過敏性鼻炎

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[介紹]

概述:  變態反應鼻炎簡稱變應性鼻炎,一般又稱過敏性鼻炎,是發生在鼻粘膜變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,在發達國家尤為如此。發病年齡以青壯年為主,但現在發現兒童患者也較常見。雖然發病率性別上無顯著差異,但女性激素可加重變態反應。

[病因]

過敏性鼻炎是由什麼原因引起的?

  本病發病有下列三種因素

  (一)遺傳因素

  有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、麻疹藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

  (二)鼻粘膜易感性

  易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞嗜鹼性粒細胞數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

  (三)抗原物質

  刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次XX鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其XX人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

  1.吸入性變應原

  通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。

  (1)花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異,不同地區具有變應原性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹花粉為主;我國幅員廣闊,各地區致敏花粉不盡一致,北方地區以野生蒿類花粉為主,不過在大江南北均發現豚草,應引起重視。近年有人認為,隨著工業化的不斷發展,空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加,可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異,使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

  (2)真菌 在自然界分佈極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性,但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播,空氣中的數量有時高於花粉,農村高於城市。最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢霉屬(Alternaria)、青黴屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節性,其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。室內高溫和陰暗潮濕有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

  (3)屋塵蟎節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應原。

  (4)動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部癥狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物,如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師,每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作,繼之大量清涕,並有輕度哮喘。

  (5)羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛,家養觀賞鳥脫落的羽毛,皆可為變應原。

  (6)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當複雜,是各種物質的大雜燴,包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。

  2.食入性變應原

  指由消化道XX人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。期作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應原。

  變態反應性鼻炎的發病機制實際上是發生在鼻粘膜的Ⅰ型變態反應。變應原經呼吸道XX人體,經巨噬細胞處理,刺激B淋巴細胞變為漿細胞,後者產生特異性IgE抗體。現已證明,鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體。IgE經血液到達鼻粘膜,以其Fc段附著于鼻粘膜中肥大細胞嗜鹼粒細胞細胞膜上,使鼻粘膜外于致敏狀態。當變應原物質再次XX鼻粘膜是壞蛋IgE抗體的Fab段結合,並使相鄰的IgE發生橋連(bridging),結果使肥大細胞和嗜鹼細胞細胞膜結構發生變異,釋放出多種化學介質,主要為組織胺激肽白細胞三烯嗜酸細胞趨化因子、前裂腺素類、血小板活化因子五羥色胺等。這些介質通過它們各自在鼻粘膜血管壁腺體神經末梢上的受體,使小血管擴張,血管通透性增高滲出增加,炎性細胞浸潤(以嗜酸細胞為主),組織水腫,神經末梢XX性增強等。上述病理變化即可導致相應的臨床癥狀和體征

[癥狀]

過敏性鼻炎早期癥狀有哪些?

  變應性鼻炎具有鼻粘膜反應性增高的臨床特點,但鼻粘膜反應性增高並不一定都是變應性鼻炎。只有根據病史及各項檢查結果的綜合分析,方能得出正確診斷

  (一)非特異性診斷

  非特異性診斷就是通過對病史和一般檢查結果的分析,判明鼻炎是否為變態反應性。

  1.病史 病史是診斷變態反應性鼻炎的一個重要根據。收集病史時不應只偏重於癥狀的詢問,而要特別注意發病有無季節性,有無明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等),生活環境中有否致敏因素(家養寵物、鳥,室內放置過多觀賞花等),房屋是否陰暗潮濕,以及對以往的治療反應等。通過病史詳細詢問及與患者簡短的討論,有近半數的患者可以作出變應性鼻炎的印象診斷。

  2.鼻分泌細胞學檢查 正常情況下,鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態反應性鼻炎時,鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜鹼細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。

  正確製備鼻分泌物抹片和恰當染色,對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下於鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平塗于載玻片上,立即以95%乙醇固定,然後以Wright染色法染色,時間要嚴格控制在30~60秒。

  如患者近期有變應原接觸史,顯微鏡下常可見多量嗜酸細胞、嗜鹼細胞(肥大細胞)和杯狀細胞。

  (二)特異性診斷

  特異性診斷是在患者體內存在特異性IgE的情況下,判明導致發病的變應原。有體內和體外法兩大類:

  1.體內法 體內法是以變應原(過敏原)激發人體,觀察所出現的變態反應。診斷變態反應性鼻炎時,主要有變應原皮膚試驗和鼻內激發試驗。

  (1)變應原皮膚試驗 該法系將適當變應原引入皮膚,使變應原與皮內肥大細胞表面特異性IgE結合,引起肥大細胞釋放組織胺等介質,進而使局部血管擴張,血漿滲出,組織水腫,使皮膚局部出現丘疹風團等蕁麻疹樣反應。臨床上常用的皮膚試驗有兩種:

