胰原性慢性腹瀉

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  胰原性腹瀉是指由於胰腺分泌不足或缺乏,而引起小腸消化吸收不良所致的腹瀉,大便特點常表現為脂肪瀉,臨床多見於慢性胰腺炎胰腺癌晚期。   胰性脂肪瀉診斷須符合下列中的一項或多項:   (1)病人有脂肪瀉與肉質瀉,胰腺消化功能試驗證明對脂肪、肌肉澱粉的消化均有障礙;   ( 2)十二指腸引流液中缺乏胰澱粉酶蛋白與胰脂肪酶;   (3)分泌素XX試驗時,胰腺無消化酶分泌或缺乏正常的分泌;   (4)131碘-油酸試驗正常,而131碘-甘油酸酯試驗糞便放XX性排量增加(正常為0%~4%);   (5)給予胰酶替代治療,能改善蛋白與脂肪的消化與吸收不良。   慢性胰腺炎時,脂肪平衡試驗,糞便中脂肪含量增加,故須與「原發性吸收不良綜合征鑒別。一般而言,前者糞便中以中性脂肪為主,且有肉質瀉(肌纖維中仍有完整不變的橫紋),而後者糞便中的脂肪成分脂肪酸與結合脂肪酸為主。如飲食適當,慢性胰腺炎患者血清胡蘿蔔素常高於79μg%,小腸X線鋇餐造影常為正常,糖耐量試驗常呈糖尿病型曲線,澱粉耐量試驗異常等,也與「原發性」吸收不良綜合征有別。   慢性胰腺炎有時須與胰腺癌鑒別,反覆的急性胰腺炎發作病史有助於鑒別時參考,而胰腺癌只能是進行性惡化的過程。