神經性皮炎

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[介紹]

概述:  神經皮炎又名慢性單純性苔蘚(lichen simplex chronicus),是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚。和中醫所謂的牛皮癬攝領瘡相似。是以陣發性瘙癢和皮膚苔蘚化為特徵的慢性皮膚炎症病因尚不明確,一般認為與長期搔抓、摩擦和神經精神因素及某些外在刺激因素有關。

[病因]

神經性皮炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  尚不明確,一般認為與神經系統功能障礙大腦皮層XX和抑制過程平衡失調有關,因患者常伴有神經衰弱失眠更年期綜合征,每因情緒波動、精神過度緊張病情加重或複發本病祖國醫學文獻記載的「牛皮癬」, 「攝領瘡」相類似,如《外科正宗頑癬中記述的:「牛皮癬如牛項之皮,頑固且堅,抓之如朽木」。《諸病源候論》攝領瘡候記之:「攝領瘡……生於頸上癢痛,衣領拂著即劇雲,是衣領揩所作,故名攝領瘡也。」

  本病為七情所傷,多因心火內生,脾經濕熱肺經風毒客于肌膚腠理之間,外感風濕熱邪,以致阻滯肌膚,血虛生燥,肌膚失榮所致。綜合其病因,大致可分為如下三種。

  ㈠神經精神因素:因情志波動,精神過度XX、憂鬱、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱,造成大腦皮層的調節功能紊亂,引起肛門周圍神經功能障礙,當受到刺激時,皮膚易出現反應,呈苔蘚樣變化。

  ㈡刺激因素:如過飲醇酒、咖啡等辛熱XX劑,或服用某些作用於神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激,均為誘因

  ㈢疾病因素:消化系統疾病內分泌障礙等,亦為重要誘因。

  (二)發病機

  發病機制尚不很明確,但長期搔抓、摩擦為本病發病的最重要因素,其他如日光照XX、多汗及其他機械性、物理性刺激因素常促使本病發生。此外,可能與胃腸功能障礙、內分泌失調體內感染病灶有關。

[癥狀]

神經性皮炎早期癥狀有哪些?

  發病初期,僅有患部間歇性瘙癢,夜間尤甚,常致失眠,經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑,密集成群,隨病情發展,丘疹漸融合成片,形成英武的苔蘚樣變。此時病皮膚乾燥、增厚、皮紋加深,互相交錯,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。

  1.青壯年多見,老人、兒童少見。

  2.慢性經過,時輕時重,一般夏季加重,冬季緩解。全部病程可分為3期:

  (1)靜止期,表面炎症輕微或缺如,病變局限,境界清楚。

  (2)進行期,炎症著明,浸潤明顯,皮損擴大,邊緣模糊不清

  (3)退行期,浸潤輕微,皮損變薄,傾向愈合。

  3.從分佈的角度,可將該病分為兩類,限局性和泛發性。好發部位主要為頸側(圖1)、項部、額部、其次為骶尾、肘窩、胭窩,有可見腰背、兩髖、XX、肛門、腹股溝眼瞼頭皮四肢等處。常呈對稱分佈,有可沿皮膚皺褶或皮神經分佈呈線狀排列。

  

  4.初時先感覺局部瘙癢,由於搔抓皮膚迅速呈苔蘚化,典型損害為多數米粒至高粱米大小,淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹,密集成片,表面附少量鱗屑,伴有抓痕、血痂。皮損以中央最為顯著,愈近邊緣愈輕微,境界不清,時久,由於搔抓刺激皮膚浸潤肥厚,嵴溝明顯。發生於小腿者,時久,表面可呈疣瘤狀。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起澱粉物質沉積于真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性澱粉樣病。長期搔抓可有感染,如毛囊炎癤腫等。

  5.患者自覺陣發性瘙癢,夜間尤甚,可影響睡眠、工作和生活。

  根據陣發性瘙癢,皮膚苔蘚化及本病的好發部位,可以診斷

  中醫病機和辨證:中醫認為本病多因情志不遂,鬱悶不舒,心火上炎,以致氣血運行失調,凝滯于皮膚,日久耗血傷陰,血虛化燥生風,或因脾蘊濕熱,復感風邪,蘊阻於肌膚而發病。

  中醫辨證分型:

  1.風濕蘊阻型

  主證:多見於限局性患者。皮損成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,陣發性劇癢,夜間尤甚,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。

  辨證:風濕蘊阻,肌膚失養。

  2.肝鬱化火

  主證:多見於泛發性患者。皮疹色紅,症見心煩易怒或精神抑鬱失眠多夢眩暈心悸口苦咽干。舌邊尖紅,舌苔薄白,脈弦滑。

  辨證:屬於肝鬱不舒,郁久化火。

  3.血虛風燥

  主證:多見於老年人體質虛弱患者,皮膚色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡氣短乏力,婦女月經量過多等。舌質淡,脈沉細。

  辨證:血虛風燥,肌膚失養。

[食療]

神經性皮炎吃什麼好?

