抗人球蛋白試驗

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基本信息

  抗人球蛋白試驗,又稱Coombs』試驗,是診斷自身免疫溶血性貧血(AIHA)的重要依據。   【參考值】正常人直接與間接試驗均為陰性,Coombs』試驗陰性有時並不能排除AIHA。

臨床意義】

  直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體,間接試驗是檢查血清遊離的不完全抗體。直接Coombs』試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。用特異性單價抗血清可將AIHA分為三型:IgG/C3陽性,占67%;單獨IgG性,占20%;單獨C3性,占13%;

陽性結果

  本試驗陽性結果主要見於下列幾種情況:   1.自身免疫性貧血,(IgG)型引起的溶血性貧血,本試驗直接反應常呈強陽性,間接反應大多陰性,但亦可陽性。   2.藥物誘發免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型:直接及間接反應均陽性。②青黴素型:直接反應陽性,間接反應陰性,以上二型如以正常紅細胞先與有關藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型:(奎寧等藥物)抗體通常為IgM,偶有IgG型者,直接反應為陽性,間接反應陰性,但如用IgG抗血清做試劑則結果大部分均為陰性,但如培育時加入新鮮正常人血清(供應補體)則結果為陽性。   3.冷凝集素綜合征直接反應陽性,間接反應陰性(試驗需在37℃下進行)由於本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM,如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時,則結果陰性,如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。   4.新生兒同種免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接及間接反應均強陽性,持續數周、換血輸血后數天內可變為陰性,由於「ABO」血型不合引起的溶血病,結果常為陰性或弱陽性。   5.紅細胞血型不合引起的輸血反應,ABO或Rh血型不合輸血,供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏,在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前,直接反應陽性,Rh陰性者如過去不曾接受Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者,間接反應陽性,如無上述接觸,第一次輸血后(Rh陽性的血),數天之內間接反應也會變為陽性。   6.其它在傳染性單核細胞增多症、SLE、惡性淋巴瘤慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒結節動脈周圍炎、EVan氏綜合征等,病人直接反應亦可陽性,陣發性寒冷性血紅蛋白尿症患者中,急性發作後用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。

【要求】

  用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs』試驗,血清做間接Coombs』試驗。

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