感知綜合障礙

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感知綜合障礙是指病人在感知某一現實事物時,作為一個客觀存在整體來說是正確的,但對該事物的個別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產生與該事物不相符合的感知。

病因病理病機

  關於感知綜合障礙,它產生的原因與機理尚不清楚,有人認為

感知綜合障礙

這與人格因素有關,可能是人格本身的病態變化的反映。rypebич用整合、分解、再整合的理論也做過解釋,認為感知綜合障礙是一種比一般知覺障礙更高水平的機能障礙。根據他的理論,在各個器官產生的感覺精神感覺的材料,這些材料經過整合利用而產生新的內容。感知綜合障礙是整合功能發生障礙造成的。它是一種整合作用的歪曲以及知覺機能水平的降低。

臨床表現

  1.空間感知綜合障礙:是指對事物大小比例如空間結構的感知綜合障礙,如看客體形象比實物大得多,稱視物顯大症;比實物小得多,稱視物顯小症;看到人的臉面變形,鼻嘴歪斜或者台凳櫥櫃形狀改變,稱為視物變形症;如把遠物看得很近或把近物看得很遠,稱為空距失羊症或視物錯位症。以上各種空間感知綜合障礙多見於癲癢和精神分裂症。   2.時間感知綜合障礙:是指時間體驗的綜合障礙。如感到歲月不再行進,時間已經「凝固」,或到時間「飛馳而過」或以「一張一弛,陣發鬆散」的形式流逝等。多見於顳葉癲癇或精神分裂症。   3.運動感綜合障礙:患者感到周圍的一切似乎是不活動的,靜止的,甚至是僵死XX,或感到靜止的物體正在運動,周圍的一切都在猛烈地變化著,如感到眼前房屋一幢幢迎面而來,或看到正在擺動著的鐘擺動停止擺動。這類患者往往同時伴有空間和時間感知綜合障礙,常見於精神分裂症,中毒性或顱腦損傷所致的精神障礙。   4.形體感知綜合障礙:患者感知到自己體形發生明顯改變,如頭部變大,鼻子拉長,四肢變粗變短或變細變長等。有的感到自己有兩個軀體,同床睡的是兩個同樣的自體,稱為雙重自體,多見於某些神經系統疾病、癲癇、軀體疾病所致精神障礙、腦器質性精神障礙或精神分裂症。

鑒別診斷

一、空間感知綜合障礙

  (spatial psychoensory disturbance)   患者感知客觀事物的個別屬性,如大小、長短、遠近時產生變形。該癥狀分為 「視物顯大症」、「視物顯小症」。統稱為視物變形症。有一種感知綜合障礙叫做「非真實感」(derealization)。患者覺得周圍事物像布景、「水中月」、「鏡中花」,人物像是油畫中的肖像,沒有生機。   (一)顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy)臨床上常見的視物變

感知綜合障礙

大、視物變小、視物變形。這種感知改變通常在疾病發作中產生,也可能是一次發作的先兆,患者感到所視的物體時而變大、時而變小、時而遠離、時而靠近,較複雜時則有視物變形等。上述表現常影響患者的行為。   (二)精神分裂症 可出現現實解體,變屬於空間感知綜合障礙的一種表現形式。患者對外界事物的屬性感覺沒有變化,但對外界事物的印象不生動,不明顯,常模糊不清,如隔帷幔、虛無縹緲,缺乏真實感。   (三)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitisB) 在其急性期,高熱可百葉窗40℃以上,可有不同程度的意識障礙乃至昏迷,產生精神癥狀,可出現視物變大,視物變小,視物變形等感知綜合障礙。隨著意識障礙的好轉感知障礙可很快消失。   (四)可卡因、仙人毒鹼中毒 使患者皮層感受細胞與傳導纖維出現代謝障礙,呆出現視物變形、視物變大等感知綜合障礙。

二、時間感知綜合障礙

  (time psychoensory disturbance)   (一)重性抑鬱症 患者常感到時間進得很慢,有度日如年的感覺。在抑鬱極深時,患者可感到時間停止不前了,具有虛無妄想的患者常常十分逼真地體驗到時間的停滯感。因此有人認為時間放慢感是重性抑鬱症的一個特點。   (二)躁狂症 則與重性抑鬱症患者相反,通常感到時間過得極快,飛逝而過,世界在異乎尋常地「速變」,于瞬息之間完全兩樣。   (三)精神分裂症 認為時間似乎以陣發性的和鬆散脫節的形式流逝而過去,以至的有患者訴說時鐘受到了干擾。有的患者時間概念障礙是缺乏自我連續性的一種表現。   (四)癲癇大發作(epilepsy grand mal) 在前軀期,先兆出現時,恢復期均存在時間知覺的變化,感覺時間過得極快或極慢。   (五)腦炎(encephalitis)患者在出現動眼危象時,可感到時間過得飛快或緩慢。   (六)在發熱甲亢、服用苯丙胺、酒精等XX劑之後,也可存在時間過得很快的感覺。

三、運動感知綜合障礙

  (motor psychoensory disturbance)   (一)精神分裂症 患者可感到運動的物體靜止不動,或靜止的物體正在運動,如感到在大風大浪中實際飄擺著的小般是靜止不動的,實行風平浪靜的海面上卻有洶湧波濤。有的患者可產生騰空飛行的感覺或床正在往下沉沒的感覺。   (二)大麻中毒(cannabism) 大麻是世界上最古老的致幻植物,適量吸入可使人欣快、XX劑量可XX夢幻狀態,各種感官感受性提高可出現四肢和軀體逐漸輕飄起來的感覺。

四、形體感知綜合障礙

  (bodily psychoensory disturbance)   (一)精神分裂症 早期患者可出現特殊的軀體不適感和頭部重壓感、腦內屏障感、體內液體流動感等。在軀體感覺和體形感覺障礙的基礎上呆出現窺鏡癥狀,如一患者感到面部不平,天天照鏡子,用小刀削平所謂「隆起處」而留下累累疤痕。   (二)斑疹傷寒伴發的精神障礙(mental disoredr associated with typhus) 至出疹期,患者逐漸嗜睡意識混濁,大多可發展譫妄朦朧狀態,一般以夜間為主,患者可出現一種被稱為雙重自體的現象。感覺自己為兩上同樣的身體連在一起,並一同行走或休息。

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