  一、神經性皮炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  【花生赤豆棗蒜湯】

  配方: 帶衣花生米90克,赤小豆紅棗各60克;大蒜30克。

  製法: 以上諸物加水共煮湯。

  功效益氣養血,除濕解毒

  用法: 早晚分服。

  【金針瓜絡蚌肉湯】

  配方: 蚌肉30克,金針菜15克,絲瓜絡10克。

  製法: 以上三物,加水適量煎湯,加鹽調味。

  功效: 益氣養陰,清熱通絡。

  用法: 飲湯吃肉,每日1次,連用10日。

  【魚腥豆帶湯

  配方: 綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克。

  製法: 以上三味加水煎湯,去魚腥草,加白糖適量調味。

  功效: 清熱解毒

  用法: 飲湯食豆和海帶。每日1次,連服7日。

  【綠豆百合薏米粥】

  配方: 薏米50克,綠豆25克,鮮百合100克。

  製法: 將百合掰成瓣,去內膜,綠豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合,用文火熬粥,加白糖調味。

  功效: 養陰清熱,除濕解毒。

  用法: 每日1~2次。

  【莧菜蕹菜湯】

  配方: 馬齒莧、生蕹菜各30克。

  製法: 上二味加水煎煮,取汁。

  功效: 清熱除濕,涼血解毒。

  用法: 飲服,每日1次。

  【土茯苓大棗煎】

  配方: 大棗、土茯苓各30克。

  製法: 以上二味加水煎湯。

  功效: 清熱解毒涼血。

  用法: 飲湯,每日2次。

  一、神經性皮炎_肺胃蘊熱

  臨床表現病變初起,皮損以丘疹或紅斑為主,局部瘙癢陣發,舌紅,苔薄黃,脈數.

  【荷葉粥】

  配方:鮮荷葉20克,粳米200克.

  製法:將荷葉先煮20分鐘,去渣後放入粳米煮粥.

  功效:清熱泄濁.

  用法:早晚隨量服食.

  【藕節湯】

  配方:藕節30克.

  製法:藕節加水煎煮取汁.

  功效:清瀉肺熱,涼血化瘀.

  用法:飲湯,每日2次,可連用7~10日.

  【芹菜豆腐

  配方:芹菜20克,豆腐30克.

  製法:把芹菜洗凈切碎,與豆腐共同煮熟,加食鹽調味服食.

  功效:清熱解毒.

  用法:每日1劑,服食次數視病情而定.

  二、神經性皮炎_熱毒熾盛

  臨床表現皮損泛及全身,呈大片浸潤潮紅斑塊,間有抓痕、血痂及苔蘚樣變,自覺奇癢不止,心煩內熱,口渴冷飲,尿黃便干,舌質紅,苔黃燥,脈滑數.

  二、神經性皮炎吃哪些對身體好?

  1、多吃新鮮的水果蔬菜

  2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

  三、神經性皮炎最好不要吃哪些食物?

  (1)忌飲刺激性飲料:如煙酒、濃茶、咖啡、可可等。因煙酒辛熱,善於走竄肌膚,生熱耗血,使血熱更甚;同時可刺激大腦皮層,產生高度XX,從而使病情加重。

  (2)忌食辛辣刺激食物:如蔥、蒜、韭菜生薑辣椒花椒胡椒桂皮八角、小茴香咖喱等。因為這些食品,辛燥溫熱,動風耗血,能使血熱加重,癥狀加重;同時這些食品也有溫陽XX作用,能使大腦皮層XX,精神激動,從而加重病情。

  (3)忌食魚腥發物:如蝦蟹、公雞、豬頭肉黃鱔、燒雞和各種烤炸煙薰食品。因為這些食物易聚濕生氮,助熱動風,能使風濕熱邪加重,從而使皮損癥狀加重。

  (4)忌食各種補氣補血之品:如人蔘鹿茸當歸肉蓯蓉等。因這些食物溫熱補陽能助熱生風,使血燥更甚,使本病遷延難愈。

[預防]

神經性皮炎應該如何預防?

  預后

  持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起澱粉物質沉積于真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性澱粉樣病。

[治療]

神經性皮炎治療前的注意事項?

