高血壓危象

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[介紹]

概述:  高血壓危象是高血壓患者併發的一種極其危急的癥候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出現心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛頭暈、視物不清或失明;噁心嘔吐心慌氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴重的可出現暫時性癱瘓失語心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐昏迷

[病因]

高血壓危象是由什麼原因引起的?

  本病的誘因主要為精神創傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和分泌失調(如經期或經期)等。包括以下的一些情況:

  (1)高血壓腦病

  (2)小動脈病變。

  (3)腎損害

  (4)微血管內凝血。

  (5)妊娠高血壓綜合征

[癥狀]

高血壓危象早期癥狀有哪些?

  本病患者多突然起病,病情凶險,通常表現為劇烈頭痛,伴有噁心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常改變。

  主要特徵:

  1、血壓顯著增高收縮壓升高可達200mmHg以上,嚴重時舒張壓也顯著增高,可達117mmHg以上。

  2、植物神經功能失調徵象:發熱感,多汗口乾寒戰,手足震顫心悸等。

  3、靶器官急性損害的表現:

  (1)視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血滲出,視XX水腫;

  (2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急咳嗽,甚至咯泡沫痰;

  (3)尿頻,尿少,血漿肌酐尿素氮增高;

  (4)一過性感覺障礙偏癱,失語,嚴重者煩躁不安或嗜睡

  (5)胃腸道:有噁心,嘔吐。

  (6)心臟:心臟XX,可出現急性左心衰竭。

[食療]

高血壓危象吃什麼好?

  一、高血壓危象食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈。芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即成,治療高血壓病

  (2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上籠蒸后,取出曬乾或陰乾,然後磨成細末,備用。粳米淘凈放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至半成熟,再加菊花細末,繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次,晚餐食用,治療高血壓病。

  (3)綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用,治療高血壓病。

  (4)荷葉粥:新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。治療高血壓病

  (5)醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日後食用,每天早上吃10~15粒,有降壓止血及降低膽固醇作用,治療高血壓病。

  (6)糖醋蒜:糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,並飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用於頑固性高血壓

  (7)羅布麻五味子茶:羅布麻葉6克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,並可防治冠心病

  (8)何首烏大棗粥:何首烏60克、加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏髮、降血壓功效

  (9)淡菜薺菜湯:淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。

  (10)胡蘿蔔汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫學研究證明,高血壓病人飲胡蘿蔔汁,有明顯的降壓作用。

  二、高血壓危象吃哪些對身體好?

  1.三餐飲食安排應少量多餐,避免過飽;患者常較肥胖,必須吃低熱食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜冬瓜番茄茄子豆芽海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉蛋清等。

  2.低鹽 每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、腌製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜草頭空心菜蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。

  3.高鉀

  富含鉀的食物XX人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類冬菇黑棗杏仁核桃、花生、土豆竹筍瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜油菜大蔥等,水果香蕉、棗、桃、橘子等。

  4.魚

  不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低。

  5.果蔬

  每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益於健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。

  6.補鈣

  有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗紫菜等。

  7.補鐵

  研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低於正常,因此多吃豌豆木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預防老年人貧血

  8.飲水

  天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸后的水因產生沉澱,對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少,因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素c氧化,有助於維生素c在體內利用,並可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當於2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對人體有益。

  三、高血壓危象最好不要吃哪些食物?

  1、忌三高食物。高脂肪、高蛋白質、高熱量等食物簡稱為"三高"食物。常見的有豬肉豬油奶油乳酪、油炸食品、烤鴨、巧克力冰淇淋及各種動物內臟等。 如經常大量地吃這些食品,可以造成肥胖病血脂過高,從而引起血行不暢,加速動脈粥樣硬化過程,使血壓難以控制,容易突發中風

  2、戒煙限酒。因為香煙中的有害物質,能使腎上腺兒茶酚胺分泌增加,引起血管收縮,使血壓升高。另外,香煙中的尼古丁還能刺激心臟,加快心跳。所以,高血壓患者必須戒煙。少量飲酒對人體並無害處,尤其是適量地飲一些紅酒,對心血管還有一定好處。但如長期大量飲酒,就會損傷動脈壁,加重動脈壁,加重動脈硬化程度,使血壓難以控制。

  3、高血壓病患者可以適量飲一些清淡的綠茶,以清肝明目,有利於降低血壓。但不要飲濃釅的紅茶,因為紅茶中含茶鹼量大,而茶鹼可以XX大腦神經,引起XX不安、失眠不寐、心慌、心悸等不適,從而導致血壓升高。

[預防]

高血壓危象應該如何預防?

