離最常見的典型癥狀是伴有疼痛性的XX出血,然而胎盤早期剝離的癥狀和體征的變化是較大的。   1.輕型輕型的胎盤早期剝離多以XX出血及輕度腹痛為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3,在分娩期多見。主要癥狀為XX出血量較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯貧血體征不顯著。腹部檢查:XX軟宮縮間歇,XX大小與妊娠周數相符胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多胎心率可有改變。腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛(胎盤剝離處)。產後檢查胎盤母體面有凝血塊及

胎盤早期剝離

  壓跡。甚至少數在分娩前無癥狀與體征,僅在胎盤檢查時才發現有胎盤早期剝離。2.重型以內出血和混合性出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3同時有較大的胎盤后血腫,多見於重度妊高征,主要癥狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸腰背痛、疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關嚴重時可出現噁心嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克徵象。XX不流血或少量流血,其貧血程度與外出血不相符,常為隱性胎盤早期剝離。XX觸診硬如板狀,處於高張狀態,無間隙性放鬆,XX有壓痛且超過妊娠月份應有的大小並隨病情發展宮底不斷升高,胎位摸不清,若胎盤剝離面積超過1/2或以上,胎兒常因嚴重缺氧而死亡。

併發症

  1.XX胎盤卒中胎盤后血腫形成,特別是隱性剝離,血液未流出於XX外,由於局部壓力增加,血液可滲XX肌層,引起肌纖維分離、斷裂血液還可浸潤及XX漿膜層,使XX表面呈紫色瘀斑胎盤種植部尤為明顯,稱為XX胎盤卒中(uteroplacentalapoplexy),該現象在20世紀初由Courelaire發現,故又稱為CourelaireXX(Courelaireuterus)血液尚可滲及輸卵管漿膜層或闊韌帶內,甚至卵巢的實質。有時腹膜內亦有遊離血,可能系血液經輸卵管流入腹腔。XX胎盤卒中的發生率尚難準確計算因僅在剖宮產時方可見此表現因而其實際發生率應較所報道者為高。XX胎盤卒中很少影響XX收縮,因而導致嚴重產後出血者少見,因此,它並非是XX切除的指征。   2.胎兒母體出血在外傷性的胎盤早剝,可以發生胎兒至母體的出血。一般非外傷性的胎盤早剝有胎兒至母體的出血僅為20%,其量亦少於10ml;但有嚴重外傷者年Stettler曾報道8例胎兒母體出血達80~100ml。   3.彌散性血管內凝血(DIC)與凝血功能障礙胎盤早期剝離是妊娠期發生凝血功能障礙的最常見原因。重型胎盤早期剝離,尤其是胎死宮內病例很有可能發生DIC和凝血功能障礙胎盤和蛻膜含有豐富的組織凝血活酶,胎盤早期剝離時促凝物質通過損傷的血管XX母體血循環,激活凝血系統,導致DIC。肺、腎等臟器的毛細血管內均可有微血栓形成,引起臟器損害。血小板及纖維蛋白原等凝血因子大量消耗。因此,胎盤早期剝離的時間越長,促凝物質XX母血循環也越多,DIC繼續發展,即激活纖維蛋白溶解系統,產生大量纖維蛋白降解產物(fibrindegradationproductFDP)。由於凝血因子大量消耗,加之FDP又有抗凝作用,導致並加劇凝血功能障礙臨床表現為皮下黏膜下或注XX部位出血,XX出血不凝或僅有軟凝血塊,甚至發生尿血咯血嘔血1987年首屆中華血凝學會提出DIC(修正案)的實驗室檢查有下列3項或以上異常者可診斷為DIC①血小板<100×109/L或進行性下降;②纖維蛋白原<1.5g/L或進行性下降;③3P試驗陽性或血FDP>20mg/L;④凝血酶原時間(PT)縮短或延長3s以上,或動態變化,或激活的部分凝血活酶時間(PTT)縮短或延長10s以上;⑤優球蛋白溶解時間縮短,或纖溶酶降低。對於重型胎盤早期剝離,常有血紅蛋白細胞計數降低、PT、PTT延長,3P陽性,纖維蛋白原降低,FDP升高提示DIC發生。在足以使胎兒死亡的30%的病例中發生DIC沒有胎兒窘迫的DIC是不常見的。   4.急性腎功能衰竭重型胎盤早期剝離多由重度妊娠高血壓綜合徵引起。重度妊娠高血壓綜合征時全身小動脈痙攣,腎內小動脈也痙攣從而引起組織缺氧,腎小球血管內皮細胞腫脹、體積XX,

