頸椎間盤突出症

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臨床上較為常見的脊柱疾病之一,發病僅次於腰椎間盤突出。主要是由於頸椎間盤髓核纖維環軟骨板,尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內,從而造成相鄰的組織,如脊神經根和脊髓受壓,引起頭痛眩暈心悸胸悶頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛上肢麻木脹痛步態失穩四肢無力癥狀體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。

基本概述

  頸椎間盤突出由頸部創傷、退行性變等因素導致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運動導致頸部扭傷,多見於交通事故或體育運動,可由前方、後方、側方撞擊致傷,而以車尾撞擊(Rear-end collision)引

椎間盤突出症

起的頸部過伸-加速損傷(Extension-acceleration injury)所致的椎間盤損傷最為嚴重。一般認為急性頸椎間盤突出是在椎間盤發生一定程度退行性變的基礎上,受到一定外力作用發生的,但亦可見於原無明顯退變的椎間盤。   頸椎間盤突出症是由於頸椎韌帶鬆弛、椎體失穩、頸部軟組織勞損等因素導致頸椎間盤變性、壓縮、纖維環斷裂或髓核脫出,刺激或壓迫頸椎動脈、頸交感神經脊神經、脊髓等,引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等癥狀和體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。

高危人群

  頸椎間盤突出臨床多見於20-40歲的青壯年,約占患者人數的80%。從事職業:長期保持固定姿勢的人群,如辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、銀行職員、手術護士、交通警察、刺繡女工、長期觀看顯微鏡者、油漆工、電工、刻字工、汽車或機械修理工等。   性別:頸椎間盤突出男性明顯多於女性,農村多於城市。女性多發於孕產後,往往是突然發生的頸部疼痛異常劇烈,活動有障礙。長期工作或居住在潮濕及寒冷環境中的人較易發生。

分型

  頸椎間盤突出症可分為以下三個類型:   頸椎間盤前部較高較厚,正常髓核位置偏後,且纖維環後方薄弱,故髓核容易向後方突出或脫出,而椎間盤的後方有脊髓、神經根等重要結構,因此突出的髓核容易刺激或壓迫脊髓或神經根,產生臨床癥狀。   根據頸椎間盤向椎管內突出的位置不同,可分為以下三種類型:   1、側方突出型:突出部位后縱韌帶的外側,鉤椎關節的內側。該處是頸脊神經經過的地方,因此突出的椎間盤可壓迫脊神經根而產生根性癥狀;   2、旁中央突出型:突出部位偏向一側而在脊髓與脊神經之間,因此可以同時壓迫二者而產生單側脊髓及神經根癥狀;   3、中央突出型:突出部位在椎管中央,因此可以壓迫脊髓雙側腹面而產生脊髓雙側的症。

病因病理

發病原因

  年齡因素    隨著年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病生髮展中最 關鍵原因。   慢性勞損   是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥,反覆落枕者患病率也較高。另外,工作姿勢不當,尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者,有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率,如不得法的倒立、翻筋鬥等。   外傷    在頸椎退變、失穩的基礎上,頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與複發。   咽喉炎症    當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時.因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發頸椎病癥狀出現或使病情加重。   發育椎管狹窄    椎管狹窄者更易於發生頸椎病,而且預后也相對較差。   頸椎的先天性畸形    各種先天性畸形,如先天性椎體融合顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。

頸椎間盤突出症

代謝因素    由於各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝激素代謝失調者,容易產生頸椎病。   精神因素    從臨床實踐中發現,情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動發脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴重。