  ①皮內法以 將一定濃度(1∶1000)的變應原溶液0.01~0.02ml注入皮內,觀察15~20分鐘。若注XX局部出現風團樣反應(直徑0.5cm以上)即為陽性

  ②挑刺法 將一定濃度(1∶10)的變應原溶液滴在皮膚表面,然後在液滴處以針尖挑刺,挑破表皮而不出血。15~20分鐘看結果,局部隆起並有紅暈為陽性。

  這兩種方法勻應以變應原溶媒和組織胺溶液(0.1%)分別作陰性對照和陽性對照。皮內法敏感性強但特異性不如挑刺法。挑刺法特異性強且較安全,漸為多數醫師採用。

  皮膚試驗的優點是快速、簡便,特異性較強,一次可同時作多種變應原,但一般以不超過15種為限。經仔細分析病史,只須檢測可疑變應原即可。

  皮膚試驗一般不會發生嚴重反應,但高度敏感者偶可有之。主要表現是面部潮紅、掌心發癢、眼瞼水腫胸悶咳嗽氣喘,嚴重者可發生喉水腫。一旦發生反應,可按青黴素過敏進行處理。如果處理及時,不會發生嚴重危險。

  皮膚試驗所用的變應原溶液,在國外發達國家多為商品,有一定質量標準。我國目前尚無全國統一的質量標準,所用的變應原溶液多為幾家大醫院變態反應科自行製備。

  (2)鼻內激發試驗 鼻內激發試驗是一種既靈敏又特異的方法。該法系將某種變應原溶液(1∶1000)滴加於直徑0.5cm的圓濾紙片上約200μl,然後將其置於下鼻甲粘膜表面。患者若對該種變應原過敏,放置3分鐘后即可誘發出典型的變應性鼻炎癥狀,高度敏感者可誘發哮喘發作。該試驗每次只能測試一種變應原,因此只是在皮膚試驗陰性,但又懷疑對某種變應原過敏,或在某種特殊情況下須對皮試進一步驗證時應用。也和皮試一樣,在鼻內激發之前應設對照,以排除假陽性

  皮膚試驗和鼻內激發試驗皆應在試驗前48~72小時停用抗組織胺葯和腎上腺皮質激素類。如患者正伴有嚴重哮喘狀態,不宜行上述檢查。

  2.體外法 該法是在實驗室檢測患者血清或分泌物中存在的對某種變應原的特異性IgE。較早的方法是放XX變應原吸附試驗(RAST),後來酶聯免疫測定(ELISA)漸為多數實驗室所採用。其他尚有組織胺釋放試驗、肥大細胞(嗜鹼細胞)脫顆粒試驗等。體外法多用於病理、臨床藥理學研究。

  為使診斷更確切、客觀,可根據上述各項測試結果予以記分,達到一定分數者即可診斷為變應性鼻炎。記分標準應簡明扼要,並應考慮到檢查條件。現多採用3分記分法,介紹如下:

  0分:無癥狀;

  1分:有輕度癥狀,皮試(+),

  鼻分泌物抹片(+);

  2分:有中度癥狀,皮試(++),

  特異性IgE(+),鼻抹片(+);

  3分:鼻癥狀嚴重,皮試(+++),

  特異性IgE(+),鼻抹片(+)。

  可按下表進行診斷記分:

  表1 變應性鼻炎的診斷記分

  項目季節性鼻炎常年性鼻炎

  病史及癥狀32

  皮膚試驗32

  鼻抹片1

  特異性IgE1

  總分≥5分,即可診斷為變應性鼻炎;如低於1~2分,可行鼻內激發試驗,出現陽XX即可確定診斷。有人統計,在花粉症患者中,約5%的人須行鼻內激發試驗,而在常年性鼻炎中有10%~20%須行鼻內激發試驗。

  鼻粘膜組織間隙水腫,小血管擴張,粘膜上皮杯狀細胞增生,也可看到腺體擴張。粘膜中有較多嗜酸細胞、淋巴細胞、單核細胞和漿細胞浸潤,如用甲苯胺藍染色,可見粘膜組織中有較多肥大細胞,粘膜淺層有較多嗜鹼細胞。有人發現粘膜固有層中的肥大細胞可因變應原的反覆攻擊而向粘膜淺層移動。肥大細胞這種趨化特性的機制尚不清楚。組織中嗜酸細胞的有無或多少與近期是否接觸變應原有關,但鼻粘膜一旦被致敏,其肥大細胞和嗜鹼細胞的數量一般高於正常人。

