阻塞性黃疸

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[介紹]

    膽道系統阻塞時,膽汁排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸,稱為阻塞性黃疸梗阻部位可在肝內或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細膽管型肝炎膽石症肝癌膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲症等。

[預防]

阻塞性黃疸應該如何預防?

  在治療上,中醫依黃帝《內經。五臟別論篇》「六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也」,後世醫家又有六腑以通為用之說,故阻黃的治療多以疏、清、通為原則,通過辨證對原因不同的證型分別施以:茵虎合劑(清熱利濕、利膽導滯),牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒),茵陳術附湯(溫中化濕健脾利膽),隔下逐瘀湯(活血化瘀化痰退黃)等治療,「阻塞性黃疸」是濕、瘀為患,因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法

[檢查]

阻塞性黃疸應該做哪些檢查?

  (1)鞏膜(白眼珠)和皮膚發黃,早期呈金黃色,中期呈黃綠色,晚期呈綠褐色甚至近於黑色。(2)尿像濃茶樣,系血中膽紅素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土樣,乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成。(4)皮膚瘙癢,是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經的結果。(5)心動過緩,為膽鹽刺激迷走神經所致致。在臨床診療方面,主要採用B超、CT、PTC(經皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等有創或無創的影像學介入學檢查措施,以明確梗阻原因。經內鏡逆行胰膽管造影,簡稱ERCP,是十二指腸鏡逆行插管造影診斷膽道和胰腺疾病的重要手段。膽道和胰管共同開口于十二指腸XX,十二指腸鏡經口XX十二指腸內,找到XX,將造影管通過XXXX膽管或胰管后注入造影劑,使膽道或胰管顯影,從而達到診斷膽道和胰腺疾病的目的。

[混淆]

阻塞性黃疸容易與哪些癥狀混淆?

  一般真正的黃疸是指皮膚、鞏膜與粘膜因膽紅素沉著所至的黃染血清膽紅素含量在4umol/L以上。此種黃染應與一些假性黃疸相區別:①服用大劑量阿的賓士療絛蟲病等,黃染多累及身體暴露的皮膚,此種黃染呈向心性分佈,越近角膜部分黃染越深,但血清膽紅素不增高;②進食過多胡蘿蔔南瓜菠菜桔子木瓜等,因它們含有很多胡蘿蔔素(呈黃色),尤其當甲狀腺機能減退或肝功能不全時,被吸收的胡蘿蔔素在肝內轉化為維生素A的過程發生障礙,致使胡蘿蔔貯留而引起胡蘿蔔血症,出現皮膚黃染。黃染多累及手掌、足底皮脂腺豐富的前額鼻翼等處。③老年人常在內眥部有球結膜脂肪積聚而出現黃染,細心觀察可見球結膜凹凸不平,血清膽紅素不高,皮膚也無黃染現象。因此,對兩者的鑒別有助於疾病的診斷。

  (1)鞏膜(白眼珠)和皮膚發黃,早期呈金黃色,中期呈黃綠色,晚期呈綠褐色甚至近於黑色。(2)尿像濃茶樣,系血中膽紅素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土樣,乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成。(4)皮膚瘙癢,是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經的結果。(5)心動過緩,為膽鹽刺激迷走神經所致致。在臨床診療方面,主要採用B超、CT、PTC(經皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等有創或無創的影像學、介入學檢查措施,以明確梗阻原因。經內鏡逆行胰膽管造影,簡稱ERCP,是十二指腸鏡逆行插管造影診斷膽道和胰腺疾病的重要手段。膽道和胰管共同開口于十二指腸XX,十二指腸鏡經口XX十二指腸內,找到XX,將造影管通過XXXX膽管或胰管后注入造影劑,使膽道或胰管顯影,從而達到診斷膽道和胰腺疾病的目的。

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