急性膀胱炎

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[介紹]

概述:  急性膀胱(acute cystitis)是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎症疾病,為泌尿系常見病。發病急驟,常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、XX后發病,病程一般持續1~2周自行消退治療后消退。其特點是發病「急」、炎症反應「重」、病變部位「淺」。常見的癥狀尿頻尿急尿痛膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼 血尿。

[病因]

急性膀胱炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  膀胱炎有多種因素引起:①膀胱內在因素,如膀胱內有結石異物腫瘤和留置導尿管等,破壞了膀胱黏膜防禦能力,有利於細菌的侵犯。②膀胱頸部以下的尿路梗阻,引起排尿障礙,失去了尿液沖洗作用,殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基。③神經系統損害,如神經系統疾病或盆腔廣泛手術(XX或直腸切除術)后,損傷支配膀胱的神經,造成排尿困難而引起感染。

  (二)發病機制

  膀胱感染的途徑以上行性最常見,發病率女性高於男性,因女性XX短,XX外口解剖異常,常被鄰近XX和肛門的內容物所污染,即糞便-XX-尿路感染途徑。XX時摩擦損傷XX,XX遠段1/3處的細菌被擠入膀胱:也可能因性激素變化,引起XX和XX黏膜防禦機制障礙而導致膀胱炎。另XX道內使用殺XX劑會改變XX內環境,致使病菌易於生長繁殖,成為尿路感染的病原菌。男性攝護腺XX,女性XX旁腺炎亦可引起膀胱炎。XX內應用器械檢查或治療時,細菌可隨之XX膀胱。最近青少年男性膀胱炎發病率有增高趨勢,主要危險因素是XX過長,性伴侶患有XX炎症,以及男性同性戀者。下行性感染是指膀胱炎繼發於腎臟感染。膀胱感染亦可由鄰近器官感染經淋巴傳播直接蔓延所引起,但較少見。

  淺表膀胱炎症多見,病變僅累及黏膜、黏膜下層,可見黏膜充血水腫、多發點狀或片狀出血淤血,偶見表淺潰瘍膿苔覆蓋,肌層很少受侵犯,病變以XX內口及膀胱三角最明顯。鏡下所見除黏膜水腫外,還有黏膜脫落,毛細血管明顯擴張,多數細胞浸潤可延伸至肌層。炎症有自愈傾向,愈合后不留瘢痕。如治療不徹底或有異物、殘餘尿、上尿路感染等情況,炎症可轉為慢性

[癥狀]

急性膀胱炎早期癥狀有哪些?

  一.癥狀

  1.尿路刺激征 起病突然,有明顯尿頻、尿急、尿痛,膀胱、XX痙攣,嚴重時類似尿失禁,常不能離開便器,難以忍受。排尿期XX燒灼感,排尿終末期疼痛加劇,XX部、恥骨上區疼痛、膀胱區輕壓痛病情嚴重者可併發急性攝護腺炎,但一般全身癥狀不明顯。

  2.尿液混濁,尿液中有膿細胞,常見終末血尿,有時為全程血尿。

  3.單純性膀胱炎 炎症局限於黏膜層,常無發熱,白細胞不增高,亦不伴有全身癥狀。當併發急性腎盂腎炎或攝護腺炎、XX炎時才能高熱

  二.診斷

  急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查,尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療,先將尿抹片革蘭染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後治療提供更準確的依據。男病人還應注意有無攝護腺炎或良性攝護腺增生。在女性應注意有無XX炎、XX炎、膀胱脫垂憩室,檢查有無XX膜及XX口畸形,XX旁腺感染積膿等。

[食療]

急性膀胱炎吃什麼好?

[預防]

急性膀胱炎應該如何預防?

  1.多喝水,以增加排尿,可預防甚至治療感染的狀況;

  2.洗熱水浴,可減輕疼痛;

  3.服用阿司匹林等消炎藥,能減輕發炎引起的灼熱感;

  4.服用維他命C,可以酸化尿液,干擾細菌生長;

  5.排便后,由前向後擦拭肛門,可預防感染複發;

  6.XX前上廁所,以免細胞藉由XX被帶入膀胱;XX後上廁所,可將女性XX口的細菌送入膀胱,再由尿液送出;

  7.考慮是否使用XX套避孕器,因XX套避孕器容易引起複發性膀胱感染,若有感染情形,應考慮改以其他方法避孕;

  8.盡量使用衛生棉取代衛生棉條;

  9.注重個人衛生,穿著棉質內衣褲,較容易保持乾爽潔凈,但勿清潔過度;

  10.膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒噁心嘔吐時,就應該要看醫生

[治療]

急性膀胱炎治療前的注意事項?

  (一)治療

  卧床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴或恥骨上熱敷改善局部血液循環,減輕癥狀。口服碳酸氫鈉枸櫞酸鉀鹼性藥物鹼化尿液,減少對尿路的刺激。黃酮哌酯鹽(泌尿靈)、顛茄阿托品,可解除膀胱痙攣

  根據致病菌屬,選用合適的抗菌藥物。在葯敏結果之前,可選用復方磺胺

[檢查]

急性膀胱炎應該做哪些檢查?

  實驗室檢查:血像正常,或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發現肉眼血尿鏡下血尿尿培養可發現致病菌。如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐血尿素氮均正常。

  尿液檢查:①尿常規白細胞計數(或血小板計數)≥10個/HP,可有紅細胞,但無管型:②尿沉渣抹片革蘭染色,WBC≥15~20個/HP;③中段尿培養,菌落≥108/L。

  如有XX膿性分泌物,應行抹片檢查以排除淋病奈瑟菌感染,必要時可在感染急性期后或感染控制後行膀胱鏡檢查,或在發病後行B超、X線檢查排除尿路結石等病因或誘發和併發因素。

  X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿XX道異常,這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應作X線檢查,確定是否合併有尿路結石。

  器械檢查:出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療後進行。

[混淆]

急性膀胱炎容易與哪些疾病混淆?

  1.急性腎盂腎炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染癥狀,有腰痛腎區叩壓痛。

  2.滴蟲性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但病人常有不潔XX史。XX多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴蟲。

  3.急性攝護腺炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,並有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難,且直腸指檢可發現攝護腺腫大伴壓痛。

  4.間質性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,並有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯,膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常,極少膿細胞。

  5.腺性膀胱炎 臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿,B超檢查可顯示為膀胱內佔位XX變或膀胱壁增厚等非特異性徵象,膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑒別。

  6.輸尿管下段結石 輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激癥狀。如同時合併感染,則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合併梗阻。