乙肝兩對半檢查

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乙肝兩對半概述

乙肝HBV-DNA

  乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半[1]又稱乙肝五項,其檢查意義在於:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區分大三陽小三陽

乙肝兩對半詳解

  乙肝兩對半[2]檢查是確診和了解病的重要依據。   乙肝兩對半即乙肝五項檢查[3]包括:乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb。正常情況下五項指標全部陰性或乙肝表面抗體(HbsAb)陽性

乙肝兩對半檢查的意義

  1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標誌。   臨床意義:為已經感染病毒的標誌,並不反映病毒複製和傳染性的強弱。   2、HBsAb-表面抗體:一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統產生免疫反應人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合,在體內與人體的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保護人體不再受乙肝病毒感染,故稱表面抗體為保護性抗體。   臨床意義:為中和性抗體標誌,是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。   3、e抗原(HBeAg):一般通稱e抗原。它源於乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶於血清中,存在於血液循環中,若取血化驗就可查出來。   臨床意義:為病毒複製標誌,持續陽性3個月以上則有慢性傾向。   4、HBeAb-e抗體:e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。   臨床意義:為病毒複製停止標誌,病毒複製減少,傳染性較弱但,抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護性抗體,不代表患者有了免疫力。   5、HBcAb-核心抗體:核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標誌。   臨床意義:曾感染或感染期出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌,核心抗體IgG是感染后就會產生的,對於輔助兩對半檢查有一定意義。

乙肝兩對檢查時間

  一般說來乙肝兩對半很少可出現相當大的變化,要檢測是否有病情波動,還要勤檢測肝功,與此同時要做腹部B超,的確有很多人肝功在正常情況下,從影像學逐漸看見肝臟有些損害健康身體檢查的時候不僅僅查肝功,與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。   每1-2年檢測1次便可,或是發覺肝功有波動的時候檢測一次,假如肝功一直好,沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功,做個B超 。

乙肝兩對半檢查費用

  乙肝兩對半檢查費用並不貴,也是我們都能接受的,一般費用在30-50元,有時也會遇到某些醫院免費普查。但如果檢查乙肝兩對半,一定要到正規醫院,這樣檢查結果才放心。   乙肝兩對半檢查多少錢,也與不同劑型、不同廠家、不同地域、進口或國產相關,但一般差異不大。具體可到當地醫院咨詢。   另外,需要注意的是乙肝兩對半檢查前一天不要吃藥,尤其是對肝損害的葯,如解熱鎮痛類、激素類的藥物等。雖然,乙肝兩對半本身與是否空腹無關,但一般去醫院檢查時,很多時候都要做肝功能檢查。因此,如果不是單純檢查乙肝五項的話,最好空腹去醫院檢查[4]

