普氏立克次體

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解釋

  普氏立克次體   普氏立克次體(R.prowazekii)是流行性斑疹傷寒病原體

生物學特性

  短桿狀,0.8~2.0×0.3~0.6um,單個存在或呈短鏈排列。在宿主細胞細胞質生長。   雞胚高度敏感,接種後於4~13日內死亡。接種豚鼠家兔XX或兔眼前房是保菌的良好方法。   對熱、紫外線、一般消毒劑很敏感,對低溫及乾燥抵抗力較強。

致病性與免疫

  患者是唯一傳染源,主要傳播媒介是體虱。虱叮兄弟病人後,立克次體XX虱腸管上皮細胞內繁殖。當虱再去叮咬健康人時,立克次體即隨糞便排泄皮膚上,並經搔抓的皮膚破損處侵入人體。立克次體在乾燥糞便中於室溫下能保持感染性達二個月。偶有經呼吸道眼結膜傳染的。   普氏立克次全感染虱后7~10天造成虱腸阻塞而死亡,並不經卵傳給下一代,故體虱僅為普立克次體的傳播媒介而非儲存宿主。隱性感染者或病愈病人體內可潛伏立克次體,一般認為這類人可能是普氏立克次體的儲存宿主。當機體免疫力降低時,潛伏于巨噬細胞內的立克次體重又繁殖,可導致複發。   人感染立克次體后,經兩周左右的潛伏期后急性發病,主要表現為高熱皮疹,伴有神經系統、心血管系統或其他實質臟器損害癥狀。這些癥狀與普氏立克次體在體內的繁殖及其毒素物質的作用有關。   病後免疫力持久,而且對斑疹傷寒群內其他立克次體感染有交叉免疫。

診斷與防治

  發病後儘快于一周內采血並注XX入雄性豚鼠腹腔,每日測量體溫並觀察XX有腫大。若體溫超過40℃或XX有紅腫則說明有立克次體感染。若無XX紅腫而體溫超過40℃。可取脾組織接種雞胚卵黃囊,35℃孵育數日,如卵黃囊膜塗片查貝立克次體可能即為普氏立克次體,並根據形態、細胞內部位免疫熒光法等進行鑒定。   血清學試驗常用外斐氏反應補體結合試驗。若與OX19、OX2抗原效價≥1:160,或恢復期血清抗體效價較早期有4倍以上增高時,有診斷意義。用普氏立克次體可溶性(群特異)抗原進行的補體結合試驗可區別斑疹傷寒和其他群的立克次體感染,而要區別普氏與莫氏立克次體還需用顆粒性(種特異)抗原。   消滅體虱是預防本病的重要措施。治療可用氯黴素四環素。   我國目前採用甲醛處理的鼠肺滅活疫苗,可使發病率降低70~90%,免疫力維持一年。