乳糖不耐受

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當未分解吸收乳糖XX結腸后,被腸道存在細菌發酵成為小分子的有機酸醋酸丙酸丁酸等,

併產生一些氣體如甲烷、H2、CO2等,這些產物大部分可被結腸重吸收,新生兒小腸粘膜乳糖酶缺乏是主要病因,部分人群因長期不攝入奶及奶製品也會造成。而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起腸鳴腹脹腹痛、排氣、不舒服、腹瀉癥狀,有的人還會發生噯氣、噁心等。

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目 錄1癥狀

2預防

3檢查

4鑒別

1癥狀這些癥狀稱為乳糖不耐受症。乳糖不耐癥狀個體差異很大。嚴重的乳糖不耐受多於攝入一定量乳糖后30分鐘至數小時內發生。

乳糖不耐症嬰幼兒影響較大,並會同時伴有尿布疹嘔吐、生長發育遲緩等,成人有時伴噁心反應。不耐受癥狀的多少和嚴重程度與多種因素有關,如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等。

2預防1.少量多次攝入乳製品。即使乳糖酶缺乏個體,也可耐受少量乳類(120ml至240ml),不會出現不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量,一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應,一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量,就可避免出現乳糖不耐受癥狀。請注意,嬰幼牛奶過敏患者請選擇羊奶或其他奶製品。

2.不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者,不宜清晨空腹飲奶。在進食其它食物的同時飲用牛奶,例如乳製品與肉類和含脂肪的食物同時食用時,可減輕或不出現乳糖不耐受癥狀。

3.先用發酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。發酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解,易於消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,食用也非常方便。

4.喝羊奶,羊奶乳糖含量較牛奶低,而且含有豐富的ATP(三磷酸腺苷)成份,它可促進乳糖分解並轉化利用,因此飲用后不易產生「乳糖不耐症」現象。針對嬰兒消化系統,建議喝羊奶。羊奶相對牛奶更養胃,其富含的營養相對來說要超過牛奶.

5.兒歌乳糖酶,兒歌乳糖酶採用葡萄糖麥芽糊精低聚果糖碳水化合物組方,無刺激性,溫和易吸收。大量進口優質乳糖酶的添加提高了乳糖的分解速度與能力,促進體內乳糖酶與外源乳糖酶有機結合,從而加快嬰幼兒腸道恢復正常,使腸道更加有活力,有效促進了嬰幼兒營養的全面吸收。

3檢查尿半乳糖檢測 -- 飲奶之後尿液中的尿半乳糖全部來自所飲牛奶,所以檢測尿半乳糖可以檢測人體對乳糖的分解水平,從而判斷對乳糖是否耐受.

腸道真菌病檢測 -- 腸道真菌病多繼發於其他疾病,可由假絲酵母菌等引起,也可由鵝口瘡皮膚黏膜假絲酵母菌所引起。

胃腸道CT檢查 -- 胃腸道的CT檢查是通過CT對胃腸道進行檢查的一種方法。

十二指腸鋇餐造影 -- 造影法可顯示十二指腸的形態,對觀察十二指腸的器質XX變,尤其對梗阻黃疸及壺腹部周圍病變的診斷價值

小腸造影 -- 通過X線檢查對小腸進行造影檢查。

胃腸道疾病超聲檢查 -- 胃腸道為空腔臟器,常有氣體影響,超聲從體表探測不易得到滿意的聲像圖,胃腸道疾病的診斷常依靠胃鏡和x線鋇餐檢查。由於胃腸聲學造影術超聲內鏡兩項技術的發展和應用,拓寬了胃腸疾病的診斷範圍。超聲檢查可清晰顯示胃腸壁的層次結構,發現胃腸壁腫瘤部位、大小和形態,估計病變侵犯胃腸壁的程度,特別是了解周圍器官的轉移情況,彌補胃鏡和x線檢查的不足,為臨床治療方案的選擇提供了可靠的依據

十二指腸引流一般性狀檢查 -- 十二指腸引流液由胰腺分泌液、膽汁、十二指腸分泌液及胃液組成。可用引流術留取標本,分為D、A、B、C四管。D管為十二指腸液;A管為膽總管液;B管為膽囊液(膽汁);C管為肝膽管液(膽汁)。通過檢查可了解膽汁分泌情況,膽管狀態和胰腺功能,對肝膽疾病(如炎症結石寄生蟲、腫瘤)、膽管梗阻的診斷很有幫助,還有利於了解胰腺外分泌功能。