發病機理

  椎間盤是人體各組織中最早和最易隨年齡發生退行性改變的組織,由於年齡的增長,髓核喪失一部分水分及其原有彈性。退變的頸椎間盤受輕微外傷即可引起椎間盤突出。頸椎過伸性損傷可使近側椎體向後移位,屈曲性損傷可使雙側小關節脫位,結果椎間盤後方張力增加,導致纖維環和后縱韌帶破裂,髓核突出。   Taylor通過屍體解剖指出,創傷性頸椎間盤損傷最具特點的病理徵象是椎間盤軟骨板破裂,而有別于椎骨鉤突裂隙和椎間盤中央裂隙等頸椎間盤退行性改變徵象。頸椎間盤軟骨板裂口常呈線性裂縫,接近椎骨終板,並與之平行,同時常累及椎間盤周圍纖維環,靠近椎體邊緣,表現為「邊緣損傷」(Rim lesion)。軟骨板裂隙與纖維環板層結構裂隙相互延續,裂隙內常有出血,髓核可通過裂隙突出。   頸椎間盤損傷多發生於上三個頸椎間盤,急性創傷性頸椎間盤突出以頸3~4間隙多見,主要原因是   (1)頸椎過伸性損傷時切應力大,頸3~4間隙較下位頸椎更接近於著力點;   (2)頸3~4小關節突關節面接近水平,更易於在損傷瞬間發生一過性前後移位,類似於彈性關節。   頸脊髓由於齒狀韌帶作用而較固定,當外力致椎間盤纖維環和后縱韌帶破裂,髓核突出易引起頸脊髓受壓。頸脊髓受壓后變細變軟,並可在早期形成空洞,脊髓損傷區域不大,但不少患者可因此表現出不同程度的癱瘓狀態。   頸脊神經根在椎間盤水平橫形進入椎間孔,頸椎后外側纖維環和后縱韌帶較薄弱,髓核易從該處突出,即使突出物很小也會引起神經根受壓。

臨床表現

  多見於30歲以上中壯年,男性多於女性,94%的患者發生在頸5~6椎體及頸6—7椎體處。有外傷史者起病較急,常有頸后疼痛,卧床休息癥狀緩解,活動后癥狀加重。這種癥狀隨椎間盤移動而起伏改變,是頸椎間盤突出的一種特徵表現。由於椎間盤突出的部位不同,壓迫的組織不同,臨床表現也不一致,臨床上可分為側方、旁中央和中央型三種類型:

側方突出型

  由於頸脊神經根受到刺激或壓迫,表現為單側的根性癥狀。輕者出現頸脊神經支配區(即患側上肢)的麻木感,重者可出現受累神經節段支配區的劇烈疼痛,如刀割樣或燒灼樣,同時伴有針刺樣或過電樣竄麻感,疼痛癥狀可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜頸肌肉痙攣及頸部活動受限等表現,尚可出現上肢發沉、無力、握力減退、持物墜落等現象。體格檢查可發現被動活動頸部或從頭部向下作縱軸方向加壓時均可引起疼痛加重,受累神經節段有運動、感覺及反射的改變,神經支配區域相應肌力減退和肌肉萎縮等表現;

旁中央突出型

  有單側神經根及單側脊髓受壓的癥狀。除有側方突出型的表現外,尚可出現不同程度的單側脊髓受壓的癥狀,表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱腱反射亢進、淺反射減弱,並出現病理反射,可出現觸覺及深感覺障礙;對側則以感覺障礙為主,即有溫度覺及痛覺障礙,而感覺障礙的分佈多與病變水平不相符合,病變對側下肢的運動機能良好;

中央突出型

  此型無頸脊神經受累的癥狀,表現為雙側脊髓受壓。早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主,晚期則表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓,如步態笨拙,活動不靈,走路不穩,常有胸、腰部束帶感,重者可卧床不起,甚至呼吸困難,大、小便失禁。檢查可見四肢肌張力增加,肌力減弱,腱反射亢進,淺反射減退或消失,病理反射陽性髕陣攣踝陣攣陽性。

診斷與檢查

臨床診斷

  頸椎間盤突出症的診斷主要依靠癥狀、體征和影像檢查(CT、MRI磁共振等),特別是核磁共振在確診頸椎間盤突出方面具有重要意義。頸椎間盤突出可根據頸椎間盤病理改變的影像學特徵分為頸椎間盤變性、膨出、突出、脫出、遊離等主要類型。人的頸椎由於特殊的應力關係往往出現多個節段的同時病變,這與腰椎間盤突出症略有不同。診斷多無困難,診斷依據:   1、 病史。頭頸部外傷史,即使是輕微的頸部扭傷。起病急,發病前無癥狀,起病後出現頸脊髓或神經根受壓的癥狀和體征。   2、 典型的影像學表現;

