輸尿管狹窄

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[介紹]

    輸尿管正常有3個生理彎曲,也就是狹窄段。第一狹窄在穿入膀胱壁處;第二狹窄在跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。

輸尿管狹窄是指因各種原因導至輸尿管管腔部分或全段較正常狹小,管腔的連續性雖然沒有中斷,但已引起不同程度的上尿路梗阻腎積水

[預防]

輸尿管狹窄應該如何預防?

  恢復輸尿管腔連續性及其功能,解除梗阻因素,挽救腎功能

[檢查]

輸尿管狹窄應該做哪些檢查?

  腰疼、腰脹及有泌尿系、腹腔盆腔手術史,應提示該病可能,B超可發現不同程度的腎積水,排泄性尿路造影和逆行腎盂造影可以幫助確診。必要時作腎盂穿刺造影或同時逆行造影可以明確梗阻的部位、程度、梗阻段長短。

[混淆]

輸尿管狹窄容易與哪些癥狀混淆?

  應與輸尿管的其他癥狀相鑒別診斷

  1.癌性輸尿管狹窄 輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤息肉惡性腫瘤移行細胞、移行細胞合併鱗狀上皮癌粘液癌等。

  輸尿管腫瘤臨床較為少見。發病年齡為20~90歲,男性比女性為多,約4:1。原發性輸尿管腫瘤起源於輸尿管本身,以惡性腫瘤居多,其中大多數(90%)為移行細胞癌。

  2. 輸尿管梗阻  腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由於腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發生障礙而導致腎髒的集合系統擴張。起初,腎盂平滑肌逐漸增生,加強蠕動,試圖通過遠端的梗阻排出尿液;當不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時,就會導致腎實質萎縮腎功能受損

  3.輸尿管囊腫 輸尿管囊腫:是輸尿管末端的囊性擴張。胚胎髮育期輸尿管與尿XX竇之間的隔膜未吸收消退,形成輸尿管口不同程度的狹窄,也可是輸尿管末端纖維結構薄弱或壁間段的行徑過長、過彎等因素引起,經尿流衝擊后形成囊性擴張突入膀胱。早期病例,臨床上可無癥狀,常在診斷重腎畸形時始被發現。有癥狀主要是尿路梗阻,引起反覆尿路感染。由於囊腫開口細小,輸尿管口持久的梗阻可導致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發生排尿困難尿流中斷,以及複發性尿路感染。有時女孩囊腫可經膀胱頸和XX而脫出於XX口外,一般可自行複位。但也可發生嵌頓而成紫色腫物治療原則是解除梗阻,防止反流,處理併發症。如患側上半腎功能不良,可作半腎切除。約有20~25%病例術后仍有癥狀,此時再處理囊腫。如患腎功能良好,可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術。

  腰疼、腰脹及有泌尿系、腹腔、盆腔手術史,應提示該病可能,B超可發現不同程度的腎積水,排泄性尿路造影和逆行腎盂造影可以幫助確診。必要時作腎盂穿刺造影或同時逆行造影可以明確梗阻的部位、程度、梗阻段長短。

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