夫精人工授精

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夫精人工XX(AIH)是通過非XX方式將丈夫XX注入女性XX道內,使精卵自然結合達到妊娠生育的 一種輔助XX技術,是不孕治療方法之一。

解釋及相關

  宮腔內人工授精是指于預計排卵日將優選的XX注入官腔內

人工授精示意圖

的助孕方法。

男性因素

  ①輕度或中度的少精弱精、畸精。   ②XX不液化或液化不良。   ③嚴重XX下裂、逆行XX、XX、早瀉、頑固不XX。   ④感染、創傷等造成的自身免疫性

女性因素

  ①XX因素:由XX頸炎、XX息肉、XX肌瘤及XX錐切、電熨等造成XX黏液異常,阻礙XX穿透。   ②自然周期排卵異常者可試用。   ③女方產生抗XX抗體而干擾XX在XX道的運行與XX。   原因不明的不孕夫婦可試用。

監測排卵以確定授精時間

  ①自然周期:用於月經規律、有排卵、不願或不宜使用激素患者。超監測卵泡發育,于卵泡發育至成熟時結合XX黏液及尿和血情況預測排卵時間,成功率促排卵周期低。   成熟卵泡的超聲特徵為:卵泡直徑達   以上;卵泡位於卵巢邊緣,形態飽滿,透聲性好:有的卵泡出現卵丘征。   排卵的超聲特徵為:卵泡消失;卵泡明顯變小、塌陷或不規則:卵泡縮小,內出現強光點,壁增厚,邊界不清;XX直腸陷凹有少量積液。   ②促排卵周期:與自然周期相比,由於促排周期一般有多個卵泡發育,所以可提高成功幾率,尤其是月經不規律或自然周期不排卵的患者應作為首選。通常採用克羅米芬絨促性素尿促性素/絨促性素或聯合用藥方案誘發排卵。方案是多囊卵巢患者的首選方案,于月經第天起每天日服,連服天後停葯,超監測卵泡及內膜發育,主導卵泡直徑達以上或尿出現峰值時注XX的用量可酌情增加至/天或延長至天,若應用后無卵泡發育,可酌情加用,天,對內膜過薄者可於停後接用戊酸雌二醇補佳樂/天,連用天以對抗的抗雌作用。本方案無反應者改用方案。   方案是非多囊卵巢的首選方案。可刺激多個卵泡同時發育,能糾正諸如低水平等因素造成的XX發育欠佳,也是對其他方法治療效果不良者準備前的有利嘗試。一般于月經第天起每天肌注天後隔日或每日超監測卵泡發育,當主導卵泡直徑達。對於反應不良者用藥時間可提前至月經第天,藥量可增加至以超監測顯示卵泡消失、塌陷或縮小、形態不規則作為排卵指征,于預測排卵前後各做次可提高受孕幾率。

授XX的準備

  XX處理的目的是去除或減少精漿及XX中的白細胞組織碎片,收集活動力高的XX,使其達到一定濃度,促進XX獲能,改善XXXX能力。取精前應XX天,一般採用XX法取精。男方洗凈手后在取精室將XX排至無菌容器內,送至實驗室,條件下待其液化,分鐘不液化者可用滴管吹打促其液化,然後進行XX常規檢查,根據結果選用不同的處理方法。   ①直接上游法:適用於XX動力較好的XX標本。將XX標本按條件下孵育分鐘,棄上清液,培養液將沉澱懸浮做授精用。此法所獲授XX清潔度好。   ②混勻上游法:適用於XX動力較弱的XX標本。將XX與培養液按混勻,做授精用。缺點是授XX清潔度較差。梯度離心法:適用於XX動力差者。試管中由下至上依次置,XX分鐘,吸出沉澱,培養液懸浮,授精及隨訪:患者術前排空膀胱,取膀胱截石位,%碘氟消毒XX、XX與XX。選擇柔軟有彈性的移植套管,內導管後接注XX器,待套管XXXX內口后,導管抽XX液緩慢注入宮腔內。停留片刻后取出移植管,患者原位平卧分鐘。自然周期不需黃體支持,促排卵周期可每天給予黃體酮支持黃體,術後天測尿和血β一以確定是否妊娠,天後超檢查確定是否有胎心搏動及妊娠數目,必要時保胎或減胎。內人工授精有報道在超引導下逆行插管或經宮腔鏡將處理后的XX液注入輸卵管獲妊娠的病例,但操作較複雜。

腹腔內人工授精

  即採用后穹窿穿刺將處理的XX液注XX直腸陷凹內待其自然XX,文獻可見成功病例。山東省立醫院XX醫學中心採用人工排卵后腹腔內人工授精,其妊娠率與相仿,並且解決了某些不孕患者有卵泡生長,但不排卵的問題。卵泡內人工授精需在近排卵時在超引導下經穿刺針將處理好的少量XX液直接注入成熟卵泡內,已有成功妊娠的報道。