盆腔腹膜炎

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[介紹]

概述:  女性盆腔XX器官炎,常伴有各種程度的盆腔腹膜(pelvic peritonitis)。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎症改變,極少數病例甚至可彌散至全腹,成為瀰漫性腹膜炎。有時由於盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎XX變,膿液積聚于腹腔的最低部位――XX直腸窩,而形成XX直腸窩膿腫

[病因]

盆腔腹膜炎是由什麼原因引起的?

  一、急性輸卵管炎症播散 輸卵管急性炎症時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎XX變。 

  二、繼發於盆腔蜂窩組織炎。 

  三、其他外科疾患闌尾炎憩室炎穿孔

  整個盆腔腹膜充血,大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性后,XX、附件及腸管廣泛粘連成團,大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連,形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連,具有一定的自體防護作用,將炎症局限在盆腔,避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低於上腹部,並可限制毒素的吸收,然而粘連間隙仍有滲出液存在,有時且有多發性小膿腫遺留,有的可完全吸收,除了緊密粘連外可無遺跡。

[癥狀]

盆腔腹膜炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現

由於急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎症的病史。 

  病人高熱寒戰體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有噁心嘔吐,活動時加劇;排尿大便時疼痛,時有腹瀉便秘。病人喜取兩腿屈曲卧式,以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者,可出現煩躁不安全身衰竭,甚至神志不清譫妄昏迷等。 

  體征:腹壁緊張,強直板狀腹,嚴重壓痛反跳痛,病人拒按,尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能,即使檢查亦不滿意。整個XX、穹窿觸痛明顯。在此階段,醫生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現休克血壓下降、面色灰白、舌干出冷汗等,以後發生虛脫心力衰竭肺水腫等。根據上述臨床癥狀即可得出診斷白細胞、中性白細胞數均增高血沉明顯增速。 

  慢性期則可觸及XX器官與大網膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊,壓痛、固定

診斷

根據病史、癥狀及體征,不難作出診斷。  

[食療]

盆腔腹膜炎吃什麼好?

  盆腔腹膜炎食療方

  1.苦菜萊菔

  組成:苦菜100克,銀花20克,蒲公英25克,青蘿蔔200克(切片。

  用法:上四味共煎煮,去葯后吃蘿蔔喝湯。每日1劑。

  功效清熱解毒

  主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,發熱腹脹小腹兩側疼痛 拒按,帶下色黃量多,舌質紅苔黃,脈滑數。

  附註:金銀花對多種細菌葡萄球菌、鏈球菌肺炎雙球菌大腸桿菌綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑製作用

  2.銀花冬瓜仁蜜湯

  組成:冬瓜籽仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克。

  用法:先煎金銀花,去渣取汁,用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑,連服1周。

  功效:清熱解毒。

  主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,下腹及小腹兩側疼痛,拒按,微發熱,自汗,帶下色黃量多,舌紅苔黃

  3. 桃仁

  組成:桃仁20克,麵粉200克,麻油30克。

  用法:桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透后冷卻,擀成長方形薄皮子,塗上麻油,捲成圓筒形,用刀切成每段30克,擀成圓餅,在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食,每日數次,每次2塊,溫開水送服。

  功效:理氣活血,散瘀止痛

  主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶疼痛,舌有紫氣,脈細弦。

  4. 皮紅花

  組成:青皮10克,紅花10克。

  用法:青皮晾乾后切成絲,與紅花同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔凈紗布過濾,去渣,取汁即成。當茶頻頻飲用,或早晚2次分服。

  功效:理氣活血。

  主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶酸痛,舌有紫氣,脈弦

  5.荔枝核蜜飲

  組成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

  用法:荔枝核敲碎後放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,去渣取汁,趁溫熱調入蜂蜜,拌和均勻,即可。早晚2次分服。

  該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生。

  盆腔腹膜炎吃那些對身體好?

  1.補充營養,多吃高熱量、高蛋白、易消化食物,如黃豆豌豆花生豆腐豆漿麵筋、動物肝臟魚類胡桃甜瓜、燕麥等。

  2.患者應多飲水,給予半流質飲食,如米湯藕粉、葡萄汁、蘋果汁、汽水、酸梅湯等。

  3.飲食上宜清淡,多吃水果蔬菜及清淡食物,魚,瘦肉豆製品,禽類等。還有一些香菇蘑菇黑木耳海帶等。

  4. 需食清淡易消化食品,如赤小豆綠豆、東瓜、扁豆馬齒莧等,應食具有活血理氣散結之功效食品,如山楂、桃仁、果丹皮橘核橘皮玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質,如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。

  盆腔腹膜炎最好不要吃那些食物?

  1.忌食生冷、辛辣刺激的食品。忌服烈性酒,冷凍及刺激性調味品。

  2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。

  3. 忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒羊肉狗肉、公雞等。

  4. 不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘製品等。

  5. 禁煙酒。

[預防]

盆腔腹膜炎應該如何預防?

