間質性腎炎

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[介紹]

概述:  間質性腎炎又稱小管間質性腎炎,是主要影響腎間質(包括腎小管血管和間質)疾患的總稱,不包括可引起繼發性腎小管-間質損害的疾患,如腎小球腎炎等。

[病因]

間質性腎炎是由什麼原因引起的?

  【病因學

  1. 梗阻腎病 腎XX部位以下尿路梗阻是半數以上間質性腎炎的原發XX因。

  2. 鎮痛劑引起的腎臟損害。

  3. 慢性(非梗阻性)腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發病因時,腎臟細菌感染引起的慢性進行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見的原因。

  4. 免疫性間質性腎病 間質及其有關結構的免疫性損傷,可以是一些慢性腎臟病的重要促發因素

  5. 巴爾幹腎病本病是一慢性進行性間質性疾病,發病隱襲,病因不明,病例局限於多瑙河流域。

  6. 特發性間質性腎炎 約10%有間質性腎炎的患者查不到致病原因。

  【發病機理】

  各種原因引起腎小管間質損傷的機理大致可分為以下幾個方面,即微血管損傷、腎小管細胞損傷、炎症細胞相互作用、纖維母細胞表現型的變化,腎小管細胞一纖維母細胞相互作用,使腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤等。慢性腎小管損傷,釋放生長因子細胞因子,致使細胞成分合成降解失調,出現腎小管萎縮。

  生長因子和細胞因子使間質成纖維細胞增殖細胞外基質沉積增加,形成間質纖維化。釋放的生長因子和細胞因子具有化學吸引作用,使細胞浸潤及浸潤細胞增殖。腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤及管周毛細血管病變都可導致球后毛細血管腔閉塞,結果是繼發性腎小球毛細血管壓力升高,腎功能進行性喪失。

[癥狀]

間質性腎炎早期癥狀有哪些?

注意有無多尿煩渴噁心夜尿肉眼血尿肌無力軟癱關節痛等表現。體檢:注意有無發熱皮疹、顏面部蝶形紅斑皮下出血點、關節紅腫貧血高血壓及感染灶。

[食療]

間質性腎炎吃什麼好?

[預防]

間質性腎炎應該如何預防?

  慢性間質性腎炎的病預后隨病因及腎功能損害程度而異。病因能被徹底清除時,慢性間質性腎炎可以治愈。若已至發展慢性腎功能不全階段,則多形成慢性腎功能衰竭預后不良

[治療]

間質性腎炎治療前的注意事項?

  中醫治療

  治法方葯

  1.脾腎虧虛:治法:健脾補腎

  方葯:脾腎氣虛者,用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者,用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者,用參芪地黃湯加味(党參生黃芪麥冬五味子生地、山藥、山萸肉丹皮茯苓澤瀉杜仲牛膝菟絲子)。

  2.肝腎陰虛:治法:滋補肝腎。

  方葯:用杞菊地黃湯加味(枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生當歸赤芍)或大補元煎加減。

  3.氣血兩虛:治法:益氣養血

  方葯:用八珍湯或十全大補丸。藥用党參、白朮、茯苓、甘草、生地、當歸、白芍川芎、山萸肉、龍眼肉陳皮半夏、廣木香砂仁

  4. 濕濁內阻:

  治法:偏濕熱黃連溫膽湯加味(陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實竹茹白蔻仁、生大黃生薑)、三仁湯;偏寒濕胃苓湯、濕脾湯。

  西醫治療

  1.對症治療

  慢性間質性腎病的自然病程各不相同,如能在早期治療原發病因,常可延緩疾病的進展,有時腎功能也可獲得某種程度的改善,最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病進展至晚期,在腎功能不全水平相當時,本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。通過適當地治療低容量、酸中毒高血鉀或高血壓,常可使急劇惡化的腎功能逆轉。終末期腎衰可用透析腎移植療法

  2.病因治療

  (1)尿路感染:對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎,應用抗生素抗感染。用藥時注意細菌敏感性的變化、用量和療程,並根據腎功能狀態調整藥物用量,盡量選擇對腎臟毒性小的藥物。(2)鎮痛劑性腎病:早期診斷至為重要,作出診斷後即應停止服用有關藥物。減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。(3)梗阻性腎病:根據梗阻的病因解除梗阻,同時控制感染,保存腎功能。(4)中毒性腎病:藥物引起的中毒性腎病,應停用該葯。重金屬引起的中毒性腎病,應減少接觸並用解毒藥。(5)其他原發病:其治療可參閱有關疾病的治療。

間質性腎炎中醫治療方法

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間質性腎炎西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

間質性腎炎應該做哪些檢查?

  1、尿液檢查

  2、腎功能檢查

  3、XXX線檢查:放XX性核素腎圖檢查B超檢查有助於診斷;

  4、腎活檢

[混淆]

間質性腎炎容易與哪些疾病混淆?

慢性間質性腎炎應與下列疾病鑒別:①慢性腎小球腎炎:高血壓水腫蛋白尿(以中到大分子量蛋白為主)血尿管型尿腎功能以腎小球損害為主出現也早於腎小管②繼發性腎小球疾病系統性紅斑狼瘡除系統改變外尚有腎小球受損表現③與其他原因特別是慢性腎炎致成尿毒症鑒別關鍵在於病史鑒別的重要意義在於慢性間質性腎炎的尿毒症是可防治的及時發現恰當處理可防止發生不可逆性尿毒症