左心室肥厚

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[介紹]

    心室肥厚是一種癥狀或者說是一種臨床表現,並不是病名.關於左心室肥厚,定義就是在心臟中,左心室心肌形態上發生變化,數量上增加,造成左心室室壁的增厚,而左心室的室腔相對空間減小,血容量減少.

[預防]

左心室肥厚應該如何預防?

  左心室肥厚經過早期診斷積極治療是可以逆轉的,逆轉左心室肥厚效應最強的是血管緊張素轉換酶抑製劑,其次為鈣通道阻滯劑, B受體阻滯劑,利尿劑等.在臨床上,逆轉左心室肥厚比單純控制血壓還要重要.

  不過患了左心室肥厚不必太緊張,目前醫藥學發展使難以控制的高血壓非常少見了,抗左心室肥厚的藥物與其他藥物的聯合應用,不僅能有效控制高血壓,也能有效防止左心室肥厚的發生和發展.

[檢查]

左心室肥厚應該做哪些檢查?

  左心室肥厚時心肌細胞肥大,細胞外基質增多,心肌耗氧量增加,心肌纖維化增加,容易導致心肌缺血,心律失常.

  心電圖超聲心動圖能夠診斷左心室肥厚.

[混淆]

左心室肥厚容易與哪些癥狀混淆?

  左心室肥厚的鑒別診斷:

  肥厚型心肌病:是以心肌肥厚為特徵。根據左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性(Obstructive)和非梗阻性(Non-obstructive)肥厚型心肌病,不對稱室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄

  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:肥厚型心肌病與冠心病均有心絞痛,心電圖ST-T改變,異常Q波及左室肥厚,因而兩病較易誤診。鑒別點①雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣或心尖內側可聞噴XX性收縮期雜音。乏氏動作使雜音增強 ,兩腿上抬則雜音減弱。可伴有收縮細震顫。冠心病合併室間隔穿孔時或伴XX肌功能不全時,亦可有收縮期雜音。但系返流性雜音。②冠心病心絞痛,含化硝酸甘油3-5分鐘內緩解。肥厚型心肌病心絞痛,硝酸甘油無效,甚或加重。③超聲心動圖,肥厚型心肌病,室間隔厚度>15mm,室間隔左室後壁比值>1.5:1。而冠心病主要表現為室壁節段性運動異常。④心導管檢查及冠脈造影可明確診斷。

  主動脈瓣狹窄:主動脈瓣狹窄的收縮期雜音多在胸骨右緣第二肋間,雜音向頸部傳導,大多伴有收縮期細震顫,主動脈第二心音減弱。X線檢查升主動脈有狹窄后擴張,二者不難鑒別。

  室間隔缺損:雜音也在胸骨左下緣,但為返流性雜音,超聲心動圖和心導管檢查可明確鑒別。

  左心室肥厚時心肌細胞肥大,細胞外基質增多,心肌耗氧量增加,心肌纖維化增加,容易導致心肌缺血,心律失常.

  心電圖和超聲心動圖能夠診斷左心室肥厚.

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