  搶救方法

  出現高血壓危象時,時間就是生命,務必做好措施迅速降壓,搶救病人。治療目的是儘快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施:

  ⑴硝普鈉:30~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴注,滴速0.5~10μg(kg・min),使用時應監測血壓,根據血壓下降情況調整滴速。

  ⑵二氮嗪:200~300mg,于15~30s內靜脈注XX,必要時2h后再注XX。可與呋塞米聯合治療,以防水鈉瀦留

  ⑶拉貝洛爾:20mg靜脈緩慢推注,必要時每隔10min注XX一次,直到產生滿意療效或總劑量200mg為止。

  ⑷酚妥拉明:5mg緩慢靜脈注XX,主要用於嗜鉻細胞瘤高血壓危象。

  ⑸人工冬眠氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,亦可使用其一半劑量。

  ⑹對血壓顯著增高,但癥狀不嚴重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25.0mg。或口服哌唑嗪1~2mg,可樂定0.1~0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注XX地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后,需口服降壓藥物,或繼續注XX降壓藥物以維持療效。

[治療]

高血壓危象治療前的注意事項?

  預防:

  高血壓危象,是一種有高度危險性的心血管急危重症。須立即得到及時、有效的治療。梵谷血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診,接受專科治療,防止嚴重併發症的發生。系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓危象的發生。病情穩定后應逐步過度至常規抗高血壓治療並長期堅持之。

  在寒冷的日子,高血壓患者應注意自我保健,重視保暖,生活有節,戒煙、少酒。要提醒的是:切不可擅自停服降壓藥,以免引起血壓反跳。高血壓病是必須終生治療的,即使血壓確實已穩定了很長一段日子,也應在醫生的指導下,服用適當的維持量。

  高血壓病人應堅持服藥治療,並經常到醫院監測血壓變化,及時調整藥物劑量。平常應合理安排工作和休息,不宜過勞,保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食,避免情緒產生較大的波動。

  急救措施:

  高血壓病病人由於勞累、情緒波動、精神創傷等誘因,在或長或短的時間內使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象。

  病人先出現劇烈頭痛、眩暈、視力模糊,如不及時處理,病情將進一步惡化,進而發生神志改變、噁心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重症者又出現抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰腦出血等嚴重後果。

  當高血壓病患者出現上述癥狀后要立即絕對卧床休息,並服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥,及安定10毫克。嚴禁服用氨茶鹼、麻黃素等XX劑或血管擴張劑。同時呼叫救護車,儘快送往就近醫院系統治療。

高血壓危象中醫治療方法

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高血壓危象西醫治療方法

  (一)應儘快使血壓下降。

  (二)根據病情選擇用藥:以適宜的速度達到降壓目的。硝普鈉數秒鐘起作用,低壓唑數分鐘起作用,利血平、甲基多巴、長壓定數小時起作用。其中以硝普鈉最為理想,無條件用硝普鈉時,可靜注低壓唑,如病情不十分緊急,可肌注利血平。

  (三)監護。

  (四)防治腦水腫

  (五)抗心衰。

  (六)合併氮質血症者:應予血液透析治療。

  (七)惡性高血壓:往往迅速發生高血壓危象,必須積極治療,根據臨床癥狀的輕重決定降壓速度。病情危急的惡性高血壓,舒張壓高於20kPa(150mmHg),需數小時內下降,而處在惡性高血壓早期,病情尚不十分危急,血壓可在數天內下降,可口服或間斷靜脈給葯

[檢查]

高血壓危象應該做哪些檢查?

  本病一旦發病病情嚴重,且危害的系統較多,因此檢查時應對各個可能發生損害的靶系統進行檢查,包括以下幾個方面:

  1、血常規

  2、尿常規

  3、腎功能

  4、頭顱CT。

[混淆]

高血壓危象容易與哪些疾病混淆?

  本病需與以下的一些疾病進行鑒別診斷

  (1)嗜鉻細胞瘤

  有典型陣發性高血壓發作史,發作間歇期血壓可正常,降壓試驗陽性尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高,腎盂造影腹膜后XX造影可助鑒別。

  (2)腦腫瘤

  高血壓腦病時癥狀與腦腫瘤相似,需加以鑒別,腦腫瘤病人視神經XX有水腫及顱內佔位XX變體征,X線檢查及CT檢查可助鑒別。

  (3)顱內出血

  常突然發病,神志障礙、呼吸深大、帶鼾音,口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視XX水腫,但眼底動脈無痙攣表現。


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