診斷

  使血流阻滯;腎臟缺血;加之胎盤早期剝離時失血過多,休克時間較長及DIC等因素,使腎血流量急驟減少,嚴重時可使雙腎皮質或腎小管發生缺血壞死或由於大量纖維素沉積于進球小動脈內形成堵塞,而致腎臟急性缺血壞死出現急性腎功能衰竭。臨床表現為:①少尿無尿,少尿(<400ml/24h=,無尿(<100ml/24h=,多數患者少尿期每天尿量為50~100ml;②高血鉀(>7mmol/L),高血鉀是少尿期引起患者死亡原因之一;③氮質血症,由於少尿腎臟不能將尿素氮肌酐排出,致使血中尿素氮及肌酐等升高;④代謝性酸中毒,由於酸性代謝產物體內蓄積並消耗鹼儲備血pH值下降,導致細胞內酶活性抑制和改變中間代謝產物增多而出現代謝性酸中毒。5.羊水栓塞胎盤早期剝離時剝離面的XX血竇開放,若胎盤后的出血穿破羊膜,血液XX羊水,則羊水也可反流入開放的XX血管XX母體循環,形成栓子肺臟造成肺栓塞從而引起肺動脈高壓呼吸循環衰竭,DIC,多臟器損傷等一系列羊水栓塞癥狀,多在胎兒娩出前發生。如果搶救不及時,有可能危及患者的生命。   6.產後出血產後XX收縮乏力及凝血功能障礙均可發生產後出血。臨床表現為胎盤娩出后發生大量XX出血,血液常不凝固檢查時發現宮底不清,XX輪廓不明顯,患者臉色蒼白,表情淡漠出冷汗脈率增加,血壓下降等出血性休克癥狀。   7.胎兒宮內死亡當胎盤剝離面積達1/3時胎兒可發生宮內窘迫甚至死亡;當剝離面積達1/2時胎兒多數死亡。即使不典型胎盤早期剝離癥狀較輕,對圍生兒危害也是很大的,故即使臨床癥狀不嚴重有胎盤早期剝離可疑時,應嚴密監測胎兒宮內情況並予積極處理。

診斷

診斷依據

  (1)可有外傷史、血管病變史。   (2)有伴有腹痛的XX流血。   (3)XX有局限性輕壓痛,並呈高張狀態,宮底升高。   (4)胎心減弱甚至消失。   (5)超聲檢查XX壁與胎盤之間出現液性暗區羊水中回聲增強增多,絨毛板向羊膜腔突出。   (6)血蛋白降低,可出現凝血功能障礙。   (7)產後檢查胎盤可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡

分類診斷

  (1)輕型胎盤早剝:胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3表現為XX流血,貧血體征不顯著,有輕度腹痛或無腹痛,宮縮有間歇胎位清楚,胎心率多正常,有時癥狀與體征均不明顯,僅在檢查胎盤母體面時發現凝血塊及壓跡。   (2)重型胎盤早剝:胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,表現為腹痛劇烈而持續,無XX流血或少量XX流血,貧血程度與外出血不相符,XX硬如板狀,壓痛,無宮縮間歇,胎位不清,羊水血性,病情嚴重時胎心可消失。

發病誘因

  須注意發病的誘因凡有妊高征特別是中、重度妊高征者,易併發胎盤早期剝離有資料報道胎盤早期剝離併發妊高征者占40.5%,而有外傷者,占14.8%。認為妊高征伴有胎兒生長受限及貧血