影像學檢查

  1、頸椎X線片   可觀察到:   (1)頸椎生理弧度減小或消失;   (2)年輕或急性外傷性突出者,椎間隙可無明顯異常,但年齡較大者,受累椎間隙可有不同程度的退行性改變;   (3)椎前軟組織陰影在急性過伸性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬;   (4)頸椎動力攝片上有時可顯示受累節段失穩。    2、CT掃描   雖對本病診斷有一定幫助,但往往無法依靠常規CT掃描確診。CTM(脊髓造影+CT掃描)則可較清晰地顯示脊髓和神經根受椎間盤壓迫的影像,近年來有些學者主張採用此法來診斷頸椎間盤突出症,並認為其在診斷側方型頸椎間盤突出症的價值明顯大於MRI。    3、磁共振成像(MRI)   可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經根受損的程度,為頸椎間盤突出症的診斷、治療方法選擇及預后提供可靠依據。MRI對頸椎間盤突出症診斷的準確率遠遠大於CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出症中可顯示清晰影像。

頸椎間盤突出症選擇合適的枕頭有講究

  頸椎間盤突出症目前缺乏特效治療,故病程遷延,是臨床常見的難治病之一。這就要求我們在日常生活工作中潛移默化的去保護頸椎。這一方面,晚上睡覺時選擇枕頭是很有幫助的,但是枕頭的選擇是很有原則的。   1.高低曲度很有講究。枕頭高了低了對頸椎間盤突出症都不利。高度合適。枕頭的適宜高度,以6-10厘米較為合適,具體尺寸還要因每個人的生理特徵,尤其是頸部生理弧度而定。這兩種不同的高度可確保在仰卧和側卧位時頸椎的正常生理曲度,即從正面觀察頸椎為一直線,從側面觀察頸椎有一向前的生理彎曲。原則上以睡在枕上不會使頸部扭曲。   習慣仰睡的人,枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;習慣側睡的人,枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然,無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎枕頭是最理想的。如果頸椎間盤突出症發作期間,就不要選擇稻穀殼糠皮枕頭或者慢回彈枕頭,因為這些材料的彈性不穩定,容易造成頸部肌肉疲勞和損傷。建議頸椎不好的人選擇用高熱壓縮海綿做成的康金舒樂,因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線,使得睡眠時無論仰卧,側卧,頸椎部位,呼吸道恢復平時正常生理曲線,同時它的支撐力和軟硬度因為採用了高溫下熱壓縮特製海綿,所以是各種枕頭中最合適的,最符合人體工體學原理,並結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用,三位一體,更有利於改善頸椎間盤突出症。   2.軟硬適中。頸椎間盤突出症枕頭應該選擇稍微柔軟些,但又不失一定硬度的類型,一方面可以減少頸椎枕頭和頭皮之間的壓強,另一方面又保持了不均勻的壓強,使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎間盤突出症枕頭只要稍有彈性即可,彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。   3.枕芯填充物。常用的有:①蕎麥殼:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅透氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好。國內現在針對頸椎病而言,理想的對頸椎間盤突出症具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯,這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯,一般主要用於頸椎病,頸椎骨質增生打鼾失眠使用。這種枕芯是採用優質海綿經過整體度量電控一體化切割,特別是在高溫下採用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術,形成特製熱壓縮海綿,這樣做的特點是:(1)枕頭不易變形:保證了頸椎枕頭的外形不易改變,密度高,長久保持枕頭處於一個合理的高度,這樣保證您在睡眠中頸椎始終處於一個舒適的高度,不因為睡眠中枕頭的變形或者彈性減弱引發落枕或者影響頸椎關節的穩定性,從而誘發或者加重頸椎病。(2)保持睡眠時始終處於零壓力狀態:特製熱壓縮海綿一般都需要採用零壓力軟體測試技術,製作過程中對每一個枕頭的軟硬度嚴格把控,有效把人體壓力化解為零壓,抵消反動力,提供最平均、真實的支撐,使睡眠時長時間接觸的部位處於無壓力狀態,有效促進血液循環消除頸部疲勞及酸痛,減少睡眠時不必要的翻身次數。