乙肝兩對半的檢查結果分析

  五項指標出現在化驗單上時,可以表現為如下幾種形式,其意義各不相同,須認真識別

乙肝兩對半化驗單

  一、即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性,這是乙肝病毒「大三陽」轉變后的形式。過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低,病毒複製程度已降低或明顯緩解;但是近年發現不少乙肝小三陽患者,長期肝功異常,同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,病情遷延不愈,經統計表慢性乙肝肝硬化肝癌患者乙肝小三陽檢率依次增加,表明乙肝「小三陽」不一定預后就好,這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視,這種情況仍需進行治療。識別乙肝小三陽是好是壞的標準是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明是好現象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝功能異常,則為壞現象。   二、乙肝小二陽,即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性。這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時可以互變。   三、即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典和規範模式。e抗原陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍,傳染性強。此時檢查肝功能,如果轉氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實炎症存在,表示肝炎呈發病狀態,必須治療,可以使用抗病毒恢復肝功治療。   四、單純表面抗體陽性,表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護性抗體,是中和性抗體,接種乙肝疫苗的目的就是讓它產生,一些人即使沒有打疫苗,也會在感染病毒后,主動產生表面抗體,這肯定是一件好事。血清中乙型肝炎表面抗體滴度越高,保護力越強,持續時間也越長(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染所致。90%以上接受乙肝疫苗注XX者的乙型肝炎表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性,常見於不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發生了變異的乙肝病毒。   五、單純核心抗體陽性,它是乙肝核心抗原的總抗體,陽性時表示乙肝既往感染或現症感染,區別的標準是進一步檢查核心抗體的兩種分型:核心抗體IgM和IgG。高滴度的乙型肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標,在慢性肝炎炎症活動期也可呈陽性,提示乙肝病毒正在複製,有傳染性。核心抗體IgG可持續存在數年至數十年,是既往受乙肝病毒感染的標誌,表示現在已沒有什麼問題了。   六、幾項抗體同時陽性,表現為表面抗體和e抗體、核心抗體,或表面抗體和核心抗體同時陽性,這些情況說明既往感染過乙肝病毒,現病毒以清除,身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,這是任然要考慮是否有病毒變異存在。

乙肝兩對半檢查應注意什麼

  在乙肝兩對半檢查中一定要注意以下這些方面,否則就容易干擾檢測數據,影響檢查結果,從而導致醫生得出錯誤的判斷,易造成誤診。   1、雖然在進行乙肝兩對半檢查前沒有空腹檢查的要求,但檢查前一天應注意不喝酒、不服用任何藥物。   2、我國是乙肝高發區,對於正常人來說,每三到五年複查一次乙肝兩對半,若沒有乙肝抗體的話,要及時接種乙肝疫苗。對於乙肝病毒攜帶者來說,最好每三到六個月查一次乙肝兩對半,其他乙肝患者應該在醫生的指導下,按照醫生安排定時進行乙肝兩對半檢查。   3、在慢性肝炎治療期間,患者對了解自身病情的變化最為關切,乙肝兩對半檢查可以讓患者對自身的情況有更明確的了解。必要時配合其他檢查的結果,使患者了解治療成果,提高治療信心,加強對醫生的信任度,可幫助改善醫患關係,有益於疾病的治療和康復。   此外,在乙肝兩對半檢查時必須注意的一點是,要選擇大型肝病專科醫院檢查乙肝兩對半。這是因為,雖然乙肝五項檢查應用非常普遍,但由於檢查結果決定了您是否感染乙肝,如果檢測不準確,把沒病的誤檢查成了有病的,不但會給檢查者帶來額外的經濟負擔和精神負擔,還會給患者的生活帶來許多不便。而如果把有病的誤檢查成了沒病的,又會耽誤了乙肝治療,有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。

乙肝兩對半檢查結果分析

  ①乙肝兩對半135陽性:俗稱「大三陽」,表示著急性感染;或者是慢性攜帶,體內病毒數量多,病毒複製活躍,傳染性強;   ②乙肝兩對半145陽性:俗稱「小三陽」,意味著急性感染;或者是慢性攜帶,體內病毒數量少,病毒複製低下,傳染性弱,長期持續易癌變;   ③乙肝兩對半全陰性:既沒有感染過乙肝病毒,體內又沒有保護性抗體,屬易感人群,易感染乙肝病毒,建議立即接種乙肝疫苗;   ④乙肝兩對半第二項陽性:表示著感染過乙肝病毒,現已完全恢復;或者是健康人接種乙肝疫苗后產生保護性抗體;   ⑤乙肝兩對半25陽性:感染過乙肝病毒,現已完全恢復,保護性的抗體已經出現,對乙肝病毒已具有抵抗力,不易感染乙肝病毒,這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽性,則表明S/S區發生變異。   ⑥乙肝兩對半45陽性:既往感染乙肝病毒,現處於恢復期。hbsag已經消失,但保護性的抗體還沒有出現,對hbv沒有抵抗力,並且hbeab不能長期持續存在半年以上,否則說明體內仍有病毒;   ⑦乙肝兩對半245陽性:處於恢復期,保護性的抗體已經存在,hbv已經或者是即將被清除,但e抗體不能長期持久的存在,e抗體不久也會消失,成為25陽,若e抗體半年後不消失,說明體內病毒已發生病變,需要給予重視,加強治療;   ⑧乙肝兩對半15陽性:表示著急性感染;或者是慢性攜帶,病毒複製低下,傳染弱;或者處於恢復期;   ⑨乙肝兩對半單純第5項陽性:可以作為急性感染的窗口期;也可能是處於恢復期,保護性的抗體還沒有出現;或者是感染過hbv,但沒有檢測出hbsab。

