小兒秋季腹瀉

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  小兒秋季腹瀉,是指發生在10---11月份這個季節的腹瀉,發病年齡以6個月---3歲最多見。秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒,引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒,目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。秋季腹瀉在臨床上有三大特徵,即感冒嘔吐、腹瀉。   秋冬季是小兒腹瀉病高發季節,多數由輪狀病毒感染所致,因多發生在秋冬季,故通常稱為「秋季腹瀉」。本病散發或小流行,經糞—口傳播,也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。潛伏期l~3天。多發生在6~24個月嬰幼兒,4歲以上者少見。起病急,常伴發熱上呼吸道感染癥狀,無明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐,常先於腹瀉發生。大便次數多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液,無腥臭味。本病為自限性疾病,自然病程約3—8天。

病因

  發生秋季腹瀉的常見原因有:   1、消化系統不成熟 嬰幼兒消化系統發育不成熟,酶的活性較差,但營養需要相對又高,腸道負擔重。如果餵養不當,如過多地加喂澱粉類、脂肪食物,導致成分改變,或者一次進食過多等,都可引起消化功能的紊亂,導致腹瀉。   2、免疫功能不成熟 嬰幼兒時期的神經系統分泌系統循環系統以及肝、腎功能均未成熟,調節機能較差,免疫功能也不夠成熟,當有病原菌隨受污染的食物XX體內后,易造成腹瀉。   3、輪狀病毒感染 嬰兒秋季腹瀉主要由於輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水XX寶寶消化道),這種情況多發生於人工餵養兒,餵養時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染,這種情況多發生在8~12月,以10~11月份為最高峰。   4、溫差大 秋季氣溫變化大,忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。

治療

  小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當用藥,可縮短病程,很快恢復,則對小兒健康影響不大。如果處理不當,常併發脫水酸中毒電解質紊亂,嚴重者危及患兒生命;或者導致病情遷延,造成患兒營養不良,影響患兒生長發育。所以,家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。   腹瀉病的治療原則是①預防脫水;②糾正脫水;③繼續飲食;④合理用藥。根據以上原則,病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療,可採取以下措施。重症需到醫院治療。   1.患兒口服足夠的液體以預防脫水。   可選用以下液體:   ① 米湯加鹽溶液:配製方法:米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2~3分鐘。預防脫水:首先給20~40ml/kg,少量多次口服,4小時內服完,以後隨時口服,能喝多少給多少。   ② 糖鹽水:配製方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。   ③ 口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用),年齡<2歲,每天應提供ORS液 500ml;年齡2~10歲,每天應提供ORS液 1000ml;年齡>10歲,ORS液能喝多少給多少,每天應提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服,2歲以下的患兒每1~2分鐘喂1小勺約5ml;大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐,停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2~3分鐘喂一勺);若ORS液用完之後腹瀉還不停止,則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫生。   2.給患兒足夠的食物以預防營養不良   母乳餵養的患兒繼續母乳餵養,可適當延長餵奶間隔時間。如患兒不是母乳餵養,年齡在6個月以內,可用患兒日常食用的奶或奶製品繼續餵養,用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋,腹瀉好轉后漸恢復正常飲食,或用酸奶,也可用奶-穀類混合物,有條件者可更換為不含乳糖奶粉。如患兒年齡在6個月以上,給已經習慣的平常飲食,如粥、麵條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等,需由少到多。可給適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養豐富容易消化的食物。避免油膩的食物   3.可選用的藥物:①微生態調節製劑:目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌嗜酸乳桿菌糞鏈球菌等。②腸粘膜保護製劑:吸附病原體,維持腸細胞正常吸收與分泌功能;與腸道粘液糖蛋白的相互作用,增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達。   4.如果患兒3天不見好轉,或3天內出現下列任何一種癥狀,應找醫生診治:腹瀉次數和量增加;不能正常飲食;頻繁嘔吐;發熱;明顯口渴糞便帶血

預防

  1.提倡母乳餵養,避免在夏季斷乳,改變飲食種類。適時適量添加輔食,合理餵養,乳食勿過飽,勿進難消化食物。   2.講究飲食衛生,飯前便后要洗手,食具要消毒。   3.注意氣候變化,及時添減衣被,避免受暑或著涼。   4.做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。   5.避免長期濫用抗生素,防止菌群失調而導致的腸炎。   6.病室空氣新鮮流通,溫度要適宜。   7.對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。   8.控制飲食,適當減少乳食,頻繁嘔吐者應禁食8~12小時,隨病情好轉,逐漸恢復少量易消化的食物。初愈后應注意調攝飲食。