十二指腸引流顯微鏡檢查 -- 將十二指腸引流液的標本採集后,立即吸取沉渣作塗片,進行顯微鏡檢查,觀察細胞、細菌、結晶和寄生蟲卵等。

十二指腸引流胰蛋白酶 -- 胰腺實際上是二種具有不同功能的腺體所組成的器官。其中一種是胰的外分泌腺,能分泌胰腺由胰腺導管注入十二指腸。測定體液內胰腺分泌的酶類,對胰腺疾病有一定的輔助診斷價值。

4鑒別臨床常與新生兒嘔吐鑒別。 新生兒嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上自口腔排出的反XX性動作,是消化道機能障礙的一種表現。典型的嘔吐動作有三個步驟:①蠕動自胃體開始向下傳導停留于胃角切跡處,在該處產生強烈的收縮,胃內容物不能向下推進;②會厭關閉軟齶上提,使咽部與氣管鼻腔的通道隔開;③賁門開放,食管鬆弛膈肌固定在深吸氣的位置,腹肌突然收縮,胃內容物被擠壓通過食管排出新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐,餵奶后嘔吐加重為非噴XX性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣,含血液者則為咖啡液體多於生后1~~2天內,將吞入的羊水產道內容物吐盡后,嘔吐即消失如無其它併發症,小兒一般情況正常,不伴有發紺嗆咳輕者不需特殊處理,重者用1%碳酸氫鈉洗胃1~2次即可痊愈。

先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時即出現以腹瀉為主的癥狀,伴有腹脹、腸鳴音亢進痙攣性腹瀉,嚴重的伴有嘔吐、失水酸中毒大便為水樣、泡沫狀,呈酸性,含有乳糖。體征體重不增,營養不良消瘦貧血、腹部膨隆等。 繼發性除了有消化道癥狀外,還有全身衰弱無力出汗心悸惡寒頭暈頭痛,有時還有心前區疼痛肌肉收縮。成年人長期患此病會因缺鈣導致骨質疏鬆症。 原發性以腸道癥狀為主,表現為腸不適癥狀,如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。

相關文獻某區321例兒童腹瀉病病因學調查分析-中國醫藥指南-2012年 第34期 (2)

嬰幼兒乳糖不耐受的治療研究進展-光明中醫-2012年 第11期 (3)

仔豬輪狀病毒感染與乳糖不耐受症的臨床檢測-南方農業學報-2012年 第8期 (3)

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食品科學醫學牛奶 乳糖 , 嘔吐

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1癥狀這些癥狀稱為乳糖不耐受症。乳糖不耐癥狀個體差異很大。嚴重的乳糖不耐受多於攝入一定量乳糖后30分鐘至數小時內發生。

乳糖不耐症對嬰幼兒影響較大,並會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩等,成人有時伴噁心反應。不耐受癥狀的多少和嚴重程度與多種因素有關,如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等。

2預防1.少量多次攝入乳製品。即使乳糖酶缺乏個體,也可耐受少量乳類(120ml至240ml),不會出現不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量,一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應,一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量,就可避免出現乳糖不耐受癥狀。請注意,嬰幼牛奶過敏患者請選擇羊奶或其他奶製品。

2.不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者,不宜清晨空腹飲奶。在進食其它食物的同時飲用牛奶,例如乳製品與肉類和含脂肪的食物同時食用時,可減輕或不出現乳糖不耐受癥狀。

3.先用發酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。發酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解,易於消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,食用也非常方便。

4.喝羊奶,羊奶乳糖含量較牛奶低,而且含有豐富的ATP(三磷酸腺苷)成份,它可促進乳糖分解並轉化利用,因此飲用后不易產生「乳糖不耐症」現象。針對嬰兒的消化系統,建議喝羊奶。羊奶相對牛奶更養胃,其富含的營養相對來說要超過牛奶.

