化膿性扁桃體炎

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基本概述

  病原體多數為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌等。往往起病急,咽痛明顯、伴有高熱(體溫可達39攝氏度以上)查體可發現扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物。有時伴有頜下淋巴結腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。   臨床表現:潛伏期約為3-4日,咽痛開始於一側,繼則雙側咽部均明顯疼痛吞咽時疼痛加劇。患者有全身不適惡寒發熱四肢疼痛癥狀。另外,某些患者可有同側耳痛及耳鳴聽力減退現象。檢查咽部充血扁桃體紅腫,表面有膿性滲出物,並可連接成片如偽膜狀,但易於拭去,不留出血創面。兩側下頜角下淋巴結常有腫痛。可能會引起發燒

病因

  主要致病菌乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的,亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌,當機體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時,細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病前驅癥狀,如麻疹猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反覆急性發作

癥狀

  1、 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細胞浸潤,隱窩內充滿膿性滲出物。   2、 病變較重者,多數淋巴濾泡XX、化膿,形成多發性濾泡膿腫,並可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個扁桃體化膿。   3、 起病急,高熱,咽痛明顯,吞咽時尤甚,可導致患兒拒食。   4、 檢查可見咽部充血,腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔,頸部淋巴結腫扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細胞浸潤,隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者,多數淋巴濾泡XX、化膿,形成多發性濾泡膿腫,並可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個扁桃體化膿。

預防調理

  1.慢性扁桃體炎病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的。對於患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。   2.堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。   3.患扁桃體急性炎症應徹底治愈,以免留下後患。   4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。

治療

  (1)首選有效抗生素本病主要是細菌感染,多為鏈球菌感染抗菌消炎可首選青黴素青黴素過敏者可選用紅黴素林可霉素先鋒霉素等。當然,最好的辦法是進行塗片作細菌培養葯敏試驗,有針對性地選擇抗菌藥物。   (2)對症選用解熱鎮痛扁桃體炎併發高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬,既解熱又鎮痛,有利於抗菌葯發揮高效能。   (3)慎用激素目前有些醫生喜歡使用激素降溫,顯示療效,其實不可取。在沒有採用有效抗菌藥物之前,不可盲目使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等,那樣只會造成病情得到控制的假象,掩蓋病情。   (4)局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等塗布扁桃體表面,每日1次,10次為1療程。   患者應適當隔離,注意休息,多飲水,保持大便通暢,進食流質食物。   (5)在藥物治療的同時,外用碘酒擦拭扁桃體,可使病程縮短,迅速痊愈。   具體的方法,取代竹籤的消毒棉球,或用消毒鑷子夾消毒棉球,蘸2%碘酒,迅速擦拭化膿性扁桃體炎的面。   注意:凡對碘酒及酒精過敏者,絕對禁用此法。