急性腎衰竭

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[介紹]

    急性腎衰竭發病原因複雜,是多種因素引起的臨床綜合征病因分類目前尚無完美的分類方法,根據習慣分腎前性、腎性、腎后性急性腎衰竭

[預防]

急性腎衰竭應該如何預防?

  補充水分防腎衰竭

  生長於熱帶亞熱帶地區,少喝水、尿排泄少的人,經常泌尿道發炎高尿酸血症、或有某些新陳代謝疾病(如高血鈣症、副甲狀腺機能亢進、類肉瘤、庫欣氏癥候群慢性小腸疾患者)的人均易發生腎結石,腎結石可能會引發阻塞性腎水腫,進而腎功能衰退。

  留心尿液的變化

  尿液的形態腎臟機能的指針之一,體內的多數廢物皆經由腎臟過濾後由尿中排出,應常觀察自身尿液的顏色,則可早期發現早期治療,例如泡沫狀尿液是的表現,白色混濁尿液是尿道發炎及大量磷酸鹽排出的表現,排尿灼熱頻尿均可確定是尿道感染夜尿症亦是腎功能不全的早期癥狀。所以及觀察這些癥狀,及時進行檢查,可對腎損害進行及早干預,以防病情延誤引起腎衰竭。

  定期體檢遺傳性腎病

  腎臟腫瘤好發於四十歲至七十歲間的男性,多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患腎臟病的病史,高血壓糖尿病及幼時得過腎炎者,皆是慢性腎衰竭潛存病因的危險群,故本身有此類疾病時,更應定期檢測腎功能,對自己的腎臟有個了解,以早期發現早期治療。

  飲食清淡忌過度用補品

  隨著經濟的蓬勃發展,人們生活的品質愈見提高食物的供給不再匱乏,人們對食物的追求也越來越豐富。請客吃飯、朋友聚會、高檔補品成為常見的飲食行為,但這也帶來了一連串的「副作用」,如不少人因為過度營養或高度油脂食品造成了一系列「寶貴病」,例如:痛風、糖尿病、高血壓等,上述三種疾病皆會對腎臟造成不同程度的損傷。而造成此三項疾病的相關因素即是飲食的形態,要保護腎臟健康,建議勿過量食用高蛋白質食品,大量蛋白質攝入經消化吸收后所產生的廢物即是氨,也即腎功能血液檢測中的BUN(血中尿素氨),攝取過量的蛋白質食物增加了腎髒的負擔,徒使腎臟做更多的工作,因此除了機體需要外,沒必要攝入更多的蛋白質。並不像人們理解的那樣:多多益善。不要迷信坊間對高蛋白食品的誇大功能廣告,過多的蛋白質只會加大腎髒的負擔。

  再者,建議減低食物中油脂的比例,過多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病,相同的亦對腎臟具有殺傷力,許多相關研究中亦有指出,蛋白質攝取量的限制高血脂的控制等,皆是有效的預防腎臟疾病惡化的方法。阻止腎病病情惡化,則是防止腎衰竭的有效措施。蛋白尿慢性腎炎高血壓

[檢查]

急性腎衰竭應該做哪些檢查?

  1.病史 應包括以下內容:

  (1)了解擠壓傷燒傷大出血及當時情況。

  (2)有無嚴重感染史如敗血症感染性休克、感染性,感染性內膜炎、化膿膽管炎急性胰腺炎流行性出血熱中毒性菌痢休克型肺炎等。

  (3)了解有無嚴重脫水電解質紊亂酸鹼平衡失調史;有無各種休克史。

  (4)了解有無水腫、高血壓、尿路刺激癥狀。排尿困難或尿流不暢等腎小球腎炎腎盂腎炎尿路梗阻史。

  (5)了解毒性物質接觸史,服藥史,補液情況,輸血情況並估計液體出人量。

  (6)了解心血管病史。

  一般來說病史即可確定病因進而診斷疾病,以便確定腎前性、腎性和腎后性急性腎衰竭。

  2.體格檢查 重點檢查貧血程度,靜脈充盈度,脫水程度,皮疹、瘀點、瘀斑。心肺體征的檢查。腹部腫塊腹部壓痛,腎髒的觸診腎區壓痛叩擊痛,膀胱內有無尿液儲留。

  3.實驗室檢查 是重要的診斷手段,即可確立診斷又可推斷病因,對急性腎衰竭的嚴重度作出判斷

  (1)尿液檢查:包括尿量變化,尿相對密度的檢查,急性腎衰竭時尿量每日少於400ml或每小時少於 17ml。完全無尿表示腎皮質壞死 或雙側尿路梗阻。尿沉渣檢查包括蛋白定性尿中細胞情況及各種管型尿糖定性等。尿相對密度低而固定,在少尿的前提下尿相對密度 l.018為可疑。L.014以下基本可以診斷, 1.010-1.012可以肯定診斷。

  (2)血常規血生化檢查:常規可判斷貧血程度感染程度和血濃縮情況等。生化表現頑固性代謝性酸中毒尿素氮高,肌酐高,肌酐清除率低。電解質檢查容易出現高血鉀、低血鈉(常是稀釋性低鈉血症低血鈣,高血磷。高血鉀是致死原因之一。

  (3)尿鈉的測定:急性腎衰竭時原鋼的排出大於30~40 mih/L,功能性少尿尿鈉排出小於10 min/L,表明腎小管回吸收鈉障礙。

  (4)尿滲透壓測定:正常人尿滲透壓>550min/kg.H2o,此時可表現顯著下降。

  (5)腎衰竭指數測定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X尿肌酐::比值〉1。

[混淆]

急性腎衰竭容易與哪些癥狀混淆?

  應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.腎功能衰竭 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能。簡稱急性腎衰。表現為少尿(尿量

[類似疾病]

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