乙肝兩對半結果對照表(圖表)

  乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。   
臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc
急性乙肝病毒感染潛伏期後期+----
急性乙肝早期傳染性強+-+--
(大三陽)急、慢性乙肝或健康攜帶者,有病毒複製,血液傳染,日常接觸不傳染+-+-+
急、慢性乙肝+---+
急、慢性乙肝,由HBeAg向抗-HBe轉換,有一定傳染性+-+++
(小三陽)急、慢性乙肝,病毒複製減弱,傳染性弱+--++
乙肝XX恢復期,開始產生免疫力++-++
急性乙肝感染恢復期,或有既往感染史---++
乙肝恢復期,已有免疫力-+-++
接種乙肝疫苗后,或乙肝病毒感染康復,已有免疫力-+---
急性乙肝病毒感染窗口期,或既往乙肝病毒感染的痕跡----+
乙肝恢復,有免疫力-+--+
 乙肝大三陽是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。   乙肝小三陽是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。    表面抗原陽性說明被乙肝病毒感染,不說明病毒侵入,也不能說明病變情況屬於乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者,只說明有乙肝病毒感染。   表面抗體是綜合抗體,如果表面抗體陽性,證明再也不會感染乙肝病毒了,無論在各種情況下,都是刀槍不入。   如果有了E抗體,則說明病毒複製是基本靜止的。但是一部分反覆發作的慢性乙肝患者,雖然呈現乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性,仍存在突變株乙肝病毒複製。這部分人雖是有傳染性的,但僅限於血液、母嬰和XX。

乙肝兩對半檢查需要空腹嗎

  乙肝兩對半檢查不必空腹,乙肝兩對半的結果與空腹與否無關。它只取決於體內抗原抗體的情況,也就是乙肝病毒以及機體反應情況。但與代謝有關的檢查需要空腹,如檢查肝功、血糖血脂是必須要空腹的。所以單純的檢查乙肝兩對半而無其他附加檢查項目可以不空腹。進食不影響那些HBV抗原抗體的指標。

乙肝兩對半檢查項目

  乙肝兩對半[5]檢查項目   1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就是過去人們經常說的「澳抗」。「澳抗」是「澳大利亞抗原」的簡稱,因為它最早是在澳大利亞發現的,所以稱為「澳抗」。乙肝病毒雖然構造非常簡單,但是,它也有一個外殼。這種外殼,是一種蛋白質,它就是「表面抗原」。它的出現,標志著有乙肝病毒存在。所以,如果化驗時「表面抗原」陽性,就表示體內感染了乙型肝炎病毒。   2.表面抗體(抗HBs):乙肝病毒侵入了人體,人體就會產生抵抗它的物質。這種物質也是一種蛋白質,就稱為「抗體」。抗體對人體有保護能力。人體產生了「表面抗體」,就意味著機體對乙肝病毒產生了抵抗力。現在許多人接種了「乙肝疫苗」,於是體內也會產生「表面抗體」,檢查「表面抗體」,也會陽性。這時,你反而希望「表面抗體」最好是陽性,這就標誌你注XX的乙肝疫苗,接種成功了,不會再被傳染上「乙肝」了。   3.e抗原(HBeAg):e抗原是乙肝病毒複製的標誌。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性,就表示乙肝病毒在人體內複製活躍,血中帶毒量大,傳染性強。所以,e抗原陽性絕對不是一件好事情。   4.e抗體(抗HBe):檢查時發現了e抗體,表示乙型肝炎相對好轉,給病人帶來的是一個好消息。因為它的陽性,標志著乙肝病毒的複製已經從活躍轉為相對靜止,血中帶毒量減少,傳染性也相對降低了。   5.核心抗體(HBcAb):乙肝核心抗體包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG。HBV感染后,在多數人血清中能檢出此抗體,它是一種敏感的血清學標誌,也是乙型肝炎急性感染的早期標誌,在血清中存在的時間很長。在HBsAg和抗HBs陰性時,能從血清中檢出乙肝核心抗體,高滴度的乙肝核心抗體也是一種傳染標誌。

