腎功能衰竭

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[介紹]

   急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能。簡稱急性腎衰。表現為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50mL/d)、電解質和酸鹼平衡失調以及急驟發生的尿毒症,亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。處理及時、恰當,腎功能可恢復。病情複雜、危重患者或處理不當時可轉為慢性腎功能不全或致死。急性腎衰包括下述3種情況:①腎前性氮質血症。由於血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足,腎小球濾過率降低所致。②腎后性氮質血症。由於結石、腫瘤或攝護腺肥大致使尿路發生急性梗阻,導致少尿和血尿素氮(Bun)升高。③腎性急性腎衰。由於腎實質疾患所致,見於重症急性腎小球疾患、急性間質-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患,在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者,以急性腎小管壞死最多見。

[預防]

腎功能衰竭應該如何預防?

  急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發病,避免和祛除誘發因素是預防之根本。因此,要注意以下三點:

  一、調養五臟:平素起居、飲食有節,講究衛生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防禦能力。

  二、防止中毒:有關資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質所致。因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。

  三、防治及時:一旦有誘發急性腎功能衰竭的原發病發生,應及早治療,注意擴充血容量,糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡,恢復循環功能。若發現本病將要發生,應早期採取措施,補充血容量,增加心排血量,恢復腎灌流量及腎小球濾過率,排除腎小管內梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實質的損害。同時儘早應用活血化瘀藥物,對預防本病發生有積極作用。

[檢查]

腎功能衰竭應該做哪些檢查?

  急性腎功能衰竭―(ARF)是指由各種原因導致的腎臟功能急劇減退,從而產生一系列代謝產物的瀦留,水電解質及酸鹼平衡紊亂等表現的一種臨床綜合征。

  目前公認ARF的診斷標準為:數日至數周內腎小球濾過功能呈進行性急劇下降,血肌酐每日升高44-88umol/L(0.5-1.0mg/dl)。臨床上凡遇到任何一位氮質血症患者且進行性加重時,在診為ARF之前,首先要排除慢性腎功能衰竭和在慢性腎功能不全基礎上某些誘因作用使腎功能急劇惡化的情況,對於ABF與病史不清的慢性腎功能衰竭相鑒別廣此時B型超聲檢查腎臟大小 (尤其腎皮質厚度)及血肌酐(能反映3-4令月前血肌酐水平)化驗將很有幫助。雙腎XX或正常,指甲肌酐正常者為急性腎衰,雙腎縮小或正常,指甲肌酐水平升高,則為慢性腎功能衰竭。此外鈣磷代謝異常,貧血程度等亦可供參考。

[混淆]

腎功能衰竭容易與哪些癥狀混淆?

  要與溶血尿毒綜合症相鑒別,本症是小兒急性腎功能衰竭常見的原因之一,是以溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭為特徵的一種綜合征。

  急性腎功能衰竭―(ARF)是指由各種原因導致的腎臟功能急劇減退,從而產生一系列代謝產物的瀦留,水電解質及酸鹼平衡紊亂等表現的一種臨床綜合征。

  目前公認ARF的診斷標準為:數日至數周內腎小球濾過功能呈進行性急劇下降,血肌酐每日升高44-88umol/L(0.5-1.0mg/dl)。臨床上凡遇到任何一位氮質血症患者且進行性加重時,在診為ARF之前,首先要排除慢性腎功能衰竭和在慢性腎功能不全基礎上某些誘因作用使腎功能急劇惡化的情況,對於ABF與病史不清的慢性腎功能衰竭相鑒別廣此時B型超聲檢查腎臟大小 (尤其腎皮質厚度)及血肌酐(能反映3-4令月前血肌酐水平)化驗將很有幫助。雙腎XX或正常,指甲肌酐正常者為急性腎衰,雙腎縮小或正常,指甲肌酐水平升高,則為慢性腎功能衰竭。此外鈣磷代謝異常,貧血程度等亦可供參考。

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