  根據發病有無季節性特點,臨床上分為季節性鼻炎和常年性鼻炎:

  (一)季節性鼻炎

  主要由花粉引起,故又稱花粉症。也有稱枯草熱,但與夏季枯草無緣,也無發熱,實為誤稱。

  發病有顯著季節性是季節性鼻炎的臨床特點。患者每到花粉播散季節便開始發病。發病時眼癢,結膜充血,嚴重者水腫,以致誤診為常見的結膜炎。患者每日噴嚏陣陣,每次常連續數個之多。每日鼻塞,伴有大量水樣鼻涕,每天須換洗多次手帕。鼻癢難忍,不得不經常擠眼揉鼻。待花期一過,多數病人不治而愈。患者在第一年發病時常誤認為感冒熱傷風,但第二年、第三年同一季節同一時間又患「感冒」時,才開始懷疑該病性質而求進一步診治。其另一特點是地區性。某些患者當遷移至氣候、地理條件不同的另一地區時,由於植物種類的差異可不發病,但過若干年後也可能由於當地某種花粉反覆致敏而再度發病。

  (二)常年性變態反應性鼻炎

  本型鼻炎主要由常年接觸的某些變應原引起,如室內塵土、屋塵蟎、真菌、動物皮屑、羽毛等,發病無季節性,但對真菌過敏者可有季節性加重。患者常年發病,癥狀與季節性鼻炎相同,但總的程度不如季節性鼻炎重。患者眼部癥狀較輕或無,主要是發作性噴嚏、鼻塞和流涕。

  鼻鏡檢查 鼻粘膜外觀在常年性鼻炎無特徵性變化,可為暗紅色充血,也可色淡、蒼白或淺藍。但在季節性鼻炎,尤其夏季花粉症者,鼻粘膜常呈明顯蒼白、水腫。

  鼻甲腫大,但不是所有病例都是如此。病史久者中鼻甲前端或下緣可出現水腫或息肉樣變。增生性腫大或水腫明顯的鼻甲,對1%麻黃素反應較弱。

[食療]

過敏性鼻炎吃什麼好?

  過敏性鼻炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  一、腎虛型食療

  1.鱔魚煲豬腎黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用。

  2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可。

  3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可。

  二、風寒型食療

  1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克。將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次。

  2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗后與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食。

  三、 風熱型食療

  1. 取桑葉 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味葯煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數劑。

  過敏性鼻炎患者吃什麼對身體好?

  1、多吃含維生素C維生素A的食物:菠菜、大白菜小白菜蘿蔔等。

  2、宜多吃生薑、蒜、韭菜香菜等暖性食物。

  3、宜多吃糯米、山藥大棗蓮子、意仁、紅糖桂圓等。

  4、在飲食上宜清淡,多食新鮮蔬菜和水果,如蘿蔔、刀豆絲瓜、及梨子、蘋果橘子枇杷葡萄核桃等。

  過敏性鼻炎患者吃什麼對身體不好?

  1、忌食牛肉、含咖啡因飲料巧克力柑橘汁、玉米乳製品、蛋、燕麥牡蠣花生、鮭魚、草莓香瓜、蕃茄、小麥

  2、忌食冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。

  3、忌食剌激性食物:如辣椒芥末等,容易剌激呼吸道黏膜

  4、忌食特殊處理或加工精製的食物。

  5、忌食含人工色素的食物:特別是黃色五號色素。

  6、避免香草醛苯甲醛桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

  7、忌食海腥油膩,如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉豬油

  8、動物內臟亦應少食。

  9、香煙、飲酒等嗜好應戒除。

  10、慎食芹菜酒釀發物

[預防]

過敏性鼻炎應該如何預防?

  怎麼樣區分過敏性鼻炎和感冒

  得了過敏性鼻炎,典型的癥狀有4種:鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞.感冒的癥狀與之相似,所以不那麼容易被人識別,因此更容易與感冒混淆.以下四點,可以幫你區分.

  過敏性鼻炎癥狀

  一、噴嚏連連打:感冒雖然也打噴嚏,但一般不會連續打噴嚏.而過敏性鼻炎噴嚏一打可就剎不了車,一下子打十幾個也不稀奇.

  二、鼻癢更嚴重:感冒也會有鼻癢,但不會像過敏性鼻炎那樣癢得難忍,鼻子里好像總有螞蟻在爬,寶寶年紀小,有時不會說,但如果看到寶寶老是撓鼻子就要小心了.

  三、流涕止不住:感冒初期會有清水鼻涕,但量不會很大;而過敏性鼻炎發作時,大量清水鼻涕就會"傾瀉"而下.