乙肝兩對半的檢查方法是什麼

  乙肝病毒標誌物的指標,包括定性檢測和定量檢測兩種。   定性檢測是以陰性、陽性形式報告結果,有條件的醫院使用酶標儀讀取結果,可以得到一個比值,可以粗略估計乙肝病毒感染情況。   定量檢測是以較為精密的儀器直接檢測乙肝標誌物的含量,可以直觀的反映抗原或抗體存在的多少,因而在診斷,動態監測病情變化和治療效果,以及判斷預防接種后抗體產生量能否起到預防作用等方面具有重要意義,乙型肝炎血清學標誌物現代臨床檢驗發展方向。研究者認為:乙肝兩對半定量檢測可動態觀察療效和病情監測。疾病的發生、發展、療效、預后是一個動態的變化過程,定量檢測乙肝兩對半各項標誌物的濃度變化可對乙肝的病程、治療、預後起一個動態監測的作用,能夠讓醫生對病情療效作出合理的解釋提供依據,指導治療。定量分析HBsAg和HBsAb濃度的變化,可以預見急性乙肝是否處於恢復期。

乙肝兩對半定量檢測的正常值

  1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是<0.5ng/ml。大於0.5單位,就是陽性,乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標誌。   2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml,大於10miu/ml,就是陽性,乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體,不會被傳染。   3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值<0.5PEI U/ml,大於0.5PEI U/ml,為陽性,這是乙肝傳染性強弱的重要指標,數值越大,傳染性越強。   4、乙肝e抗體(HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml,大於正常值為陽性,這表面乙肝的複製趨於停止,傳染性較小。   5、乙肝核心抗體(HBCAB)定量 0-0.9PEI U/ml,陽性表示曾經感染乙肝病毒,或正處於康復期。

乙肝兩對半檢查注意事項

  一、乙肝表面抗原陽性不表示肝臟有病   根據我國流行病學調查發現,乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標誌,HBsAg陽性者並不一定具有傳染性。同時,即使有乙肝病毒繁殖,也不一定就有肝組織的損害。因此,HBsAg陽性和肝臟有病是有區別的。   二、乙肝兩對半檢查結果陽性並非都是得了乙肝   許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的「+」號就認為是得了乙肝,指出,乙肝兩對半檢查結果陽性並非都是得了乙肝。第二項為陽性的人,說明他自身就存在抗體,只要乙肝病毒想侵入,它就會發起反攻,對人體健康是有保護作用的。還有很多人第五項為陽性,說明曾經被乙肝病毒感染過,但由於自身體質好,免疫力強,使乙肝病毒無法傷及要害,只要在生活中繼續保持良好的生活習慣,保證強有力的抵抗力,乙肝就別想輕易纏上身。   三、乙肝「兩對半」應用檢測的誤區   因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者,但其同樣會有免疫應答的產生,而得到不同的「兩對半」結果模式。因此,從根本上講,「兩對半」結果的陽性,反映的只是感染了HBV,與臨床病情較重之間可以說毫無因果關係