  預防:1.避免感情衝動。忌用手搔抓或熱水燙洗,

  2.不宜穿過XX內衣,以免刺激皮膚。

  3.不抽煙,忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果

神經性皮炎中醫治療方法

  1、針灸療法 可用針刺耳針,取穴參照瘙癢症

  2、中藥治療:

  ⑴風濕熱型:皮損成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,陣發性劇癢,夜間尤甚,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。治宜清熱祛濕疏風上癢,常選用消風散或疏風清熱飲加減。

  ⑵血虛風燥型:皮損色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,氣短乏力,婦女月經量過多,舌質淡,脈沉細。治宜養血潤燥,祛風止癢,常選用四物消風飲或止癢合劑加減。

  ⑶脾虛濕盛型:皮損呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹脹納差便溏,舌體胖大,邊有齒痕,苔白厚,脈濡緩。治宜健脾除濕,常選用除濕胃苓湯加減。

  ⑷肝鬱化火型:皮疹色紅,心煩易始或精神抑鬱,失眠多夢,眩暈,心悸、口苦咽下,舌邊尖紅,苔薄白,脈弦滑,治宜疏肝解郁,清熱養血,方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減,或用斬癢湯,水煎服。

神經性皮炎西醫治療方法

  原則為止癢,禁止搔抓,避免各種機械、物理、情緒刺激,調整神經系統功能,鎮靜

  1.一般治療 解除思想負擔,生活力求規律,避免過度緊張和精神刺激,限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激,防治局部多汗。

  2.全身治療

  (1)對於精神緊張、失眠者,予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮靜催眠葯

  (2)對瘙癢劇烈者,給予抗組胺葯及三環類抗抑鬱葯(如多塞平、阿米替林等)。

  (3)對泛發性神經性皮炎,且瘙癢劇烈者,可採用普魯卡因(100~300ml/d),加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢,10天為一個療程。或皮質類固醇激素內服或注XX。

  3.局部治療

  (1)皮損苔蘚比較輕,部位較局限者可外塗皮質類固醇激素霜劑或軟膏,或0.5%氟氫可的松二甲亞碸,或在皮質類固醇激素乳劑中加入5%~10%黑豆餾油,有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外塗。

  (2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者,可選用下法:①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏去炎松尿素乳膏南星浸膏外敷,有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后,再塗以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油塗布后,加電熱吹風。③皮質類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄塗于皮損,外加塑料紙或橡皮膏封包。或塗布皮質類固醇激素霜劑(或軟膏)后,外貼黑豆餾油硬膏。⑤復方奎寧注XX液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml,局部皮損處皮下注XX封閉,每周1次,4~6次為一療程。用本法應注意,注XX至皮內,可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏葯療法。

  (3)對播散性或泛發性皮損,可用藥浴,如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。

  4.物理和放XX療法 對限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X線照XX、32P或90Sr局部貼敷,液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。

  5、藥物治療

  ⑴抗組織胺葯和鎮靜脈葯:可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏,苯海拉明異丙嗪、安定等,以安定止癢。

  ⑵靜脈用藥:0.25%普魯卡因注XX液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注XX;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用10¥葡萄糖酸鈣10ml靜注。

  ㈡外治法

  1.雄黃散外搽。

  2.神經性皮膚炎藥水塗患處。

  3.金玉膏外用。

  4.梅花針局部敲打:每日1次,10次為一療程。

  5.亦可酌情選用下列藥物外用:膚輕鬆軟膏,復方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。

  6.局部封閉:復方奎寧注XX液2ml加1%普魯卡因4~6ml,局部皮下注XX(注XX勿過淺,以免引起皮膚壞死),每周1次,10次為一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5~10ml患部皮下注XX,每周1次。

  7.放XX性同位素治療:可用32磷或30鍶敷貼。

  8.淺層X線放XX治療:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次為一療程,1年勿超過2個療程。

[檢查]

神經性皮炎應該做哪些檢查?

  組織病理緻密的正型角化過度,偶見角化不全棘層肥厚,表皮突均勻延長,棘層細胞內及細胞間水腫基底層色素顆粒增多,真皮XX內膠原纖維增粗,垂直排列,淺層血管周圍有淋巴細胞散在浸潤。表皮角化過度,棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生,血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生,呈纖維化

[混淆]

神經性皮炎容易與哪些疾病混淆?

  根據臨床好部位和典型苔蘚樣變損害,無水皰,陣發發劇癢,慢性經過等特點,一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別:

  1.慢性濕疹 因可出現苔蘚化,皮膚浸潤肥厚及劇癢需和神經性皮炎相區別。區別為慢性濕疹多由急性濕疹轉化而來,在經過中有滲出傾向。

  2.扁平苔蘚 和神經性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區別為前者扁平丘疹較後者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應好發於前臂、小腿伸側、軀幹等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和XX處損害)。組織病理有特異性

  3.皮膚澱粉樣變 發生於小腿的神經性皮炎時可呈疣瘤狀,故需二者相別。皮膚澱粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹,有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上澱粉樣蛋白沉積具有特徵性改變。

  4.銀屑病 發生於小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,類似神經性皮炎,但銀屑病皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上被銀白色鱗層,剝離后可見薄膜現象點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價值

  5瘙癢病:多見於老年人,常與季節有關,皮損為繼發性

  6原發性皮膚澱粉樣變:好發於小腿伸側面,皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹,密集成斑塊而不融合,有蠟樣光澤,表面粗糙,觸之不平,剛果紅皮內試驗為陽性