  四、全身不適比較少:感冒常由病菌感染所致,所以常會伴有發燒等全身不適,而過敏性鼻炎一般不會有這種情況.

  和感冒的區別如下:

  1,病因:過敏性鼻炎有病因是對某種物質的過敏,感冒的病因是病毒感染;

  2,發病季節:過敏性鼻炎又叫季節性鼻炎,多於春季發病;感冒一年四季都有發病;

  3,誘因:過敏性鼻炎是接觸了過敏物質,感冒則誘發於受涼、疲勞等抵抗菌素力下降;

  4,癥狀:過敏感性鼻炎發病突然,陳發性連續性噴涕;感冒則發病是漸進性的,逐漸加重,以鼻腔粘膜的炎症為主,噴涕多為單發性的;鼻腔檢查:過敏性鼻炎鼻腔粘膜以水腫為主,呈蒼白色;而感冒則以粘膜充血水腫明顯;

  5,治療:過敏性鼻炎以抗過敏藥物治療效果明顯;而感冒則無特效藥物,以對症治療為主;

  6,病程:過敏性鼻炎病程短,發病快,癥狀消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;

  季節性過敏性鼻炎

  季節性過敏性鼻炎,又稱花粉性鼻炎。可發生於任何年齡,但以青年人較為常見。

  1、 致敏原的接觸:

  a、 吸入物:如塵土、花粉、真菌、動物皮毛、化學粉末等。

  b、 食入物:許多食物均可引起過敏,如魚蝦、牛奶、雞蛋等;藥物如水楊酸磺胺類抗生素等。

  c、 接觸物:如油漆、皮毛、氨水化妝品等。

  d、 注XX物:如血清、青黴素、鏈黴素等。

  e、 細菌毒素

  2、 過敏體質:因為過敏性鼻炎常與其他過敏性疾病支氣管哮喘、蕈麻疹等同時存在或交替發作,且患者多有家族史,所以可能與遺傳有關。

  3、 外在因素:如冷熱變化、溫度變化、陽光或紫外線刺激等。

  4、 內在因素:內分泌失調腎上腺素缺少,甲狀腺素卵巢素及垂體素分泌失調或體液偏於鹼性等均可構成過敏性鼻炎的發病因素。

  中醫認為,過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關,多因肺氣虛弱、感受風寒、腎氣不足所導致。多見肺氣虛寒脾氣虛弱、腎氣虛弱

  60%過敏性鼻炎會發展成哮喘

  由於上呼吸道和下呼吸道有著解剖上的連續性,包括粘膜的連續、管腔的相通,過敏性鼻炎的上呼吸道炎症極易向下蔓延,現在許多病人常先後或同時罹患過敏性鼻炎和支氣管哮喘。過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍,正常人群中哮喘發病率約為2%-5%,而過敏性鼻炎患者中哮喘發病率約為20%-40%,甚至60%過敏性鼻炎病人可能發展成哮喘病

  由於過敏性鼻炎會發展為哮喘,因此要充分意識積極治療鼻炎來預防哮喘的重要性。早期鼻炎階段即採取有效的預防和治療措施,例如現在廣受鼻炎患者信賴的美國低溫離子療法,可以通過對病變的鼻部組織進行低溫消融治療,達到消除過敏神經及病變組織的效果,20分鐘一次性根治鼻炎,而且低溫治療,舒適安全無痛苦,不易複發,隨治隨走,不影響工作學習。

[治療]

過敏性鼻炎治療前的注意事項?

  預防措施

  過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原,並盡量避免它。

  當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

  當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:

  一.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節

  引起過敏癥狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少黴菌和霉變的發生,由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,並處理好寵物及小動物。

  生活細節:

  1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

  2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者傢具;

  3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

  4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。

  5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽台上的花草;

  6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

  7.卧室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,並每周用熱水清洗床單枕巾;並注意不要在戶外曬被和床單,因為黴菌和花粉可以粘到被子上;

  8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除。並不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長。

  9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光碟以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。

  10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸葯

  11.注意鼻腔清潔,經常清洗鼻腔。

  12.加強室外體育鍛煉,增強體質。

  13.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或濕抹布經常打掃房間;

  二.控制室內黴菌和霉變的發生;黴菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在於人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般黴菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,

  1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。

  2、如果衣物發生霉變要儘早扔掉,或者酌情處理,去除黴菌。

  3、保持乾燥,地毯應注意防止潮濕,並保持書籍,報紙和衣物的乾燥通風,食物也應合理保存,防止霉變。  4、房間和陽台上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的黴菌。

