甲狀腺功能亢進

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甲狀腺功能亢進症,簡稱甲亢,是甲狀腺過多地分泌甲狀腺激素而引起的。本病多見於女性,男女得病之比為1:4,各種年齡均可發病,但以中青年發病者最多。甲亢的主要臨床癥狀甲狀腺腫大食慾亢進、體重減輕心動過速情緒容易激動、怕熱、出汗手抖。目前西醫治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術治療和放XX性碘治療等

早期表現癥狀

  消化系統:常有食慾亢進、多食消瘦老年甲亢病人可有食慾減煺、厭食。常有腹瀉。這是很常見的甲亢的癥狀表現。   心血管系統,可有心悸胸悶氣短心率增快,嚴重的甲亢病有心房纖顫心臟擴大心力衰竭收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓XX。這是典型甲亢的癥狀表現。   高代謝症群,甲亢的癥狀表現常有疲乏無力易餓、多食而消瘦。怕熱多汗皮膚溫暖潮濕,可伴有低熱危象時可有高熱。   疾病癥狀   癥狀一:多汗   通常我們會發現夏季由於天氣比較熱,很容易出汗,但是有時候卻發現出汗特別多,這時候就應該引起懷疑了。冬季多汗,或者在別人不感覺熱的情況下,你在出汗,更要加以重視甲亢早期癥狀。   癥狀二:動作異常   有些患者會發現手抖、腳抖的比較嚴重,像一些寫字出現歪歪扭扭的情況,不能夾菜等,這些都會影響患者的日常生活。   癥狀三:心慌   有些甲亢患者會出現一些心慌的癥狀,也就是我們常說的心跳加快,通常正常的心跳是每分60到100次之間的,如果超過的話就應該小心甲亢疾病了。另外,在白天非劇烈運動的情況下,心跳經常在100次左右,甚至更快的話就要及時到醫院檢查。   癥狀四:睡眠障礙   多夢,不容易熟睡,易驚醒。

治療方法

  目前治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術治療、放XX性碘治療和中醫治療等:   1、抗甲狀腺藥物治療:抗甲狀腺藥物的機制是抑制甲狀腺素合成,通過口服抗甲狀腺葯使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停葯,停葯的複發率在30% ~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔心是

不必要的,絕大多數人服抗甲狀腺藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現過敏骨髓抑制、肝損害,所以患有嚴重肝病的患者不能採用藥物治療。對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫院檢查血象肝功能。   常用藥物:甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑、卡比馬唑。首選甲基硫氧嘧啶,妊娠期可以使用,初始計量為300mg/天。   不良反應:主要是細胞減少白細胞低於3×10^9/L,或中性粒細胞低於1.5×10^9/L是停葯的指征。   2、手術治療:將甲狀腺大部分切除根治率較高。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝甲狀旁腺,如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。   3、放XX性碘治療:放XX性碘是將碘標記上放XX性物質后製成的,又稱為碘131。用碘131治療甲亢已有半個多世紀的歷史,自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來,全世界接受碘131治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20余萬甲亢病人接受了碘131治療。碘是人體合成甲狀腺激素的原料,食物中的碘被腸道吸收後XX血液,當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取,其餘的隨尿、糞便排出體外,正是利用這個原理設計了碘131治療甲亢。甲亢時甲狀腺XX,局部血流非常豐富。這時,甲狀腺攝取碘並用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的,所以當甲亢患者口服碘131后,他的甲狀腺就會快速地將碘131攝入甲狀腺細胞內,而碘131能發XXβXX線,它的XX程僅2毫米,所以碘131照XX只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織,相當於不開刀的手術切除部分甲狀腺組織。   但是碘131治療甲亢的遠期副作用是不可忽視的,在選擇治療的時候要嚴格把握適應症,現在臨床上甲亢一般治療程序是:藥物→經過一定時間持續治療效果理想或者病情惡化→選擇手術→術後效果不理想→才考慮碘131治療。碘131的副作用主要表現在遠期,並且是不可逆的,需要謹慎考慮使用,一般不可作為甲亢的首選治療方法。   4、中醫治療:中醫認為甲亢是機體臟腑功能失衡,循環系統傳導偏離,分泌過量甲狀腺素而出現的身體代謝紊亂所致。中醫治療甲亢,在治標的同時逐其根源,調理臟腑的功能,達到自身臟腑功能的完善,促進機體自身免疫系統的修復。並靶向傳擊器腺體分泌偏離,不斷對XX血循環系統的甲狀腺素進行轉換及稀釋,從而徹底治療甲亢。

