反覆呼吸道感染

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反覆呼吸道感染概述

  反覆呼吸道感染(RRI)是小兒常見病,發病率達20%左右,以2~6 歲最常見。患有RRI 的小兒簡稱復感兒,在1 年內有7~10 次以上的上下呼吸道感染。多為先天因素或機體免疫功能低下或微量元素維生素缺乏,或餵養方式不當,以及遺傳護理、居住環境等多種因素綜合作用的結果,若治療不當會導致哮喘心肌炎腎炎等病,嚴重影響小兒生長發育身體健康,為目前兒科領域內重要研究課題之一。

反覆呼吸道感染起因

  反覆呼吸道感染以2歲內小兒發病率最高,以後隨年齡增長而下降。據有關方面統計,呼吸道易感兒每年呼吸道感染髮病次數平均為健康兒的4.5倍。目前對反覆呼吸道感染的診斷尚無統一標準。反覆呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外,多有食慾不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現。   反覆呼吸道感染形成的因素較為複雜。幼兒免疫功能比較低下,易患呼吸道疾病,母乳餵養則較人工餵養免疫力強。此外,長期偏食挑食,以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對易感呼吸道病也有影響。有報道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降,但也有認為變化不大。唾液中SIgA水平低下及細胞免疫低下,各地觀察基本一致。易感兒的非特異性免疫功能也有降低,如巨噬細胞吞噬功能下降。   由於反覆呼吸道感染診斷標準尚未統一,各地有不同的診斷標準,但一般認為每月患感冒氣管炎1-3次以上或1年內患肺炎2~3次以上可定為反覆呼吸道感染。   現代醫學對小兒反覆呼吸道感染的防治手段尚不多,遠期療效有待觀察,如左旋咪唑酮替芬等長期服用對減少反覆感染有一定作用,應用丙種球蛋白對免疫球蛋白低下所致的反覆呼吸道感染有一定作用。國內目前尚用核酪、卡慢舒口服及氣管炎疫苗胎盤多糖注XX,對防治本病有效。   反覆呼吸道感染屬於中醫虛證」範疇。由於小兒稟賦不足,肺脾兩虛,肺氣虛弱則表衛不固,脾胃虛弱則化源不足,五臟皆虛,故易受外邪侵襲。

反覆呼吸道感染的診斷標準

  年齡(歲) 上感(次/年) 下感(次/年)   0~2 7 3   3~5 6 2   6~12 5 2   注意:1.上感兩次之間間隔7天以上。   2.上感次數不夠,可加下感,反之不可。   3.須觀察一年。

反覆呼吸道感染怎麼辦

  近年來,孩子發生反覆呼吸道感染的機會有增加的趨勢,為此家長消耗了不少時間精力和財力,孩子健康受到明顯的影響,使不少父母家長困擾不已。   孩子為什麼會發生反覆呼吸道感染呢?原因可以分內因與外因兩方面:   一、 內因:我們曾經提到病毒是呼吸道感染的常見病原。病毒可惡之處是它們感染   了之後會引起呼吸道上皮的剝脫或壞死,失去完整的粘膜覆蓋,使其下組織暴露,為第二次第三次……感染製造機會。其次病毒感染之後,往往影響到免疫系統,引起免疫系統功能的暫時性(大多數)或永久性(極少數)的抑制。到底「暫時」要多長時間雖然還難以確定,但如果在這段「暫時性」免疫力不足的時間內,不注意保護孩子,就很容易使孩子再發生呼吸道感染。而每感染一次,免疫力受到抑制一次,其恢復正常的時間就會拉長,下次感染的機會更容易。   不少家長往往忽略這很重要的一點,在孩子呼吸道感染剛剛好轉不幾天,便急於送到集體機構去。這樣做不但可以把病傳給別的孩子反過來,剛好轉而未康復的孩子有可能受到別的孩子傳過來的感染。   二、外因是多方面的,有一點特別提請家長及基層醫師們注意,當孩子患急性呼吸道感染時,不要為了急於為孩子退熱減輕咳嗽而輕易使用激素藥物,不要為了減少孩子的鼻涕而較長時間地使用撲爾敏、苯海拉明等對免疫系統有抑製作用的藥物。   呼吸道感染是小兒常見的疾病,起病多焦急,可有發熱、流涕、鼻塞噴嚏伴輕咳等症。有的可有嘔吐腹瀉等。不同的年齡表現的癥狀已有所不同。反覆呼吸道感染時家長覺得很棘手和擔憂,有些家長往往寄希望于藥物、丙種球蛋白等來預防反覆呼吸道感染,但是收效甚微。   反覆呼吸道感染與小兒身體的防禦能力、營養狀態、環境因素有著密切的聯繫,且與小兒呼吸道解剖特點有關。   預防措施首先必須從增加小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手,具體如下:   (1) 增強體質,可以通過適當的戶外活動,多曬太陽,加強體格鍛煉。   (2) 室內保持新鮮空氣,經常通風。   (3) 流感流行季節,不要帶孩子到公共場所去,不要讓孩子多接觸已感染的兒童和成人。   (4) 天氣變化季節,加強護理,孩子穿著衣服冷暖要適宜。   (5) 加強營養。   (6) 確實體弱的兒童可適當時要藥物來增強機體免疫力。

改善反覆呼吸道感染機理

  鋅元素能促進兒童胸腺的發育,從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細胞提高體液免疫的功能,促進疾病的恢復;硒元素能刺激抗體的生成,從而也能有效提高人體免疫力。