糞便帶綠色

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[介紹]

    在腸道菌群失調症中綠膿桿菌感染能產生藍綠色熒光素使糞便帶綠色。健康人的胃腸道內寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合,各菌間互相制約,互相依存,在質和量上形成一種生態平衡,一旦機體內環境發生變化,特點是長期應用廣譜抗生素,敏感腸菌被抑制,未被抑制的細菌而乘機繁殖,從而引起菌群失調,其正常生理組合被破壞,而產生病理性組合,引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調症(alteration of intestina flora)。本症的發生率約為2%~3% 。

[預防]

糞便帶綠色應該如何預防?

  合理應用抗生素。對年老體弱、慢性消耗性疾病者,使用抗生素或者激素時,嚴格掌握適應症,最好能作藥物敏感試驗,選擇最敏感的抗生素。對老、細及病後體弱者,在用抗生素的同時並配合使用乳酸菌素或雙岐桿菌活菌製劑維生素B族或維生素C等,以防腸道菌群失調。在大手術前,應注意配合全身支持療法,如提高營養輸血肌注丙種球蛋白、服用維生素等。

  腸道菌群失調癥狀除引起嚴重吐瀉脫水失血、發生毒血症、甚至休克預后較差外,一般預后良好

[檢查]

糞便帶綠色應該做哪些檢查?

  癥狀體症

  本症以嚴重腹瀉慢性腹瀉為主要臨床表現,在應用抗生素治療過程中,如突然發生腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能發生本症。腹瀉多為淡黃綠色水樣便,有時如蛋花樣。真菌感染可呈泡沫樣稀便,有腥臭味,膿血便;葡萄球菌感染可排黃綠色稀便,每日3~20余次,伴有腹脹腹痛一般不著,吐瀉嚴重者可伴有脫水,電解質紊亂血尿素氮升高、血壓下降;白色念珠菌感染一般多從上消化道開始,蔓延到小腸甚至肛周,鵝口瘡常是白色念珠菌腸炎最早的信號,如小腸粘膜糜爛潰瘍可引起多次的無臭粘液膿性糞便,有時可呈水瀉,伴有消化不良,如治療不及時,可擴散呼吸道、泌XX甚至腦組織;綠膿桿菌感染能產生藍綠色熒光素使糞便帶綠色,但並不經常引起腹瀉,個別病例糞便中有粉一般腹痛輕,少數伴噁心嘔吐、多有水、電解質紊亂,重症可發生休克。有些旅遊者可能因氣候和環境的改變而發生腸道菌叢失調俗稱水土不服。近年來,由於冰箱的普及使用,有的家庭儲存大量的肉食品及疏萊,過久的儲存使食物變質,食用后引起腸道菌群失調,造成嘔吐、腹瀉,有地出現精神不集中甚至精神恍惚。

  臨床常見腸道菌群失調癥狀類型如下:

  ㈠白色念珠菌性腸炎:是腸道菌群失調症最常見的一種。多見於瘦弱嬰兒、消化不良、營養不良糖尿病惡性腫瘤、長期應用抗生素或激素的患者

  ㈡葡萄球菌性腸炎:多見於長期應用抗生素(四環素類、氨苄青黴素等)、腎上腺皮質激素和進行腸道手術的老年患者或慢XX患者。

  ㈢產氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎:產氣莢膜桿菌所產生的β霉素可引起急性壞死性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質激素等情況下最易發生感染。

  ㈣綠膿桿菌腸道感染:綠膿桿菌為條件致病菌,常為繼發感染,在嬰幼兒、老人、某些惡性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質激素等情況下最易發生感染。

  ㈤變形桿菌腸道感染:變表桿菌在一定條件下可為條件致病菌,如普通桿菌、奇異桿菌、摩根氏變形桿菌均可引起食物中毒,無恆變形桿菌可引起嬰幼兒夏季腹瀉。

  ㈥肺炎桿菌腸道感染:當機體抵抗力降低或其他原因,正常寄生在腸道的肺炎桿菌可引起感染,特別是小兒的嚴重腹瀉。

[混淆]

糞便帶綠色容易與哪些癥狀混淆?

  應與下面的癥狀相鑒別診斷

  嬰兒褐色或暗綠色的粘液便 糞便量減少呈粘液、色暗褐或暗綠,往往在消化不良、限制食量后發生,多喂一些奶就會恢復

  同時需注意與其他原因引起的腹瀉相鑒別,菌群培養可以鑒定腸道致病菌的種類。

  癥狀體症

  本症以嚴重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現,在應用抗生素治療過程中,如突然發生腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能發生本症。腹瀉多為淡黃綠色水樣便,有時如蛋花樣。真菌感染可呈泡沫樣稀便,有腥臭味,膿血便;葡萄球菌感染可排黃綠色稀便,每日3~20余次,伴有腹脹,腹痛一般不著,吐瀉嚴重者可伴有脫水,電解質紊亂、血尿素氮升高、血壓下降;白色念珠菌感染一般多從上消化道開始,蔓延到小腸甚至肛周,鵝口瘡常是白色念珠菌腸炎最早的信號,如小腸粘膜糜爛或潰瘍可引起多次的無臭粘液膿性糞便,有時可呈水瀉,伴有消化不良,如治療不及時,可擴散至呼吸道、泌XX甚至腦組織;綠膿桿菌感染能產生藍綠色熒光素使糞便帶綠色,但並不經常引起腹瀉,個別病例糞便中有粉一般腹痛輕,少數伴噁心、嘔吐、多有水、電解質紊亂,重症可發生休克。有些旅遊者可能因氣候和環境的改變而發生腸道菌叢失調俗稱水土不服。近年來,由於冰箱的普及使用,有的家庭儲存大量的肉食品及疏萊,過久的儲存使食物變質,食用后引起腸道菌群失調,造成嘔吐、腹瀉,有地出現精神不集中甚至精神恍惚。

  臨床常見腸道菌群失調癥狀類型如下:

  ㈠白色念珠菌性腸炎:是腸道菌群失調症最常見的一種。多見於瘦弱的嬰兒、消化不良、營養不良、糖尿病、惡性腫瘤、長期應用抗生素或激素的患者。

  ㈡葡萄球菌性腸炎:多見於長期應用抗生素(四環素類、氨苄青黴素等)、腎上腺皮質激素和進行腸道手術的老年患者或慢XX患者。

  ㈢產氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎:產氣莢膜桿菌所產生的β霉素可引起急性壞死性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質激素等情況下最易發生感染。

  ㈣綠膿桿菌腸道感染:綠膿桿菌為條件致病菌,常為繼發感染,在嬰幼兒、老人、某些惡性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質激素等情況下最易發生感染。

  ㈤變形桿菌腸道感染:變表桿菌在一定條件下可為條件致病菌,如普通桿菌、奇異桿菌、摩根氏變形桿菌均可引起食物中毒,無恆變形桿菌可引起嬰幼兒夏季腹瀉。

  ㈥肺炎桿菌腸道感染:當機體抵抗力降低或其他原因,正常寄生在腸道的肺炎桿菌可引起感染,特別是小兒的嚴重腹瀉。

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