肺動脈狹窄

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[介紹]

    肺動脈狹窄是指右心室與肺動脈間的通道,因先天畸形產生的狹窄,而室間隔完整。此為常見的先天性心血管病之一。常見狹窄類型有瓣狹窄,漏斗部狹窄,肺動脈狹窄。其可各自單獨存在,亦可並在。本病癥狀病情發展與狹窄程度有關,輕度狹窄者可無癥狀,重度狹窄者癥狀出現早,並逐漸發展出現紫紺及心功能衰竭。本病手術療效確切,治愈率高。療效欠佳或病死者多數是未及時接受治療,病情危重或伴其他心臟畸形者。因此,應該早診斷,早治療。

[預防]

肺動脈狹窄應該如何預防?

  1.病人無明顯臨床癥狀,心電圖正常,X線檢查心影正常,可不須手術治療。

  2.癥狀明顯,心電圖或X線顯示右心室肥大,右心室肺動肺收縮期壓力差在8KPA以上,都應作手術治療。

  3.手術治療:在體外迴流下行肺動脈狹窄矯治術。

[檢查]

肺動脈狹窄應該做哪些檢查?

  1.勞累後有心悸氣促胸痛暈厥;

  2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴XX樣雜音,伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。

  3.心電圖:電軸右偏,P波高尖,右心室肥厚。

  4.X線檢查,右心室擴大,肺動脈園錐隆出,肺門血管陰影減少及纖細。

  5.彩色多譜勒超聲心動圖:右心室XX,確定狹窄的解剖學位置及程度。6.心導管檢查:右心室與肺動脈的收縮期壓力階差超過1.3Kpa。

[混淆]

肺動脈狹窄容易與哪些癥狀混淆?

  1.有無易疲勞心慌氣短等癥狀,有無右心衰竭史。

  2.體檢注意肺動脈瓣區或胸骨左緣第3、4肋間有無粗糙或噴XX性收縮期震顫和雜音;注意肺動脈第二音有無減弱或消失。如有發紺,鑒別是中心性抑或周圍性,注意有無肝-頸搏動體征

  3.X線檢查注意有無右心室XX、肺動脈段擴張(狹窄后擴張)。肺紋理往往減少或正常。

  4.心電圖注意有無右心室肥厚或不完全右束支傳導阻滯,T波有無改變。

  5.超聲心動圖可顯示瓣膜活動及狹窄情況,有無漏斗部肌型梗阻

  6.心導管檢查可測定右心室壓力是否顯著高於肺動脈壓力,並連續描記肺動脈至右心室壓力曲線;鑒別狹窄的類型(瓣膜型或漏斗型);測定心腔和大血管血氧含量;注意有無其他先天性異常。疑為漏斗部狹窄或法洛三聯症者,可行右心導管造影

  1.勞累後有心悸、氣促、胸痛或暈厥;

  2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴XX樣雜音,伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。

  3.心電圖:電軸右偏,P波高尖,右心室肥厚。

  4.X線檢查,右心室擴大,肺動脈園錐隆出,肺門血管陰影減少及纖細。

  5.彩色多譜勒超聲心動圖:右心室XX,確定狹窄的解剖學位置及程度。6.心導管檢查:右心室與肺動脈的收縮期壓力階差超過1.3Kpa。

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