神經性耳鳴

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[介紹]

    神經性耳鳴的特點是耳鳴聲或大或小,一般為持續的長音,如蟬鳴聲或電話機的鳴聲,也有像流水聲,風聲,機器聲等聲音的.

[預防]

神經性耳鳴應該如何預防?

  經性耳鳴原因複雜,在積極配合治療的同時,患者還應注意以下事項:

  1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴,不要過度緊張,在配合治療的同時可培養一些興趣調整自己的生活節奏,分散自己對耳鳴的關注。

  2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留,但也不要處於過分安靜的環境中,因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人,可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力,如聽聽音樂、看看電視。

  3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物,少吸煙,少飲酒。

  4.生活作息要有規律,切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係,耳鳴可以影響睡眠,而睡眠不足又會加重耳鳴,形成惡性循環

  5.耳鳴的原因較為複雜,病情輕重個人心理狀態有密切關係,一般比較頑固,有的持續幾年,幾十年。因此,在配合治療過程中既要有恆心,也要有信心,要有長期治療的心理準備。

[檢查]

神經性耳鳴應該做哪些檢查?

  根據病史、癥狀診斷神經性耳鳴一般不困難,但為明確診斷有時仍需做下列檢查:

  1、耳部常規檢查

  2、電測聽:可以客觀評價聽覺系統的功能狀態。當人們發生聽力障礙時,最初聽力障礙程度的評估是依據電測聽評估的。

  3、聲導納:為聲阻抗的倒數。檢查內容包括:鼓室聲導納測試、鼓室肌反XX、咽鼓管功能檢測。

  4、聽性腦幹誘發電位

  5、耳聲發XX:如一把「聲學探子」,為臨床提供了一種直接了解耳蝸,特別是外毛細胞機械活動狀況的窗口。對指導臨床治療和預防具有重要的意義。

  6、掩蔽試驗

  7、利多卡因試驗

  8、影像學檢查:可行CT及MRI檢查。

[混淆]

神經性耳鳴容易與哪些癥狀混淆?

  神經性耳鳴的鑒別診斷:

  一、主觀性耳鳴

  (一)外耳道疾病

  主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道膽脂瘤,當洗澡、當洗頭受水浸濕后,突然引起低調耳鳴和聽力減退

  (二)中耳疾病

  1.卡他性中耳炎 常有低音調不規則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易複發

  2.急、慢性化膿性中耳炎及其後遺症 低音調耳鳴很頑固,治療困難。

  3.耳硬化症 低音調耳鳴,常由於不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。

  (三)內耳病和聽神經損傷

  1.迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由於變態反應內分泌貧血等引起的迷路貧血或充血強度變化大,時強時弱,時有時無,也有為持續性。

  2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病,逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調,約半數患者有頭鳴。急性中毒者停葯后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停葯后也不消失。

  3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴,常發生在眩暈發作之前,或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕

  反覆發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。

  4.老年性聾 常見於60歲以上的老年人,多為雙側性,高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

  5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期間歇性,逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經癥狀,如頭痛面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦于電反應測聽檢查可確診。

  (四)全身性疾病

  1.高血壓 耳鳴多為雙側性,常與脈搏節律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓葯后耳鳴可減輕或消失。

  2.植物神經功能紊亂 常見於女性青春期更年期,耳鳴多變,有時高音調、有時低音調,有單耳有雙耳交替,有時持續性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

  二、客觀性耳鳴

  (一)血管性耳鳴

  常見於頸靜脈球瘤頸動脈系統動脈瘤顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。

  (二)肌肉收縮性耳鳴

  常因齶帆張肌、齶帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的「卡塔』聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

  根據病史、癥狀診斷神經性耳鳴一般不困難,但為明確診斷有時仍需做下列檢查:

  1、耳部常規檢查

  2、電測聽:可以客觀評價聽覺系統的功能狀態。當人們發生聽力障礙時,最初聽力障礙程度的評估是依據電測聽評估的。

  3、聲導納:為聲阻抗的倒數。檢查內容包括:鼓室聲導納測試、鼓室肌反XX、咽鼓管功能檢測。

  4、聽性腦幹誘發電位

  5、耳聲發XX:如一把「聲學探子」,為臨床提供了一種直接了解耳蝸,特別是外毛細胞機械活動狀況的窗口。對指導臨床治療和預防具有重要的意義。

  6、掩蔽試驗

  7、利多卡因試驗

  8、影像學檢查:可行CT及MRI檢查。

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