  盆腔腹膜炎隱藏的「導火線」:

  盆腔腹膜炎是由什麼原因引起的?急性輸卵管炎症播散、輸卵管急性炎症時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎XX變。

  一、急性輸卵管炎症播散 輸卵管急性炎症時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎XX變。

  二、繼發於盆腔蜂窩組織炎。

  三、其他外科疾患如闌尾炎、憩室炎穿孔。整個盆腔腹膜充血大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性后,XX附件及腸管廣泛粘連成團,大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連,形成一包裹性炎性腫塊這種粘連,具有一定的自體防護作用,將炎症局限在盆腔避免向全腹彌散。

  盆腔腹膜的吸收能力低於上腹部,並可限制毒素的吸收然而粘連間隙仍有滲出液存在,有時且有多發性小膿腫遺留,有的可完全吸收除了緊密粘連外可無遺跡。

[治療]

盆腔腹膜炎治療前的注意事項?

  預防:

  盆腔腹膜炎對女性的健康有著甚大的影響,嚴重的甚至可危及生命,做好預防工作很關鍵。

  首先廣大婦女應注意經期產後、流產後的養生及XX衛生;XX有出血時禁止XX。進行人流放環,其他宮腔手術分娩,應到正規醫院去。以避免消毒不嚴格,人為造成感染。

  徵兆:

  由於急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

  病人高熱、寒戰,體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有噁心、嘔吐,活動時加劇;排尿、大便時疼痛,時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲卧式,以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者,可出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、譫妄、昏迷等。

盆腔腹膜炎中醫治療方法

  中藥治療:

  一、辨證選方

  熱毒熾盛

  治法:清熱解毒,祛瘀止痛。

  方葯五味消毒飲加減。金銀花30g,蒲公英20g,地丁20g,野菊20g,連翹15g,紅藤30g,敗醬20g,赤芍15g,元胡15g。腹脹重者加枳實10g,柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g,椿根皮20g,魚腥草20g;腹脹便結者,可加厚朴10g,大黃5g;有膿腫形成者,可加大黃10g,桃仁15g,冬瓜仁20g。

  二、專方驗方

  1.紅藤30g,敗醬20g,金錢草20g,銀花15g,連翹15g。每日1劑,水煎服,適用於治療盆腔腹膜炎。

  2.紅藤30g,蒲公英20g,丹參15g,赤芍15g,薏苡仁15g,上茯苓15g,黃柏10g,丹皮10g。每日1劑,水煎服,適用於治療盆腔腹膜炎。

  中醫的其他療法

  (一)針刺法

  1.體針水道歸來氣海曲池,中強刺激留針15~20分鐘。每日1次。

  2.耳針:XX、卵巢分泌神門

  (二)灌腸法

  1.紅藤、敗醬、公英各30g,桃仁、赤芍各15g。上藥濃煎兩次,取計400ml,冷卻至37℃,早晚兩次灌腸。7天1療程

  2. 紅藤30g,雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。每日1劑,水煎至200ml,冷卻至37℃~40℃,保留灌腸。

  (三)外敷法

  芙蓉葉、大黃各300g,黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g,冰片9g。共研細末,用黃酒煎,調敷下腹部,每日換藥2次。

盆腔腹膜炎西醫治療方法

  手術治療:

  1.切開引流:當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可經后穹窿切開引流,但由於膿腫位於腹腔內,因此,引流只能暫時緩解癥狀,往往不能根治

  2.剖腹清除病灶盆腔膿腫形成並XX時,可在大量抗生素控制感染的情況下,行剖腹探查術以清除病灶,為最有效且迅速的方法。

  抗生素治療:

  急性盆腔腹膜炎患者均應做XX分泌物或后穹窿穿刺液的細菌培養,或做血培養葯敏試驗、並以此為依據選擇有效的抗生素。病原菌不清時,可用慶大霉素甲硝唑,其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素 8萬u,日 2次,肌肉注XX,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克,加液體中靜脈滴注,每日1次,並於晚間加服安滅菌片0・375,以強化藥效;此外,先鋒霉素B、凱福隆、紅黴素磷霉素鈉等均可選用。當細菌培養及葯敏試驗結果檢出后,應根據葯敏試驗結果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者,可不予更換,而用藥3~4天療效不顯著者,則應及時更換。

[檢查]

盆腔腹膜炎應該做哪些檢查?

  體 檢:急XX容、發熱,下腹有明顯壓痛、反跳痛,或呈板狀腹。婦檢XX粘膜可呈充血改變,XX處有膿性分泌物,雙合診時穹窿觸痛明顯。如有XX直腸窩膿腫時,后穹窿觸痛更為明顯,或能觸及飽滿感、波動感肛檢可於直腸前壁摸到波動、膨出部分。

  影象診斷:超聲檢查:有膿腫形成時,經B型超聲儀檢查可探及腫物,其輪廓多不規則,周圍有濃密回聲,內為無回聲區。

  實驗室診斷:腹穿及后穹窿穿刺可抽出液體,多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液。可送交實驗室檢驗或做細菌培養。

  周圍血白細胞及中性粒細胞數均增高,血沉加快,XX分泌物或血培養可培養出致病菌

[混淆]

盆腔腹膜炎容易與哪些疾病混淆?

根據病史、癥狀及體征,不難作出診斷,但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外,有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀,如附件腫瘤扭轉、輸卵管血腫XX、XX肌瘤壞死等等,特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠XX)引起的腹膜刺激癥狀,有時確與盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎的局部體征極難區別,而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛,又易於膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史,參考全身其他情況(如體溫、血壓及一般情況等)才能得出診斷。 

  慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性XX肌炎病變,故常有慢性盆腔XX器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同,無逐一鑒別的必要。