流感

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流行性感冒簡稱流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染也是一種傳染性傳播速度快的疾病其主要通過空氣中的飛沫人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播典型的臨床癥狀是急起高熱全身疼痛顯著乏力和輕度呼吸道癥狀一般秋冬季節是其高發期所引起的併發症和死亡現象非常嚴重該病是由流感病毒引起流行性感冒病毒屬正粘病毒科直徑80~120nm球形或絲狀流感病毒可分為甲A乙B丙C三型甲型病毒經常發生抗原變異傳染性大傳播迅速極易發生大範圍流行甲型H1N1也就是甲型一種本病具有自限性但在嬰幼兒老年人存在心肺基礎疾病患者容易併發肺炎等嚴重併發症而導致死

目 錄1病因

2臨床表現

3檢查

4診斷

5治療

1病因流感病毒不耐熱100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活對常用消毒劑敏感1%甲醛過氧乙酸含氯消毒劑等對紫外線敏感耐低溫和乾燥真空乾燥或-20℃以下仍可存活甲型流感病毒經常發生抗原變異傳染性大傳播迅速極易發生大範圍流行

2臨床表現1.潛伏期

流感的潛伏期一般為1~7天多數為2~4天

2.多發群體

流感多發於活動範圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年機體抵抗力較差的老年人兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒后易發展成重症病例致命

3.疾病表現

1單純型流感 最常見常突然起病畏寒高熱體溫可達39~40℃多伴頭痛全身肌肉關節酸痛極度乏力食慾減退等全身癥狀常有咽喉痛乾咳可有鼻塞流涕胸骨不適等顏面潮紅眼結膜外眥輕度充血如無併發症呈自限性過程多於發病3~4天後體溫逐漸消退全身癥狀好轉咳嗽體力恢復常需1~2周輕症流感與普通感冒相似癥狀輕2~3天可恢復

2肺炎型流感 實質上就是併發了流感病毒性肺炎多見於老年人兒童原有心肺疾患的人群主要表現為高熱持續不退劇烈咳嗽咳血痰或膿性痰呼吸急促發紺肺部可聞及濕啰音胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影痰培養無致病細菌生長分離出流感病毒可因呼吸循環衰竭而死亡病死率

3中毒型流感 極少見表現為高熱休克呼吸衰竭中樞神經系統損害瀰漫性血管內凝血DIC等嚴重癥狀病死率高

4胃腸型流感 除發熱外以嘔吐腹痛腹瀉為顯著特點兒童多於成人2~3天即可恢復

5特殊人群流感 臨床表現①兒童流感 在流感流行季節有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感主要癥狀為發熱咳嗽流涕鼻塞及咽痛頭痛少部分出現肌痛嘔吐腹瀉嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型可出現高熱驚厥新生兒流感少見但易合併肺炎常有敗血症表現如嗜睡拒奶呼吸暫停等在小兒流感病毒引起的喉炎氣管炎支氣管炎毛細支氣管炎肺炎及胃腸道癥狀較成人常見②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感因老年人常常存有呼吸系統心血管系統等原發病因此老年人感染流感病毒后病情多較重病情進展快發生肺炎率高於青壯年人其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常心功能衰竭急性心肌梗塞也可併發腦炎以及血糖控制不佳等③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發熱咳嗽等表現外易發生肺炎迅速出現呼吸困難低氧血症甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產早產胎兒窘迫及胎死宮內可誘發原有基礎疾病的加重病情嚴重者可以導致死亡發病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群艾滋病患者長期使用免疫抑製劑者感染流感病毒后發生重症流感的危險性明顯增加由於易出現流感病毒性肺炎發病後可迅速出現發熱咳嗽呼吸困難及發紺病死率高

3檢查1.外周血常規

細胞總數一般不高或降低淋巴細胞增高重症病例也可以升高若合併細菌感染白細胞總數及中性粒細胞上升

2.血液生化檢查

部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶天門冬氨酸氨基轉移酶丙氨酸氨基轉移酶乳酸脫氫酶肌酐等升高

3.病原學相關檢查

主要包括病毒分離病毒抗原核酸和抗體檢測病毒分離為實驗室檢測的金標準病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診斷抗體檢測可以用於回顧性調查但對病例的早期診斷意義不大

4.影像學檢查

部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染徵象重症患者可出現肺部浸潤XX變或胸腔積液甚至融合成片

4診斷根據病因臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷

5治療1.一般對症治療

卧床休息多飲水給予流質或流質飲食適宜營養補充維生素進食后以溫開水或溫鹽水漱口保持口鼻清潔全身癥狀明顯時予抗感染治療

2.早期應用抗病毒治療

1金剛烷胺為M2離子阻斷劑可阻斷病毒吸附於敏感細胞抑制病毒複製對甲型流感有效

2甲基金剛烷胺

3.注意事項

孕婦神經精神異常肝腎功能嚴重受損者禁用且此兩種藥物易發生耐葯

相關文獻防治感冒、流行性感冒驗方-農村百事通-2011年 第4期

春季應防豬流行性感冒-山東畜牧獸醫-2011年 第3期 (32)

家畜流行性感冒的臨床分型及辨證治療-中國獸醫雜誌-2011年 第2期 (47)

>> 查看更多相關文獻

詞條標籤

醫學內科傳染病人畜共患病健康科學內科學內科常見疾病醫學術語呼吸系統疾病應用科學法定傳染病生物化學生理理論疾病疾病名稱科學 病毒性疾病 , 呼吸道病毒疾病

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基本資料

西醫學名:

流行性感冒

英文名稱:

influenza

病例治療

所屬科室:

內科 -

主要癥狀:

發熱,肌肉酸痛

主要病因:

病毒感染

傳染性:

有傳染性

傳播途徑

飛沫

傳染病甲類傳染病鼠疫

-

霍亂

乙類傳染病 非典

-

人感染高致病性禽流感

艾滋病

-

病毒性肝炎

脊髓灰質炎

-

麻疹

流行性出血熱

-

狂犬病

流行性乙型腦炎

-

登革熱

炭疽

-

細菌性和阿米巴性痢疾

肺結核

-

傷寒

副傷寒

-

流行性腦脊髓膜炎

百日咳

-

白喉

新生兒破傷風

-

猩紅熱

布魯氏菌病

-

淋病

梅毒

-

鉤端螺旋體病

血吸蟲病

-

瘧疾

丙類傳染病 流行性感冒

-

流行性腮腺炎

風疹

-

紅眼病

麻風病

-

流行性斑疹傷寒

地方性斑疹傷寒

-

感染性腹瀉

黑熱病

-

包蟲病

絲蟲病

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參考資料

1病因2臨床表現3檢查4診斷5治療

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1病因流感病毒不耐熱100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活對常用消毒劑敏感1%甲醛過氧乙酸含氯消毒劑等對紫外線敏感耐低溫和乾燥真空乾燥或-20℃以下仍可存活甲型流感病毒經常發生抗原變異傳染性大傳播迅速極易發生大範圍流行

2臨床表現1.潛伏期

流感的潛伏期一般為1~7天多數為2~4天

2.多發群體

流感多發於活動範圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年機體抵抗力較差的老年人兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒后易發展成重症病例而致命

3.疾病表現

1單純型流感 最常見常突然起病畏寒高熱體溫可達39~40℃多伴頭痛全身肌肉關節酸痛極度乏力食慾減退等全身癥狀常有咽喉痛乾咳可有鼻塞流涕胸骨后不適等顏面潮紅眼結膜外眥輕度充血如無併發症呈自限性過程多於發病3~4天後體溫逐漸消退全身癥狀好轉但咳嗽體力恢復常需1~2周輕症流感與普通感冒相似癥狀輕2~3天可恢復

2肺炎型流感 實質上就是併發了流感病毒性肺炎多見於老年人兒童原有心肺疾患的人群主要表現為高熱持續不退劇烈咳嗽咳血痰或膿性痰呼吸急促發紺肺部可聞及濕啰音胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影痰培養無致病細菌生長可分離出流感病毒可因呼吸循環衰竭而死亡病死率高

3中毒型流感 極少見表現為高熱休克呼吸衰竭中樞神經系統損害及瀰漫性血管內凝血DIC等嚴重癥狀病死率高

4胃腸型流感 除發熱外以嘔吐腹痛腹瀉為顯著特點兒童多於成人2~3天即可恢復

5特殊人群流感 臨床表現①兒童流感 在流感流行季節有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感主要癥狀為發熱咳嗽流涕鼻塞及咽痛頭痛少部分出現肌痛嘔吐腹瀉嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型可出現高熱驚厥新生兒流感少見但易合併肺炎常有敗血症表現如嗜睡拒奶呼吸暫停等在小兒流感病毒引起的喉炎氣管炎支氣管炎毛細支氣管炎肺炎及胃腸道癥狀較成人常見②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感因老年人常常存有呼吸系統心血管系統等原發病因此老年人感染流感病毒后病情多較重病情進展快發生肺炎率高於青壯年人其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常心功能衰竭急性心肌梗塞也可併發腦炎以及血糖控制不佳等③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發熱咳嗽等表現外易發生肺炎迅速出現呼吸困難低氧血症甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產早產胎兒窘迫及胎死宮內可誘發原有基礎疾病的加重病情嚴重者可以導致死亡發病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群艾滋病患者長期使用免疫抑製劑者感染流感病毒后發生重症流感的危險性明顯增加由於易出現流感病毒性肺炎發病後可迅速出現發熱咳嗽呼吸困難及發紺病死率高

3檢查1.外周血常規

白細胞總數一般不高或降低淋巴細胞增高重症病例也可以升高若合併細菌感染白細胞總數及中性粒細胞上升

2.血液生化檢查

部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶天門冬氨酸氨基轉移酶丙氨酸氨基轉移酶乳酸脫氫酶肌酐等升高

3.病原學相關檢查

主要包括病毒分離病毒抗原核酸和抗體檢測病毒分離為實驗室檢測的金標準病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診斷抗體檢測可以用於回顧性調查但對病例的早期診斷意義不大

4.影像學檢查

部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染徵象重症患者可出現肺部浸潤XX變或胸腔積液甚至融合成片

4診斷根據病因臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷

5治療1.一般對症治療

卧床休息多飲水給予流質或流質飲食適宜營養補充維生素進食后以溫開水或溫鹽水漱口保持口鼻清潔全身癥狀明顯時予抗感染治療

2.早期應用抗病毒治療

1金剛烷胺為M2離子阻斷劑可阻斷病毒吸附於敏感細胞抑制病毒複製對甲型流感有效

2甲基金剛烷胺

3.注意事項

孕婦神經精神異常肝腎功能嚴重受損者禁用且此兩種藥物易發生耐葯