  5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,並在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的傢伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。

  6、遠離寵物。

  過敏性鼻炎病人最好不接觸及餵養寵物,與一般的認識相反,動物的毛髮多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣XX人的眼睛或者肺部和鼻腔。一隻貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由於貓類和犬類都能產生皮屑,所以:

  ①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。

  ②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者餵養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。

  ③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。

  ④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出后數月都可以存在過敏原。

過敏性鼻炎中醫治療方法

  1.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發乾,塗少許麻油再吸人。

  2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏塗在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鐘。

  一般中醫鼻內點葯大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形,反而會造成更嚴重之鼻塞。

  偏方

  1、肺氣虛寒,衛表不固

  主證陣發性鼻塞,鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,嗅覺減退,早晚易發,畏風怕冷,遇風(寒)即作,容易感冒;氣短懶言,語聲低怯,自汗面色蒼白,咳嗽痰稀或咳喘無力舌質淡,舌苔薄白,脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水腫,鼻道可見水樣分泌物。

  治法補益肺氣,固表護衛,溫肺散寒

  方葯

  偏於氣虛選用:玉屏風散加減:防風10克、黃芪30克(蜜炙)、白朮15克。若鼻癢如蟻行,可酌加僵蠶蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者,可酌加人蔘茯苓、山藥;若腰膝酸軟者,可酌加枸杞子制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝乾薑、大棗等。

  或者玉屏風散合併加味蒼耳子:黃芪、白朮、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷白芷、細辛、薄荷連翹豆豉甘草、生薑

  偏於虛寒選用:溫肺桂枝湯醫醇剩義》卷四:桂枝、當歸、茯苓、沉香蘇子橘紅半夏瓜蔞實、 桑皮

  2、脾氣虛弱,化生不足

  主證:鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅覺遲鈍。鼻塞,鼻癢,清涕連連,噴嚏突發,面色萎黃無華,消瘦,食少納呆腹脹便溏四肢倦怠乏力少氣懶言,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白或膩,脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎,多表現肺脾氣虛之證)

  治法:益氣健脾,溫運中陽

  方葯:

  可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中

  組成:黃芪、人蔘、白朮、甘草、當歸、陳皮升麻柴胡、生薑、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者,可酌加山藥、乾薑、砂仁等;若畏風怕冷,遇寒則噴嚏頻頻者,可酌加防風、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者,可酌加肉桂附子、枸杞子。

  偏於肺脾氣虛,水濕泛鼻選用:參苓白朮通竅湯太平惠民和劑局方》組成:党參、茯苓、澤瀉各12克,苡仁、白扁豆、白朮、紅花、菖蒲各9克,陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

  偏於脾虛氣滯痰濕選用:香砂六君子丸《國典》組成:廣木香24克 西砂仁24克 炒党參60克 炒白朮60克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30剋制半夏60克共研細末,每料用生薑、棗子各30克,煎湯代水泛丸,如綠豆大,約成丸300克。每日二次,每次6克,食后開水吞服。注:常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛

  偏於脾胃虛寒亦可選用:理中湯小建中湯化裁

  理中湯:人蔘、白朮、炙甘草、乾薑

  小建中湯:飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生薑(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

  3、腎陽虧虛,肺失溫煦

  主證:鼻鼽多為長年性,鼻塞,鼻癢,噴嚏頻作,連連不已,鼻流清涕,量多如注。面色蒼白形寒肢泠,小便清長,夜尿頻,腰酸腿軟,腰膝冷痛,神疲倦怠。婦人則宮寒不孕,男子則陽萎遺精或見XX。舌淡胖,舌苔白,脈沉細無力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,鼻道有水樣分泌物。

  治法:溫補腎陽,固腎納氣

  方葯:選用:濟生腎氣丸《濟生方》卷四方加減。方中熟地山茱萸、山藥滋補肝腎,共為三補;丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕,輔助上三補藥而為三瀉,以補而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽,意在微微生火,即生腎氣也。牛膝車前子意在導邪下行利水通調。若噴嚏多、腰膝酸軟者,可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕,遇寒即甚者,可酌加黃芪、防風、白朮;若腹脹便溏、噴嚏、清涕者,可酌加白朮、黃芪、人蔘、砂仁。

  偏於命門火衰,精氣虛寒選用:右歸飲景岳全書》。

  組成:大熟地60克,菟絲子9克、上玉桂6克(研末沖)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

  4、肺經伏熱,上凌鼻竅

  主證:本症型臨床少見,一般多見於鼻鼽初發,或由於稟賦體質過敏,常在酷熱暑天或由於熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹,鼻癢或酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身可見咳嗽,咽癢,口乾