治療

  頸椎間盤突出症的治療主要根據頸椎間盤病變的類型針對性的制定治療方案,如:服用活血化淤止痛

頸椎間盤突出症

葯、頸椎牽引局部理療、痛點注射、頸椎管內注葯、頸椎多維整復、頸椎固定、頸椎間盤內減壓、頸椎間盤髓核氧化微創頸椎間盤切除、頸椎間盤生物化學溶解以及手術治療等。

非手術療法

  (一)牽引   1. 適應證 頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。   2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。   (1)姿位:體位可採取坐位或卧位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-30°,避免過伸。要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引。   (2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長。   (3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續數個療程直至癥狀基本消除。   (4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時,可採用仰卧位牽引。用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為2-3kg。持續牽引2小時后休息15分鐘,然後再作牽引,每天牽引總時間可達10-14小時。   (5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利於放鬆肌肉,改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘,放鬆或減小牽引重量1分鐘,反覆進行半小時左右。   (二)推拿   1.作用與適應證 中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風寒、阻滯經絡所致,推拿治療可以調和氣血,桂風散寒,疏筋通絡,從而達到解痙止痛的作用。推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。   對於脊髓型頸椎病,傳統不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法。   2. 方法 頸椎病的推拿手法應剛柔結合,切忌粗暴,常用手法程序如:   (1)在頸背部反覆作掌揉、探法和一指禪推法,然後在頸肩部的督脈手三陽經的部分俞穴風池風府、肩內俞、肩井天宗缺盆等穴作點、壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經根型,手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型,應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最後以抹法、叩擊、拍法作結束。   (2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側旋轉頸部,施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2)不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。   (三)理療   理療能改善局部血液循環,放鬆痙攣肌肉,緩解癥狀。方法可選用高頻(微波超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等。目前最常用的是理療方法是鎮痛安眠枕,它採用的是一種採用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理,由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品,它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用,起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用,具有作用速度快、安全、方便使用的優勢,可有效的用來治療頸椎間盤突出症。   (四)運動療法   1. 運動療法的作用 頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放鬆性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放鬆痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反覆發作。   2. 適應證和禁忌證 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。   (五)神經阻滯療法   椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術,是有效的治療方法,反覆單次阻滯或置管連續注葯,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注葯一次,每5次為一療程。   (六)藥物治療   頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解,常用藥物有、解痙鎮痛葯、非甾體類消炎止痛藥、神經營養葯及血管擴張葯等。中藥也常應用。   (七)心理治療   (八)膠原酶治療   膠原酶治療椎間盤突出症是由美國神經外科專家Sussman發明,並於1981年12月通過了美國FDA的三期臨床。在1983年西德召開的國際學術大會上首次報告了膠原酶治療腰椎間盤突出症的效果,優良率高達80%,隨後在美、英、法、德等國家下開展了此項治療技術,並逐漸推廣到世界各國。   (九)經皮腰椎間盤切吸術(PLD) 經皮穿刺內鏡椎間盤切除術(PED) 經皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD)等也取得了一定療效。   (十)日常生活活動指導   1. 枕頭與睡眠:枕頭中央應略凹進,高度為12~16cm,頸部應枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略後仰。習慣側卧位者,應將使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書,也不要長時間將雙手放在頭上方。   2. 避免做頸部過伸過屈活動:脊髓型頸椎病患者,在洗臉、刷牙、飲水、寫字時,要避免頸部過伸過屈活動。   3. 某些日常活動應該停止:在患病期間,應停止做某些過度活動頸椎的活動,如擦高處的玻璃。

手術療法

  對頸椎間盤突出症診斷明確,神經根或脊髓壓迫癥狀嚴重者應採取手術治療。   頸前路減壓術適用於中央型和旁中央型椎間盤突出症患者。採用環鋸減壓摘除損傷的椎間盤並行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅,以免殘留可能的致壓物。   頸後路減壓術適用於側方型頸椎間盤突出症或多節段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可採用半椎板及部分關節突切除術,通過減壓孔摘除壓迫神經根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可採用全椎板減壓術。   頸椎間盤顯微切除術有后側和前側兩種入路,在治療頸椎軟椎間盤突出中,其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich採用后外側入路治療單根神經根受損的外側型髓核脫出,取得良好療效,術中小關節突切除的範圍依神經根和突出椎間盤的關係而定。該法的優點是:(1)操作簡便:(2)切口小、創傷小;(3)併發症少,危險性小。但此術僅適用於單純頸椎間盤突出,而對於合併頸椎管狹窄症及后縱韌帶骨化症患者,由於減壓範圍有限,手術效果差,不宜採用此法。   頸椎間盤溶核術由法國的Bonafe和Lazorthes提出並首先作了研究。適用於需要手術的頸椎間盤突出症。尤其年輕患者,經非手術治療數周無效則可選用此法。雖有不少學者報道該法療效不亞於外科手術治療,但諸多因素限制其廣泛應用:(1)該法採用頸前路穿刺途徑,而頸前方解剖結構密集,如血管神經束、氣管食管束等,增加了穿刺的難度和危險性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。