5.兒歌乳糖酶,兒歌乳糖酶採用葡萄糖、麥芽糊精、低聚果糖等碳水化合物組方,無刺激性,溫和易吸收。大量進口優質乳糖酶的添加提高了乳糖的分解速度與能力,促進體內乳糖酶與外源乳糖酶有機結合,從而加快嬰幼兒腸道恢復正常,使腸道更加有活力,有效促進了嬰幼兒營養的全面吸收。

3檢查尿半乳糖檢測 -- 飲奶之後尿液中的尿半乳糖全部來自所飲牛奶,所以檢測尿半乳糖可以檢測人體對乳糖的分解水平,從而判斷對乳糖是否耐受.

腸道真菌病檢測 -- 腸道真菌病多繼發於其他疾病,可由假絲酵母菌等引起,也可由鵝口瘡或皮膚黏膜假絲酵母菌所引起。

胃腸道CT檢查 -- 胃腸道的CT檢查是通過CT對胃腸道進行檢查的一種方法。

十二指腸鋇餐造影 -- 造影法可顯示十二指腸的形態,對觀察十二指腸的器質XX變,尤其對梗阻性黃疸及壺腹部周圍病變的診斷有價值。

小腸造影 -- 通過X線檢查對小腸進行造影檢查。

胃腸道疾病的超聲檢查 -- 胃腸道為空腔臟器,常有氣體影響,超聲從體表探測不易得到滿意的聲像圖,胃腸道疾病的診斷常依靠胃鏡和x線鋇餐檢查。由於胃腸聲學造影術及超聲內鏡兩項技術的發展和應用,拓寬了胃腸疾病的診斷範圍。超聲檢查可清晰顯示胃腸壁的層次結構,發現胃腸壁腫瘤的部位、大小和形態,估計病變侵犯胃腸壁的程度,特別是了解周圍器官的轉移情況,彌補胃鏡和x線檢查的不足,為臨床治療方案的選擇提供了可靠的依據。

十二指腸引流一般性狀檢查 -- 十二指腸引流液由胰腺外分泌液、膽汁、十二指腸分泌液及胃液組成。可用引流術留取標本,分為D、A、B、C四管。D管為十二指腸液;A管為膽總管液;B管為膽囊液(膽汁);C管為肝膽管液(膽汁)。通過檢查可了解膽汁分泌情況,膽管狀態和胰腺功能,對肝膽疾病(如炎症、結石、寄生蟲、腫瘤)、膽管梗阻的診斷很有幫助,還有利於了解胰腺外分泌功能。

十二指腸引流顯微鏡檢查 -- 將十二指腸引流液的標本採集后,立即吸取沉渣作塗片,進行顯微鏡檢查,觀察細胞、細菌、結晶和寄生蟲卵等。

十二指腸引流胰蛋白酶 -- 胰腺實際上是二種具有不同功能的腺體所組成的器官。其中一種是胰的外分泌腺,能分泌胰腺由胰腺導管注入十二指腸。測定體液內胰腺分泌的酶類,對胰腺疾病有一定的輔助診斷價值。

4鑒別臨床常與新生兒嘔吐鑒別。 新生兒嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上自口腔排出的反XX性動作,是消化道機能障礙的一種表現。典型的嘔吐動作有三個步驟:①蠕動自胃體開始向下傳導停留于胃角切跡處,在該處產生強烈的收縮,胃內容物不能向下推進;②會厭關閉軟齶上提,使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開;③賁門開放,食管鬆弛膈肌固定在深吸氣的位置,腹肌突然收縮,胃內容物被擠壓通過食管排出新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐,餵奶后嘔吐加重為非噴XX性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣,含血液者則為咖啡色液體多於生后1~~2天內,將吞入的羊水及產道內容物吐盡后,嘔吐即消失如無其它併發症,小兒一般情況正常,不伴有發紺和嗆咳輕者不需特殊處理,重者用1%碳酸氫鈉洗胃1~2次即可痊愈。

先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時即出現以腹瀉為主的癥狀,伴有腹脹、腸鳴音亢進、痙攣性腹瀉,嚴重的伴有嘔吐、失水、酸中毒。大便為水樣、泡沫狀,呈酸性,含有乳糖。體征:體重不增,營養不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。 繼發性除了有消化道癥狀外,還有全身衰弱、無力、出汗、心悸、惡寒、頭暈、頭痛,有時還有心前區疼痛、肌肉收縮。成年人長期患此病會因缺鈣導致骨質疏鬆症。 原發性以腸道癥狀為主,表現為腸不適癥狀,如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。


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