二氧化碳結合力

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二氧化碳結合力(Carbon Dioxide Combining Power,CO2CP)是在厭氧條件下取靜脈血分離血漿再與正常人的肺泡氣(pCO25.32kpa, pCO213.3kpa)平衡后的血漿CO2含量。也就是說CO2CP是指在隔絕空氣的條件下,將病人血漿用正常人的肺泡氣,即血樣品經肺泡氣飽和后測得的CO2含量,在一定程度上代表血漿中碳酸氫鹽的水平,即鹼儲量,其正常值為22~28mmol/L。

定義

  代謝性酸中毒呼吸鹼中毒患者血漿碳酸氫鹽過量消耗或丟失,濃度降低,病人CO2CP低於正常值;而代謝性鹼中毒呼吸性酸中毒患者的CO2cP則高於正常值(pCO2均為5.32kpa)平衡過,所測得血漿內CO2的含量,減去已知的溶於血漿中的CO2部分所得的值。

意義

  1.CO2CP參考值:20~30mmol/L或50~70 Vol% 。   2.臨床意義:表示來自碳酸氫鹽與碳酸的CO2的總量,受代謝性與呼吸性兩個因素的影響。   CO2CP與標準碳酸鹽(SB)的作用相似,它只反映HCO3中的CO2含量,亦即結合狀態的CO2量。 結果的高低代表了人體內HCO3儲備量的多少,亦即反映了代謝性酸鹼平衡情況。如果用滴定法測定。其值即包括結合狀態HCO3中的CO2,也包括溶於血漿中的CO2,故此值與TCO2很近似 。   二氧化碳結合力測定基本代表血液中鹼儲備量。鹼儲備是血中最主要緩衝劑。鹼儲備的增加既可能是呼吸性酸中毒的代償,也可能是代謝性鹼中毒的直接後果。相反,鹼儲備減少,可能是代謝性酸中毒,或是呼吸性鹼中毒的代償。故CO2CP代表呼吸和代謝二者綜合的結果。在呼吸性酸中毒併發代謝性酸中毒時。僅借CO2CP說明呼吸衰竭則不夠全面。鹼儲備需要通過腎臟調節 ,但作用遲緩。在急性呼吸衰竭時, CO2急劇瀦留,鹼儲備的增加,落後于碳酸增加速度,CO2CP就偏低。   (1)增高:示代謝性鹼中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見於幽門梗阻、劇烈嘔吐胃酸損失過多;或服過量鹼性藥物后所致之代謝性鹼中毒,以及肺源性心臟病呼吸中樞抑制疾患所致代償性呼吸性酸中毒。   (2)減低:示鹼儲備不足,為代謝性酸中毒,亦可為代償性呼吸性鹼中毒。只有代謝性酸中毒,或呼吸性鹼中毒才顯示降低。   二氧化碳結合力降低,最常見於感染性休克,流行性出血熱等病,降低越多,示病情越重且預后不良。出血熱休克期、少尿期,糖尿病昏迷時降低均較顯著。降低還常見於嚴重腹瀉腎功能衰竭腸道瘺管等病引起的代謝性酸中毒,及各種病因引起的呼吸中樞XX,各種呼吸道疾患等呼吸性鹼中毒。

程度

  此外服過量酸性藥物(如水楊酸鈉等),亦可致二氧化碳結合力降低。代謝性酸中毒的輕重,根據二氧化碳結合力降低程度分為:   輕度酸中毒:22.45~17.96mmol/L;   中度酸中毒:17.96~13.47mmol/L;   重度酸中毒:<13.47mmol/L;   預后極嚴重:<6.74mmol/L。   酸鹼平衡失調:單靠二氧化碳結合力增減不能完全肯定酸中毒或鹼中毒。呼吸性酸中毒及鹼中毒時應同時測定血液酸鹼度。除原發性呼吸因素的影響,其數值增減可表示碳酸氫鹽量的增減,以反映代謝性酸鹼平衡失調的程度。

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