按摩選穴

  經穴合谷神門間使內關通里等。   反XX區:甲狀腺、甲狀旁腺、腎、輸尿管膀胱、肺、垂體、XX腺、各淋巴結區、胃、肝、眼等。   反應點:心點、腎點、命門點、三焦點等。   全息穴:頸肩穴、心肺穴、腎穴。   [按摩方法]   按揉合谷、內關各100-300次;推按甲狀腺。甲狀旁腺。腎、輸尿管、膀胱、肺各300次;其餘各穴按揉50-100次。每天按摩1次,持之以恆。即使癥狀減輕或消失,仍應繼續下去,以免加重或複發。甲亢治療應以藥物等綜合療法為主,輔以手部按摩效果會更好。   甲亢患者,少吃食含碘食物,如海帶紫菜等海產品,尤其在妊娠期和哺乳期。並注意飲食營養,多食新鮮蔬菜,少進肥膩、辛辣之品。戒絕煙酒,平時宜保持心情舒暢。習練簡化太極拳強壯功會有幫助。   預防方法,以碘化食鹽最為有效而方便,超市有售。

預防常識

  甲狀腺機能亢進症,其發病過程大多是特定遺傳素質個體,在環境因素(細菌病毒、碘等)、應激(如精神創傷)作用下,激發細胞免疫體液免疫功能紊亂、導致甲亢。其治療方法有抗甲狀腺藥物、手術、放XX性131I、中醫辨證治療等四種。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料類藥物治療優點是安全、方便、有效、無不可逆性甲狀腺損害的副作用,但需服藥時間長(1.5-2年或更長)堅持不容易、停葯後部分易複發等缺點;手術治療緩解率高、複發率低,但手術的副作用有傷口出血、感染、甲亢危象,喉上及喉返神經損傷、甲狀旁腺損害至甲旁低,甲狀腺功能低下(約10-15%)與突眼症惡化等;放XX性131治療約在60%癥狀完全緩解、其餘部分緩解者仍需要輔以抗甲狀腺藥物治療,但副作用有治療后短期內發生甲亢危象、甲狀腺炎、及一年後永久性甲狀腺功能減退發生率達4-6%左右、而且以後每年遞增約1-2%,中醫治療機制仍不十分清楚,可能與調整體內環境,恢復其正常狀態而改善臨床癥狀及體征有關,但是療效難以肯定。故勸患者應在內分泌專科醫生的指導下選擇最適宜的治療方案,才是合理的,決不能病急亂投醫而造成不良後果。

飲食禁忌

  甲亢時甲狀腺激素分泌過多,促進糖、脂肪蛋白質三大營養物質代謝,加速氧化。機體產熱散熱明顯增多,基礎代謝率異常增高,所以每天必須增加能量,才能糾正體內的能量消耗。甲亢病人的飲食必須注意高熱量高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等,以糾正因代謝亢進而引起的消耗。改善全身狀況三高一禁一適量;指高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌破飲食,適量補充鈣、磷等。   1、增加熱量供應;每日給足夠的碳水化合物,以糾正過度消耗、每日能量供給12540~14630干焦(3000~3500千卡),比正常人增加50%~75%,以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。   2、保證蛋白質供給;每日每千克體重供應蛋白質15克,但應限制動物性蛋白.   3、注意維生素供給宜供給主富的多種維生素、因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A維生素C。   4、適當鈣、磷供給;為預防骨質疏鬆病理性骨折應適量增加鈣、磷的供給尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。   5、忌含碘食物和藥物;碘是合成甲狀腺激素的原料,甲狀腺內有大量碘的存在,甲狀腺激素加速合成,因而碘可誘發甲亢可使甲亢癥狀加劇,所以應忌用含碘的食物和含碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用