低密度脂蛋白膽固醇

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簡介

  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C): 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇,因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。第7版內科學已經明確註明LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素,其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。

正常值

  青年人平均約2.7mmol/L(105mg/dl);    中老年人約3.37mmol/L(120mg/dl);   大於4.14mmol/L(>160mg/dl)為明顯增高。   [1]糾正幾個關於低密度脂蛋白的錯誤認識:   1.膽固醇高就是壞事,膽固醇越低越好。×   答:錯誤,膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱LDL),和高密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱HDL),LDL高於正常是壞事,但HDL高於3.0是大大的好事,他是脂質的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多餘的膽固醇轉運到肝臟處理分解成膽酸鹽,通過膽道排泄出去,從而形成一條血脂代謝的專門途徑,也稱「逆轉運途徑」。   2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL)是導致動脈粥樣硬化的主要原因。×   答:描述不全準確,正常情況下LDL是以非氧化狀態存在,非氧化的LDL並不容易引起動脈粥樣硬化(小動脈壁像稀粥樣的改變),最新的第7版《內科學》已明確闡述LDL被氧化成了(Ox-LDL),這些氧化了的LDL才會沉積在血管內壁,導致粥樣硬化。如果把LDL看成是賓士在公路上的汽車,氧化了的Ox-LDL就是生鏽有故障的汽車,HDL好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話,哪怕汽車多一點,交通照樣順暢,但有問題、生鏽的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了。道理就是這樣的。   3.只要低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常了,其他的膽固醇不用管。×   答:錯誤,即使低密度脂蛋白膽固醇(LDL)正常了,也不排斥LDL有部分被氧化,照樣會導致粥樣硬化。關鍵是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小組,發現了八例患者血脂水平都在正常範圍,卻患上了嚴重的冠心病(冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病);同時又發現,這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點。流行病學研究證實:HDL<0.907mmol/L時,冠心病發病危險性為HDL>1.68時的8倍;HDL每升高0.1,冠心病的發病率下降50%。

臨床意義

  增高:見於高脂蛋白血症急性心肌梗死、冠心病、腎病綜合征慢性腎功能衰竭肝病糖尿病等,也可見於神經性厭食及懷孕婦女。   減低:見於營養不良慢性貧血骨髓瘤創傷和嚴重肝病等。

偏高的原因

  很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白偏高的升高,主要可分為非病理性因素和病理性因素兩類:   1、非病理性因素   (1)飲食不均衡,攝入的脂肪過高。   (2)吸煙飲酒引起的偏高。   (3)運動量過大、劇烈運動能顯著升高高密度脂蛋白。   (4)超重肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。   2、病理性因素   (1)肝功能異常肝炎患者   (2)動脈粥樣硬化,高血壓心血管疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇XX人體動脈壁細胞,低密度脂蛋白高於正常值時,過量的膽固醇在血管壁堆積,形成動脈粥樣硬化,甚至是冠心病的發生。[2]