視網膜血管阻塞

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疾病名稱

  視網膜血管阻塞

疾病分類

  眼科

疾病概述

  視網膜血管阻塞的原因多為動脈痙攣引起,但也可由栓塞(如心內膜炎、心臟手術形成的栓子)或血栓形成(如動脈內膜炎或靜脈內膜炎)所致。由於視網膜中央動、靜脈屬末梢血管,無側枝聯繫,一旦發生阻塞,必將使供血區的視網膜缺血缺氧、水腫變性壞死甚至萎縮,從而使視力遭到嚴重破壞。

視網膜血管阻塞

癥狀體征

  視力下降。

疾病病因

  包括心血管疾病高血壓腎炎糖尿病急性傳染病腫瘤炎症

診斷檢查

  1.注意發病時間、視力下降的快慢與程度。   2.檢查視力、眼底(輕壓眼球有無動脈搏動、出血分佈特點、形態及血管改變、視野)。   3.病因檢查,包括心血管疾病、高血壓、腎炎、糖尿病、急性傳染病、腫瘤、炎症及病灶檢查等。   4.血常規血小板出血時間凝血時間,X線胸透等。   5.熒光素眼底血管造影,視網膜電流圖及眼電圖檢查。

治療方案

  1.視網膜動脈阻塞 ①緊急搶救,及時用血管擴張劑,如硝酸甘油片等舌下含化,妥拉蘇林或阿托品球后注XX等,並可每小時吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合氣體。②眼球按壓。③可用維生素B1、B12、肌苷皮質類固醇等。④降眼壓口服乙酰唑胺等。⑤體外反搏。⑥病因檢查與治療,預防另一眼發病。   2.視網膜靜脈阻塞   (1)病因治療。如治療高血壓,炎症及病灶處理。有視網膜血管炎者使用皮質類固醇;血粘度高者行血液稀釋治療(右旋糖酐靜滴等)。   (2)激光治療:①黃斑囊樣水腫持續3個月以上,應採用黃色、綠色或紅色激光進行格子樣光凝。②有大面積毛細血管無灌注區或已產生新生血管者,行激光視網膜光凝術。③手術治療。玻璃體出血長期不吸收可行玻璃體切割術。④藥物治療:靜脈點滴血管擴張劑及纖溶製劑維生素C、E、地巴唑等口服,亦可用活血化瘀中藥

用藥安全

  多為單眼發病,老年人較多。   1、視網膜動脈阻塞,應配合大量使用血管擴張藥物。   2、視網膜靜脈阻塞,可結合應用抗血凝藥物。並注意眼壓變化,預防繼發青光眼。   3、爭分奪秒,緊急搶救,採取一切綜合性措施擴張血管解除痙攣,盡量縮小視網膜受累範圍。