注意事項

  頸椎間盤突出是臨床上常見的疾病,以往多見於中老年人,近年來有年輕化的傾向;過去是會計、教師的職業病,現在則是辦公室里的多發病。頸椎病的主要癥狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木,但是現代醫學研究表明,頸椎病還會產生頭痛、頭暈耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等癥狀。治療頸椎病的方法有很多,推拿、針灸、牽引、理療、局封、藥物等,還有手術,都能起到很好的效果,但是,如果病人不配合治療,不注意自我保養功能鍛煉,就會拖延病情,並容易複發。   保養    1.用枕適當 人生的三分之一是在床上度過的,枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響,最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線,並保持頸椎的平直。枕頭要有彈性,枕芯以木棉、中空高彈棉或穀物皮殼為宜。喜歡仰卧的,枕頭的高度為5厘米左右(受壓以後的高度);喜歡側卧的,高度為10厘米左右。仰卧位時,枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣,不能使頸部脫空。其實,枕頭的真正名字應該叫「枕頸」。枕頭不合適,常造

《頸椎間盤突出症》

成落枕,反覆落枕往往是頸椎病的先兆,要及時診治;另外要注意的是枕席,枕席以草編為佳,竹席一則太涼,二則太硬,最好不用。   2.頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節,最好穿高領衣服;天氣稍熱,夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼;炎熱季節,空調溫度不能太低。   3.姿勢正確 頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確,良好的姿勢能減少勞累,避免損傷。低頭時間過長,使肌肉疲勞,頸椎間盤出現老化,並出現慢性勞損,會繼發一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直,微微地前傾,不要扭轉、傾斜;工作時間超過1小時,應該休息幾分鐘,做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。   4.避免損傷 頸部的損傷也會誘發本病,除了注意姿勢以外,乘坐快速的交通工具,遇到急剎車,頭部向前衝去,會發生「揮鞭樣」損傷,因此,要注意保護自己,不要在車上打瞌睡,坐座位時可適當地扭轉身體,側面向前;體育比賽時更要避免頸椎損傷;頸椎病急性發作時,頸椎要減少活動,尤其要避免快速的轉頭,必要時用頸托保護。   鍛煉    頸椎的鍛煉應該慎重,要避免無目的的快速旋轉或搖擺,尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病。我們推薦的方法簡單易行,但要達到防病治病的目的,必須持之以恆。   1.頭中立位,前屈至極限,回復到中立位;后伸至極限,回復到中立位;左旋至極限,回復到中立位;右旋至極限,回復到中立位;左側屈至極限,回復到中立位;右側屈至極限,回復到中立位。動作宜緩慢,稍稍用力。鍛煉時,有的病人頸部可感覺到響聲,如果伴有疼痛,應減少鍛煉的次數或停止鍛煉;如果沒有疼痛,則可以繼續鍛煉。   2.頭中立位,雙手十指相叉抱在頸后,頭做緩慢的前屈和后伸運動,與此同時,雙手用力對抗頭的運動,以鍛煉頸椎后側的肌肉力量。    頸椎術后綜合症(Failed back Surgery Syndrome)   頸椎術后綜合症(簡稱「FBSS」)是一種難治性疾病,以術后頑固性疼痛、頸項部僵硬、麻木或腦供血障礙等最為常見。西醫對本病的治療主要依賴曲馬多、美施康定或「鎮疼泵」止疼,鹽酸培他啶擴血管 等,對病人創傷很大。霍主任在國內首次提出中藥「筋膜衝擊」療法,並研製開發了「逐淤息痛」系列方劑,軟堅、散結、活血、消腫通經、抗纖維化,迅速緩解病人疼痛、麻木、無力癥狀,從根本上治療頸椎手術後遺症等,使頸椎病的臨床治愈率進一步提高

預防

  1.坐車時不要打瞌睡以免司機急剎車造成本病發生   2.做體育運動時要保持正確的姿勢不要使頸部過伸   3.不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等.   4.做好勞動、運動、演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷。   5.多做頸部運動,避免長期頸部做重複的動作。   6.多做眼保健操等等的眼部按摩,眼睛勞累也會導致頸部勞累。   7.保證良好的坐姿。   8.有充足的睡眠消除頸部疲勞。   9.糾正不適當的睡勢 調整合理的睡眠姿勢,選用合適的枕頭,注意枕頭的高低。   10.防止頸部受風受寒   11.加強鍛煉,增強體質。   12.合理用膳,注意飲食結構。

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