攝護腺肥大

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[介紹]

    攝護腺肥大症,為男性膀胱頸部梗阻重要病變之一。就其病理言之,叫做攝護腺增生(Prostatic Hypertrophy)更為適當。但習慣上攝護腺肥大之名較為流行,故仍沿用此名。另外有良性攝護腺肥大之名,意示和攝護腺惡性腫瘤相區別。看來不致造成混淆,故亦省略。攝護腺肥大症為老年男性常見疾病,在我國偉大的社會主義制度下,人民生活健康水平不斷提高,平均壽命不斷延長,發病數必然逐漸增加。攝護腺肥大症雖系良XX變,但由於在泌尿系所造成之梗阻,影響排尿,直接威脅腎臟功能,對患者的健康與生活帶來嚴重的危害。且攝護腺肥大常需手術治療,而老年人多伴有高血壓血管硬化心肺功能不全等情況,確實給病人帶來沉重負擔。就世界各國民族的發病情況而言,則有所不同,黃種人發病率低於白種人,白種人與黑種人大致相同,且發病年齡較黃種人提前十年,40歲以上即可發病,且隨年齡而遞增;病例中40~49歲者占10%、50~59歲占20%。

[預防]

攝護腺肥大應該如何預防?

  1、癥狀較輕的,對患者生活也沒有什麼影響的,可以採取觀察的方法,並不需要怎麼用藥;

  2、藥物治療:縮小攝護腺體積或改善癥狀藥物,包括一些中成藥;

  3、手術和介入療法:強調「攝護腺電切」手術,特點是損傷小,恢復快,愈後效果好,痛苦小。介入治療,比方說放支撐架,或者針刺消融。

  中西醫的特點就是可以彌補手術的不足,提高療效。比方說如有合併膀胱的炎症,是一個需要長期治療的慢XX,可以通過中醫的方法進行慢慢調養

[檢查]

攝護腺肥大應該做哪些檢查?

  本症的癥狀主要有:

  ①尿頻尿急,是一種早期癥狀。日間及夜間排尿次數增多,且逐步加重。如果膀胱有炎症、結石

  併發症,可使尿頻癥狀加重,並出現尿急尿痛等。

  ②排尿困難。這也是一種早期表現,開始表現排尿躊躇,要等待好久才能排出,以後隨梗阻的加重,

  發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。

  ③尿失禁。多為晚期癥狀,特別是夜間患者熟睡時,盆底骨骼鬆弛,更易使尿液自行流出,所以患者

  有時出現夜間遺尿現象

  ④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎症、結石腫瘤,可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿,伴血塊的形成與堵塞,會使排尿困難及尿瀦留更加嚴重,還會引起劇烈疼痛

  ⑤急性尿瀦留。在攝護腺肥大的患者中,約有半數左右的患者可出現急性尿瀦留,其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、XX、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。

  ⑥全身癥狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害,而出現一系列全身性尿毒症癥狀。

  2)中醫診斷

  直腸指診可以摸清攝護腺的大小、是否有結節、XX、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。

  3)實驗室及其它檢查

  可以作殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。

[混淆]

攝護腺肥大容易與哪些癥狀混淆?

  本病應與攝護腺癌攝護腺結核攝護腺結石攝護腺囊腫膀胱頸攣縮(Marion氏病)、輸尿管間嵴肥大、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、結石、異物等相鑒別。上述諸病,通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查,絕大多數情況均可作出鑒別。只有攝護腺癌在非典型病例,依據前述檢查方法,難以得出結論,可用以下方法,輔助鑒別診斷:

  1.血清酸性磷酸酶測定:攝護腺組織含酸性磷酸酶特高,有癌變時,含量增加,利用此原理進行此項檢查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1~5單位,按Bodansky為0.5~2單位,自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。攝護腺癌患者,半數以上高於正常值。注意于應用XX激素或作攝護腺按摩后可出現假陽性

  2. 血清鹼性磷酸酶測定:當有骨轉移時,血清鹼性磷酸酶為升高,正常值Bodahsky2~4.5單位,King-Armstrong8~14單位,但須注意假陽性。

  3.攝護腺活檢:經XX或直腸均可進行攝護腺穿刺活檢

  4.精囊XX管造影:攝護腺肥大僅可見有對稱性的擴大,邊緣整齊;攝護腺癌則見有狹窄不規則、邊緣不齊、或缺損

  本症的癥狀主要有:

  ①尿頻、尿急,是一種早期癥狀。日間及夜間排尿次數增多,且逐步加重。如果膀胱有炎症、結石等

  併發症,可使尿頻癥狀加重,並出現尿急尿痛等。

  ②排尿困難。這也是一種早期表現,開始表現排尿躊躇,要等待好久才能排出,以後隨梗阻的加重,

  發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。

  ③尿失禁。多為晚期癥狀,特別是夜間患者熟睡時,盆底骨骼鬆弛,更易使尿液自行流出,所以患者

  有時出現夜間遺尿現象。

  ④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎症、結石腫瘤,可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿,伴血塊的形成與堵塞,會使排尿困難及尿瀦留更加嚴重,還會引起劇烈疼痛。

  ⑤急性尿瀦留。在攝護腺肥大的患者中,約有半數左右的患者可出現急性尿瀦留,其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、XX、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。

  ⑥全身癥狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害,而出現一系列全身性尿毒症癥狀。

  2)中醫診斷

  直腸指診可以摸清攝護腺的大小、是否有結節、XX、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。

  3)實驗室及其它檢查

  可以作殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。

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