胎盤早期剝離

  者更易發生胎盤早期剝離,應予以注意。

臨床癥狀

  根據臨床癥狀及體征綜合分析輕型胎盤早期剝離絕大部分病例開始可能為無痛性少量XX出血,繼而發展為有痛性XX出血,故須結合病史,嚴密觀察XX出血和宮縮的性質、胎心的變化,結合輔助檢查及早作出診斷和處理。重型胎盤早期剝離癥狀與體征比較典型,診斷多無困難但應判斷其嚴重程度,當XX出血不止,皮膚及黏膜有出血,這常提示有DIC存在,應特別警惕

特別注意

  胎盤附著于XX後壁的胎盤早期剝離此種最易被忽略,特別是在早期其特點為凡是在妊娠晚期,無論有無XX出血,只要是原因不明的XX張力增高,而又非羊水過多,且未臨產,不屬高張性XX收縮,特別是有妊高征伴有胎兒生長受限者,雖然胎心尚正常必須考慮胎盤附著于XX後壁的早期胎盤早期剝離可能性。可通過B型超聲檢查,胎心監護來協助診斷。

鑒別診斷

  1.前置胎盤前置胎盤的出血無誘因,為無痛性XX流血可反覆發生,XX收縮為陣發性,間歇期完全放鬆,無壓痛,貧血程度與外出血量相符,B超可發現胎盤位置低,無胎盤后血腫。   2.先兆XXXX往往發生在梗阻性分娩過程中,或有剖宮產史,XX下段有壓痛並出現病理性縮復環患者有強烈宮縮XX出血量少血尿。胎盤早期剝離主要與前置胎盤及先兆XXXX相鑒別見表1。

