持續性枕后位

来源:www.uuuwell.com

   

疾病名稱

  持續性枕后位

疾病分類

  婦產科

癥狀體征

  1、產程特點為:①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產程延長。   2、產婦提前出現往下屏氣,並有排尿困難。   3、腹部檢查見肢體多過腹中線,胎背偏一側後方或側方,于胎心位置偏母腹的外側,恥骨聯合上觸及胎兒頦部。   4、肛查與腹部檢查聯合使用,XX開至3~4cm時,如果胎頭水腫不明顯,且前羊水不多或已破膜者,可發現胎頭矢狀縫位於骨盆右斜徑上,恥骨聯合左上方捫及胎頦,則可疑枕右後位;相反則可疑枕左後位。   5、XX檢查見XX開大3cm以上,可手指入XX內,捫及胎兒矢狀縫和囟門耳郭的位置

治療方案

  1、試產枕后位無明顯頭盆不稱,且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮,可用催產素靜滴。   2、若併發XX擴張遲緩或停滯胎頭不下降,應行XX檢查,以確診枕后位;有條件者可行手轉胎頭糾正胎位,觀察1~2h仍無進展或手轉胎頭失敗者,行剖宮產。若糾正胎位後有進展,則繼續觀察,爭取從XX分娩。   3、第二產程,XX已開全,先露頭在+3或+3以下,不再下降,應行XX檢查,確定胎位,若雙頂徑已達棘下,則在手轉胎頭后,用產鉗助產。胎頭塑形嚴重,雙頂徑尚未達棘下者,應考慮剖宮產。

保健貼士

  枕位異常是造成難產的主要原因,且發生率較高,常導致產程延長,胎先露下降延緩,甚至阻滯。對異常枕位的產程觀察不夠,處理不當常導致新生兒窒息及死亡率升高。