習慣性流產

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[預防]

習慣性流產應該如何預防?

  以預防為主,在受孕前,男女雙方都應到醫院做仔細的檢查,包括XX器檢查及必要的化驗。有條件的可做染色體檢查,如能找到原因,針對原因進行治療。已經妊娠者也要按照醫生的指導針對原因進行不同的安胎處理

  中醫認為本病多屬腎氣不足,沖任不固所致,宜在未孕之前補腎健脾,固氣養血,進行調治。具體的方葯可用補腎固沖丸。每次6-10克,一日三次,月經期停服,以2個月為一個療程,可服1-3個療程。

  對於XX內口鬆弛所致之妊娠晚期習慣性流產,一般在妊娠16-22周即採取XX內口縫扎術,維持妊娠至後期甚至足月

[檢查]

習慣性流產應該做哪些檢查?

  1、遺傳檢查

  (1)對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家系遺傳學調查系譜繪製。

  (2)系譜分析:通過家系調查,分析遺傳性疾病對未來妊娠的影響。

  (3)核型分析:同時檢測夫婦雙方外周血淋巴細胞染色體,觀察有否數目和結構畸變及畸變的類型,推測其複發概率。

  (4)分子遺傳學診斷:目前部分基因遺傳病可通過分子遺傳學檢查做出診斷。

  2、分泌診斷

  (1)基礎體溫測定(BBT):基礎體溫能反應卵巢功能狀態,可用於篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產,黃體功能不全者基礎體溫表現為:高溫相小於11天;高溫相體溫上升幅度小於0.3度。

  (2)XX內膜活檢個體月經周期長短變異較大,主要是卵泡期長短不同的結果,而黃體期時限及內膜變化基本一致。黃體末期做XX內膜活檢,如內膜成熟度落後,即可診斷黃體功能不全。內膜活檢除做常規組織學檢測外,最好同時做雌激素受體測定。XX內膜雌孕激素受體含量低,即使黃體功能正常,孕激素充足,內膜成熟度仍落後正常水平,是為假性黃體功能不全。

  (3)激素測定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促XX激素等的定量檢測。血清孕酮測定:月經周期中外周血中的孕酮主要來自排卵后所形成的月經黃體,其含量隨著黃體的發育而逐漸增加,至黃體發育成熟,即黃體中期,血中孕酮含量達高峰,然後不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時,孕激素分泌量下降,因而測定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態。血清孕酮水平大於每毫升3微克(即3ng/ml),表明卵巢已有排卵,黃體中期孕酮水平大於每毫升15微克(即15ng/ml)表明黃體功能正常,小於此為黃體功能不全。

  (4)血清泌乳素(PRL)測定:血清泌乳素由垂體前葉分泌,主要功能為產後促進乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用,過低或過高均可導致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4~20微克,大於20微克為升高。血清泌乳素輕度升高與反覆流產關係密切。因血清泌乳素過高則嚴重干擾XX軸功能,導致無排卵不孕

  3、免疫學檢查

  (1)首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定,鑒別原發性繼發性流產。原發性流產多發生在妊娠20周以內,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細胞

[混淆]

習慣性流產容易與哪些癥狀混淆?

  流產必須與功能性XX出血、輸卵管妊娠葡萄胎、XX肌瘤、絨毛膜上皮癌等進行鑒別。此外還應鑒別各種類型的流產,以便明確診斷,根據不同類型選擇不同的治療。

  1、遺傳檢查

  (1)對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。

  (2)系譜分析:通過家系調查,分析遺傳性疾病對未來妊娠的影響。

  (3)核型分析:同時檢測夫婦雙方外周血淋巴細胞染色體,觀察有否數目和結構畸變及畸變的類型,推測其複發概率。

  (4)分子遺傳學診斷:目前部分基因遺傳病可通過分子遺傳學檢查做出診斷。

  2、內分泌診斷

  (1)基礎體溫測定(BBT):基礎體溫能反應卵巢的功能狀態,可用於篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產,黃體功能不全者基礎體溫表現為:高溫相小於11天;高溫相體溫上升幅度小於0.3度。

  (2)XX內膜活檢:個體間月經周期長短變異較大,主要是卵泡期長短不同的結果,而黃體期時限及內膜變化基本一致。黃體末期做XX內膜活檢,如內膜成熟度落後,即可診斷黃體功能不全。內膜活檢除做常規的組織學檢測外,最好同時做雌激素受體測定。XX內膜雌孕激素受體含量低,即使黃體功能正常,孕激素充足,內膜成熟度仍落後正常水平,是為假性黃體功能不全。

  (3)激素測定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促XX激素等的定量檢測。血清孕酮測定:月經周期中外周血中的孕酮主要來自排卵后所形成的月經黃體,其含量隨著黃體的發育而逐漸增加,至黃體發育成熟,即黃體中期,血中孕酮含量達高峰,然後不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時,孕激素分泌量下降,因而測定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態。血清孕酮水平大於每毫升3微克(即3ng/ml),表明卵巢已有排卵,黃體中期孕酮水平大於每毫升15微克(即15ng/ml)表明黃體功能正常,小於此為黃體功能不全。

  (4)血清泌乳素(PRL)測定:血清泌乳素由垂體前葉分泌,主要功能為產後促進乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用,過低或過高均可導致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4~20微克,大於20微克為升高。血清泌乳素輕度升高與反覆流產關係密切。因血清泌乳素過高則嚴重干擾XX軸功能,導致無排卵和不孕。

  3、免疫學檢查

  (1)首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定,鑒別原發性與繼發性流產。原發性流產多發生在妊娠20周以內,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細胞

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