治療方案

  胎盤早期剝離危及母兒生命,母兒的預后取決於處理是否及時及恰當。   1.糾正休克對處於休克狀態的危重患者,應立即予以面罩吸氧積極開放靜脈通路,快速補足血容量主要是輸新鮮血,使血細胞比容達30%或稍高,尿量至少30ml/h,輸新鮮血尚可補充凝血因子。搶救休克的同時應做中心靜脈壓的測量以指導補液量。   2.及時終止妊娠胎盤一旦早期剝離,在胎兒娩出前,胎盤剝離可能繼續加重,難以控制出血,持續時間越長病情越嚴重,出現併發症的機會也越大,因此一旦確診重型胎盤早期剝離必須及時終止妊娠。   (1)經XX分娩經產婦一般情況較好病情較輕以顯性出血為主XX頸口已開大估計短時間內能迅速結束分娩者,可選擇經XX分娩。先行破膜使羊水緩慢流出,XX容積得以逐漸縮小並用腹帶包裹孕婦腹部,壓迫胎盤使其不再繼續剝離。並可促進宮縮,必要時靜脈滴注縮宮素縮短產程。分娩過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、XX底高度、宮縮與出血情況。用胎兒電子監護儀監測胎心變化,早期發現異常情況及時處理必要時改行剖宮產。若XX開全,應酌情縮短第二產程胎兒娩出后,立即人工剝離胎盤,及時應用縮宮素並按摩XX,密切觀察XX縮復情況及XX出血量,有無凝血塊。   (2)剖宮產:因剖宮產是快速終止妊娠,搶救母兒生命的有效措施,出現下列情況應立即行剖宮產術:①重型胎盤早期剝離,特別是初產婦,不能在短時間內結束分娩者;②輕型胎盤早期剝離,出現胎兒窘迫徵象,須搶救胎兒者;③重型胎盤早期剝離,孕婦病情惡化,即使胎死宮內者;④破膜后產程無進展者。   剖宮產取出胎兒與胎盤后,應立即給予宮縮劑並按摩XX,XX收縮良好可以控制產後出血。若發現XX胎盤卒中,經上述處理並給予熱鹽水紗墊濕熱敷XX,多數XX收縮轉佳若不奏效可行XX動脈上行支結紮,或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層,多能止血而保留XX萬一XX不收縮,出血多且血液不凝應快速輸入新鮮血,併當機立斷行XX切除術。   (3)併發症處理:   ①產後出血:胎盤早期剝離常發生嚴重產後出血。分娩后及時應用XX收縮葯,如縮宮素、馬來酸麥角新鹼米索前列醇卡前列甲酯等,持續按摩XX;若仍有不能控制的出血,應即時考慮行XX切除。若大量出血且無血凝塊,應考慮凝血功能障礙立即行必要的化驗同時按凝血功能障礙處理。   ②凝血功能障礙:在迅速終止妊娠,去除病因的基礎上才能阻斷促凝物質繼續XX母血循環,從而阻止DIC發展。   A.肝素應用:應用肝素治療雖有很大爭議但多主張在DIC的高凝階段應用。但胎盤早期剝離併發DIC的關鍵性處理在於終止妊娠杜絕凝血活酶來源,從而阻止凝血活酶繼續XX血循環。此外對於已發生凝血障礙而有活動性出血的患者來說,如XX有一個大創面的存在,應用肝素會更加重出血故一般不用肝素治療。   B.補充凝血因子:及時足量輸入新鮮血是補充血容量及凝血因子的有效措施,庫存血超過4h,血小板功能即受破壞效果差為糾正血小板減少,可輸新鮮血小板濃縮液。如無法得到新鮮血時,可選新鮮冰凍血漿應急,1L的新鮮冰凍血漿含纖維蛋白原3g,且可提高Ⅴ、Ⅷ因子至最低有效水平。同時還可輸注冷凝沉澱物,凝血酶原複合物等如血纖維蛋白原低於2g/L,應輸纖維蛋白原,每4g纖維蛋白原可提高血纖維蛋白原1g/L常用量為3~6g。   C.纖溶抑製劑若妊娠已終止而DIC由高凝階段轉入纖溶亢進階段出血不止,可應用抗纖溶藥物以抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能轉變為纖維蛋白溶酶纖維蛋白就不溶解,常用氨基己酸4~6g,氨甲環酸0.25~0.5g,或酚苄明0.1~0.2g溶於5%葡萄糖液100ml內靜脈滴注。   ③急性腎功能衰竭,應根據中心靜脈壓的測定及時補充血容量,出現少尿(<17ml/h=或無尿,應靜注呋塞米40~80mg必要時重複,3h后尿量仍不增加者按急性腎功能衰竭處理。   A.少尿無尿期處理:尿量<400ml/24h或<17ml/h為少尿;<100ml/24h為無尿a.防治水中毒,嚴格限制液體入量,準確記錄出入水量每天液體需要量800ml(不顯性失水量)加每天異常損失量(嘔吐腹瀉)加前1天尿量,減去400ml(內生水量)即為當天液體入量b.飲食控制,在少尿早期(48~72h)應禁食蛋白質少尿3~4天後病情好轉,蛋白質的攝入可按每天0.5g/kg計算,應用丙酸睾酮可減少蛋白質分解。c.糾正電解質平衡失調,測定血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力注意血氣變化。如患者出現嘔吐、精神錯亂抽搐、尿素氮≥35.5mmol/L或每天上升>27mmoL/L、CO2CP<15mmol/L血K+>6.5mmol/L均是血液透析的指征。   B.多尿期處理:當尿量≥1500ml/24h適當補充Na+、K+及H2O如尿量≥2000ml/24h,液體的補充只須補充尿量的2/3,並需補充K+Na+、Cl-同時可肌注醋酸去氧皮質酮3mg以減少尿量。

預防

  方法1:孕媽媽要按時去做產前檢查,現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高症,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做複查。   方法2:在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。   方法3:如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有XX出血,加之有外傷史或慢XX史即可能發生了胎盤早剝,應立即去醫院看急診。   方法4:一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝后6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常採取XX分娩和剖宮產,XX分娩多用於一般情況還好,若XX已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。   方法5:胎盤早剝在產後或術后可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。   方法6:產後應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,並可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。[1]

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